厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者血壓變異性和左心室肥厚的影響

李久峰

高血壓為常見(jiàn)慢性疾病,患者在患病后,會(huì)使靶器官受到傷害,引發(fā)患者發(fā)生心腦血管疾病,嚴(yán)重時(shí)最終導(dǎo)致死亡。當(dāng)人體的血壓升高時(shí),會(huì)使心臟、大腦等靶器官受損,長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致人體左心室肥厚,對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制,能夠穩(wěn)定患者的血壓變異性,減少血壓對(duì)患者左心室的傷害［1-3］。對(duì)高血壓患者常見(jiàn)的控制方式為藥物治療,為確定治療效果,本次對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者血壓變異性以及左心室肥厚的影響進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2021 年1 月收治的86 例高血壓患者作為研究對(duì)象,年齡58.29～71.48 歲。將患者根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,每組43 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,收縮壓＞140 mm Hg,舒張壓＞90 mm Hg,并簽署知情同意書(shū)；②患者不存在糖尿病等其他重要器官慢性疾病；③患者精神狀態(tài)良好,可以配合治療,左心室室間隔＞12 mm 或后壁＞12 mm,或LVMI≥132 g/m2［5］。

1.2 治療方法 兩組患者均使用降壓藥物控制血壓,對(duì)照組使用厄貝沙坦治療,口服,150 mg/次,1 次/d。觀察組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療,150 mg∶12.5 mg/片,口服,1 片/次,1 次/d。兩組均接受8 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)(24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值)及左心室指標(biāo)(LVM、LVMI)。①血壓變異性測(cè)定：對(duì)患者服藥前以及服藥后的常規(guī)動(dòng)態(tài)血壓進(jìn)行檢測(cè),每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1 次檢測(cè),將血壓波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)差作為血壓變異值。②左心室指標(biāo)測(cè)定：采用影像學(xué)對(duì)患者左心室進(jìn)行檢查,使用的儀器為飛利浦HD7 和飛利浦專(zhuān)家版,儀器探頭頻率為2.5 MHz。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較 治療前,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值均低于本組治療前,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓變異性指標(biāo)比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較 治療前,兩組患者LVM、LVMI 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者LVM、LVMI 均低于本組治療前,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較()

表2 兩組患者治療前后左心室指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

血壓變異性與心血管調(diào)節(jié)情況有關(guān),心血管調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡受人體的交感神經(jīng)以及迷走神經(jīng)影響,因此血壓變異性能夠反映人體的神經(jīng)功能是否完整。在心腦血管疾病中,血壓變異性可以作為一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo)［3］。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),患者不但無(wú)法控制血壓,還會(huì)產(chǎn)生較大的血壓變異性,隨著數(shù)值的增大,會(huì)導(dǎo)致患者的心腦血管疾病發(fā)病率增加,對(duì)人體的靶器官造成更加嚴(yán)重的傷害。根據(jù)相關(guān)研究,當(dāng)患者的平均血壓固定,對(duì)靶器官傷害的大小與血壓標(biāo)準(zhǔn)差有著直接關(guān)系［6］。高血壓患者的靶器官主要以心臟、大腦以及腎臟為主,其中最常見(jiàn)的心臟異常體征為左心室肥厚,左心室肥厚也是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要危險(xiǎn)因子,能夠反映患者高血壓的嚴(yán)重程度。對(duì)患者血壓變異性的危害進(jìn)行分析,當(dāng)人體的血壓變異性增高時(shí),會(huì)直接影響血管內(nèi)皮,激活體液調(diào)節(jié)系統(tǒng),使人體心肌細(xì)胞凋亡［7,8］。左心室肥厚的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的生理活動(dòng)主要通過(guò)血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生,使血管緊張素Ⅱ促進(jìn)心肌細(xì)胞肥大并促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生,細(xì)胞外的醛固酮刺激成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟z原纖維,最終導(dǎo)致心肌間纖維化,使患者的心功能受到影響［9-11］。

高血壓的致病機(jī)制較為復(fù)雜,單機(jī)制降壓藥物的降壓效果不足,無(wú)法將患者的血壓控制在理想范圍中,需要使用更為有效的降壓藥物進(jìn)行控制,氫氯噻嗪可以通過(guò)多種機(jī)制達(dá)到降壓的效果,對(duì)鈉-氯運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生抑制作用［4］,而厄貝沙坦氫氯噻嗪作為一種復(fù)方制劑,具有藥物效果明顯,起效快的特點(diǎn),可以有效降低患者的收縮壓以及舒張壓,使血壓變異性得到控制,減少高血壓對(duì)靶器官造成的傷害［12］。

本研究結(jié)果顯示：治療后,兩組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h 舒張壓變異值均低于本組治療前,且觀察組患者24 h 平均收縮壓、24 h 平均舒張壓、24 h 收縮壓變異值、24 h舒張壓變異值低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者LVM、LVMI 均低于本組治療前,且觀察組患者LVM、LVMI 低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明使用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療后,患者左心室肥厚得到改善,治療效果較明顯。

綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓效果顯著,可以改善患者血壓變異性以及左心室肥厚,可進(jìn)一步應(yīng)用。