生物電刺激治療產后盆底功能障礙對盆底肌力水平的影響

王曉麗

(濟南市商河縣中醫醫院 山東 濟南 251600)

產后盆底功能障礙多數由盆底軟組織損傷引發的產后陰道壁膨出、子宮脫垂和壓力性尿失禁，同時會有不同程度的性功能障礙，在一定程度上會對患者的生活質量造成不利影響[1]。由此可見，及時給予盆底康復治療對盆底功能的改善具有積極作用。目前臨床對于此疾病常選擇的治療方法為凱格爾運動、陰道啞鈴，雖然具有一定的效果，但是仍有部分患者的盆底功能恢復不盡人意。近年來，有學者主張采用生物電刺激治療。為此，本文將兩種治療手段進行比較，探究生物電刺激治療產后盆底功能障礙的臨床可行性。

1 資料與方法

1.1基線資料

經隨機抽簽方式對我院近2年的76例患者展開研究，時間跨度為2019年6月至2021年6月，所有患者均為產后盆底功能障礙，分別歸為研究組(n=38)、參照組(n=38)。研究組中，最大年齡35歲，最小年齡21歲，年齡均值為(26.8±3.2)歲。參照組中，最大年齡36歲，最小年齡22歲，年齡均值為(27.2±3.5)歲。檢驗2組產后盆底功能障礙患者的年齡等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 納入和排除依據

納入：與產后盆底功能障礙性疾病的診斷標準相符；均為初產婦和單胎；臨床資料完整；均為自然分娩。

排除：伴有急性陰道炎和盆腔炎；存在盆腔手術史；精神異常；存在臟器功能不全；合并泌尿系統感染。

1.3 方法

參照組患者通過凱格爾運動與陰道啞鈴聯合治療，具體流程為：(1)護理人員對患者進行指導，讓其保持平臥位，屈曲并分開雙腿，告知患者吸氣時需將肛門和會陰部肌肉進行收縮，時間維持在3秒。呼氣時放松，每次15至20分鐘，一天2至3次。將不同重量的陰道啞鈴放置在患者陰道內，讓其進行夾持，訓練初期需夾持輕啞鈴，運動時要確保不發生脫落，之后與患者的實際情況相結合將啞鈴重量適當增加，每次訓練15至20分鐘，每周2至3次，共進行3個月的治療。研究組患者則接受生物電刺激治療，首先對低頻神經肌肉治療儀的電極進行消毒，之后在患者陰道內置入，對生物反饋電流進行采集，與儀器指示相結合讓患者進行收縮和放松訓練[2]。對電流進行控制期間需以患者出現輕微刺激感為宜，每次練習20至30分鐘，一周2次，共進行15次的治療。

1.4 治療效果評估

顯效標準：治療后患者的盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脫垂恢復至正常；有效標準：患者治療后盆底肌力、尿失禁和盆腔器官脫垂有所好轉；無效標準：未達到顯效和有效的治療標準。

1.5 觀察指標

對比治療后的盆底肌力、性功能評分和生活質量評分。

盆底肌力：①0級：陰道收縮維持時間0秒；②Ⅰ級：陰道收縮維持時間1秒；③Ⅱ級：陰道收縮維持時間2秒；④Ⅲ級：陰道收縮維持時間3秒；⑤Ⅳ級：陰道收縮維持時間4秒；⑥Ⅴ級：陰道收縮維持時間長達5秒或超過5秒。

性功能：利用我院自擬的女性性功能評分量表對患者展開評估，主要分為四項，即：性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態，分界值分別為0至70分、0至65分、0至70分和0至75分，得分越低說明患者的性功能越差。

生活質量評分：利用SF-36健康狀況量表對患者進行調查，主要有6項，包括：心理健康、情感、軀體健康、精力、社會功能、軀體疼痛，總分100分，得分與結果呈正比。

1.6 數據處理

研究中涉及的數據輸入軟件SPSS26.0中，計數資料通過X2檢驗進行統計分析。計量資料通過t檢驗進行統計分析。所有檢測均為雙側檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療后的總有效率

研究組患者治療后顯效率、有效率分別為65.79%、31.58%，治療總有效率統計后為97.37%；參照組患者治療后顯效率、有效率分別為52.63%、28.95%，治療總有效率統計后為81.58%；統計后前者高于后者，差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 組間治療后的總有效率(n,%)

2.2 組間治療后的盆底肌力改善情況

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運動與陰道啞鈴聯合治療，比較治療后的盆底肌力改善情況，前者優于后者，差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 組間治療后的盆底肌力改善情況(n,%)

2.3 組間治療后的性功能評分結果

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運動與陰道啞鈴聯合治療，比較治療后的性功能評分，前者性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態等評分均高于后者，差異顯著，P<0.05，見表3。

2.4 組間治療后的生活質量評分

研究組患者行生物電刺激治療，參照組患者行凱格爾運動與陰道啞鈴聯合治療，比較治療后的生活質量評分，前者心理健康、情感、軀體健康、精力、社會功能、軀體疼痛等評分高于后者，差異顯著，P<0.05，見表4。

表4 組間治療后的生活質量評分(分)

3 討論

電刺激不僅將患者盆底神經肌肉的興奮性明顯增強，同時可將功能障礙的神經細胞激活，從而使其功能得到恢復。與此同時，電刺激還可以對尿道外括約肌的收縮造成刺激，從而使尿失禁的作用明顯改善。生物反饋經壓力曲線或肌電圖，讓患者對自身盆底功能形態更直觀的認識，從而為后續的功能練習奠定基礎。兩種方法相結合可將治療效果顯著提升，對患者產后盆底功能有效調節，陰道收縮力提升的同時性功能得到明顯改善。

生物反饋電刺激療法經電極刺激患者的陰道，與生物反饋圖像和儀器指示相結合對患者開展收縮和放松訓練，使盆底肌的主動收縮能力改善的同時將鍛煉盆底肌肉的作用充分發揮[3-4]。另外，生物反饋聯合電刺激存在諸多優勢，操作便捷、不存在任何損傷、有較低的成本等。數據結果表明：研究組患者治療后的盆底肌力改善較參照組更優，表示生物反饋電刺激治療可將患者的盆底肌力明顯改善。有學者研究后指出，生物反饋電刺激治療可將妊娠或分娩時被損傷的盆底肌肉和組織有效激活，使盆底肌彈性恢復后將盤底功能明顯改善，從而將性生活水平顯著提升。數據表明：研究組患者性欲望、性興趣、性高潮和心理狀態等評分均高于參照組，心理健康、情感、軀體健康、精力、社會功能、軀體疼痛等評分也明顯高于參照組，表示生物反饋電刺激療法可將患者的性功能得以改善，生活質量明顯提升，對家庭和諧起到促進作用。另外，生物反饋電刺激療法可對產后盆底功能障礙的進展有效規避，對產后生活質量具有積極作用。

綜上所得，產后盆底功能障礙行生物電刺激治療效果理想，不僅可將盆底肌力顯著增強，同時可將性功能得以改善，生活質量顯著提升，具有較高的可行性。