丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死臨床效果觀察

楊 云

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 252500)

在腦血管疾病中急性腦梗死可導致患者死亡，其致殘、致死率均較高。急性腦梗死疾病主要為發病后6～7h內最為嚴重，在治療后病情持續加重，在急性腦梗死群體中占比1/3。中心壞死區域、周圍缺血半暗帶成為急性進展性腦梗死病灶范圍，周圍缺血半暗帶發生后2周，其存在大量腦神經元存活，其與側支循環存在一定關系，因此盡早給予積極治療，將腦組織功能予以改善[1]。現今臨床有多種方式治療急性腦梗死疾病，如改善腦灌注、抗凝、溶栓、治療腦水腫、營養神經等措施。臨床溶栓藥物中纖溶酶藥物常用，具有顯著效果，其具有較高的復發性。丁苯酞屬于新型腦保護類藥物，對腦神經予以保護，使腦神經功能予以改善[2-3]。現分析丁苯酞藥物治療急性腦梗死疾病的效果，分析凝血因子、神經功能以及整體效果等指標。

1 一般數據與方法

1.1一般數據

在2019年7月至2020年7月時段收治的急性腦梗死疾病患者中納入74例作為試驗對象，抽簽法實行均分，參照組、研究組各37例。參照組：男、女人數占總數比為62.16%(23/37)、37.84%(14/37)，年齡值域44～75歲，均值(60.32±4.15)歲；研究組：男、女人數占總數比為59.46%(22/37)、40.54%(15/37)，年齡值域45～75歲，均值(60.56±4.28)歲；對性別、年齡等數據進行總體分析，統計學分析結果無差異(p>0.05)。

納入標準：①均滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中關于急性腦梗死疾病的相關診斷標準；②接受頭顱CT、磁共振成像等檢驗方法，對可以拯救的缺血半暗帶組織進行評估；③均有神經功能缺損表現的患者，NIHSS評分在1-23分；④自愿簽訂知情同意書。

排除標準：①對治療藥物存在過敏的患者；②經影像學診斷伴有出血性腦血管病變、腦腫瘤等疾病的患者；③存在出血傾向、血液性疾病的患者；④參與試驗近期接受溶栓、腦保護治療的患者；⑤肝腎功能嚴重障礙的患者。

1.2方法

所有人員在入院后均接受降脂、降壓、抗血小板聚集、營養神經等治療，參照組接受纖溶酶注射液治療，第一次次取纖溶酶100單位，之后每日200單位(生產企業：北京賽生藥業有限公司，批準號：H11022157)與250mL 0.9%NaCl注射液充分混合，對患者實施靜脈滴注治療，1次/日，堅持治療1周。

研究組另外接受丁苯酞氯化鈉注射液治療，每次取100ml丁苯酞氯化鈉注射液(生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準號：H20100041)對患者實施靜脈滴注治療，2次/日，堅持治療1周。

1.3判定指標

分析比對卒中神經功能缺損評分(National institutes of health stroke scale，NIHSS)改善、整體效果、TMT水平、Baethel指數、不良反應情況等指標。NIHSS量表主要評估內容為意識狀態、肢體運動、語言、視野等方面，總分為42分，神經功能狀態與分數水平存在反比關系。Baethel指數量表主要評估內容為神經功能恢復狀態，分值總數為100分，分值高低分別代表了神經功能恢復好壞、生活自理能力強弱。TMT指標為連線測驗指標，主要對患者治療前后神經功能、認知功能等進行評估，TMT主要包含兩個維度指標，分別為TMT-A、TMT-B，TMT-A主要為1～25數字按照順序連接耗時數；TMT-B主要為數字、字母交替排列耗時數。耗時時間越短證實認知功能改善越明顯。

1.4統計學分析

統計學SPSS25.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數±標準差)計數資料，結果有顯著差異(p<0.05)。

2 結果

2.1比對NIHSS、Baethel指數數值

兩指標數值在治療前無差異(p>0.05)，研究組NIHSS低于參照組、Baethel指數量表高于參照組(p<0.05)，見表1。

表1 比對NIHSS、Baethel指數數值分)

2.2比對整體效果

整體效果為組間比對數據，研究組數值明顯高于參照組(p<0.05)，見表2。

表2 比對整體效果[例(%)]

2.3比對TMT指標水平

治療前組間TMT指標水平比對無明顯差異(p>0.05)，治療后研究組TMT指標水平明顯比參照組低，數據對比有顯著差異性(p<0.05)，見表3。

表3 比對TMT指標水平

2.4比對不良反應情況

以不良反應數值作比對，結果間無差異(p>0.05)，見表4。

表4 比對不良反應情況[例(%)]

3 討論

急性腦梗死在臨床上常見，其具有高病死率、致殘率、發展快等優點，治療后病情還會出現加重情況，使治療難度增加。腦梗死疾病主要因動脈粥樣硬化引發[4-5]。急性腦梗死在發病后，會發生血栓擴張情況，進而造成血管狹窄、閉塞等情況，隨之發生血流循環障礙。在動脈硬化的一側可出現血小板聚集情況，進而發生白色血栓，將機體凝血系統予以激活，讓FIB與紅細胞結合，穩定紅色血栓，進而出現管腔封閉、狹窄等情況，使腦缺血區域增加[6]。因機體出現水、電解質失衡、腦水腫增大等情況，可加重病情，呈進展性發展。因此開展抗血小板聚集、溶栓等措施治療意義重要，需嚴格控制溶栓條件，大部分患者無條件進行溶栓干預，可第一時間將腦組織血流灌注情況予以改善[7]。

西藥中纖溶酶注射液作用于纖維蛋白原及纖維蛋白，使其降解為小分子可溶片段，容易分解和從血循環中清除，從而產生去纖維蛋白效應；且本品可促使組織纖溶酶原激活物由內皮細胞釋放，并增強其活性，故具有抗血栓功能，且能減低血小板聚集及血液黏度。減低細胞耗氧量，腦組織微循環、能量代謝等情況予以改善，使神經功能恢復效果提升，將梗死區缺血半暗帶損傷情況減輕[8]。保護腦神經在急性腦梗死預后改善中意義重大，丁苯酞屬于新型腦保護藥物，將缺血區腦組織微循環情況予以改善，將血流再灌注效果提升，使缺血神經組織功能得到快速恢復，對腦神經實施保護措施，腦神經功能改善明顯[9]。此藥物主要作用機制為對超氧陰離子自由基生成、線粒體電子傳遞鏈細胞色素C釋放等進行抑制，對腦神經起到保護效果。針對花生四烯酸、其他代謝產物引發病變的情況進行選擇性阻斷，對血小板聚集進行抑制，將血管痙攣情況予以解除[10]。

試驗中數據結果顯示，丁苯酞藥物治療后，NIHSS評分屬于神經功能評估的主要方法，Barthel指數可對神經功能恢復情況予以良好評估，比對研究組NIHSS評分比參照組低，Barthel指數比參照組高(p<0.05)。加之分析不良反應、整體效果以及TMT水平等，明確了丁苯酞藥物治療可降低風險性，具有較高的安全性。以上數據結果證實，盡早對急性腦梗死疾病患者進行治療，可明顯降低神經功能受損程度，同時日常生活能力得到明顯提升，合理治療可控制不良反應發生。急性腦梗死患者的常伴有腦組織缺氧、缺血情況，因此給予藥物治療，可及時改善以上癥狀，加快腦組織血液流動，促進神經功能功能恢復，使認知水平提升。

綜上所述，對急性腦梗死疾病實行丁苯酞氯化鈉藥物治療，神經功能損傷程度得到良好改善，凝血功能狀態恢復較優，利于臨床上更好的預后。