腦梗塞患者采取綜合護理干預的價值研究

徐海霞

(聊城市莘縣古云鎮中心衛生院 山東 聊城 252429)

腦梗塞作為臨床常見缺血性腦血管病，該疾病在臨床發病率較高，常見疾病類型是腦血栓、腔隙性梗死[1]。腦梗死發病后直接威脅患者生命安全，早期治療具有重要意義，搶救后，患者需留院觀察，部分患者在發病后，神經功能損傷，常見運動功能異常、語言功能障礙、吞咽功能受限等[2]。術后康復護理對患者機體功能恢復具有重要意義，通過有效的護理模式，改善患者負面情緒，使患者生活質量提升。綜合護理的意義在于自心理、生理多個層面為患者提供系統化護理，讓患者在住院治療時感到舒適。本研究將我院納入的腦梗塞患者作為觀察對象，分析不同護理方式對患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年5月--2021年7月；人數：60例；分組方法：隨機法數字法平均分組：性別：男34例、女26例。患者年齡：51-76歲，平均年齡(63.41±3.45)歲。兩組患者基本資料對比，p>0.05。

納入標準：患者均滿足腦梗塞診斷標準，臨床資料完整，同意治療方法及護理方案。

排除標準：將凝血功能障礙、認知障礙等無法配合護理的患者排除。

1.2方法

對照組：患者在本院接受常規治療及護理，包括溶栓治療、水電解質糾正治療、強心治療。在護理過程中，對患者進行跟蹤，為患者施以藥物治療，對患者病情變化進行記錄。向患者傳遞腦梗塞基本知識，穩定患者情緒，避免患者抗拒治療及護理。

觀察組：在常規治療基礎上構建綜合護理方案。①認知干預：腦梗塞患者機體功能趨于穩定后，將認知作為基礎，傳遞疾病知識，讓患者認識到腦梗塞是一種可控性疾病。護理重點是自我管理，讓患者在院治療期間，注意飲食結構、用藥方法，避免患者隨意用藥及食用高脂肪、高糖等食品。養成良好的生活習慣，避免患者久坐、久臥，適當展開功能訓練。若患者病情相對危重，及時進行認知教育，避免患者存在巨大的錯誤認知。②心理護理：腦梗塞患者易發生偏癱或者語言功能障礙，患者發生悲觀及焦慮的情緒概率高。護理人員做好心理疏導具有重要意義，根據患者病因，使用轉移注意力、情志導向方法，不違反醫院規定的情況下，滿足患者的護理要求。護理人員以朋友的身份關心患者，將患者不良情緒緩解。引導患者多讀書、多看報、少吃零食、多運動。在心理疏導后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使患者積極參與到早期康復治療中。③病情分析：觀察患者體征變化，包括血壓及心率等變化，一旦患者發生異常，應當及時向醫師報告，并及時對患者的異常情況處理。若患者身處梗塞急性期，應當取側臥位，及時將嘔吐物排出，避免對患者氣管產生影響。④肢體功能訓練：早期康復訓練對患者神經功能修復具有重要意義，指導患者上舉、外展、屈肘等活動方法，在訓練過程中，每個姿勢保持數秒，保持機體良好的控制力。自床邊對患者進行訓練，適當使用輔助器，每天鍛煉30min。④飲食管理：據腦梗塞患者發病原因，為患者施以飲食護理，患者保持清淡的飲食結構，食用低脂肪低鹽食品，家屬為患者熬制山楂銀耳湯，避免患者食用辛辣刺激性食品。患者每天堅持食用水果，保持身體營養平衡。

1.3觀察指標

①觀察患者對護理工作的滿意度，為患者發放滿意度調查表，患者在非常滿意及滿意、不滿意一項指標上打勾。②觀察患者生活質量(SF-36)，調查內容包括軀體功能、精神健康、社會功能、物質生活。每個項目為100分，分值高代表患者生活質量良好。③觀察患者負面情緒狀態，使用SAS及SDS焦慮抑郁自評量表進行調查，分值高代表患者負面情緒嚴重。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss22.0對數據進行處理，計量資料標準差表示，t值檢驗，計數資料概率%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

觀察組滿意度(96.67%)高于對照組滿意度(73.33%)，p<0.05，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

2.2組間生活質量對比

觀察組患者軀體功能(61.54±4.55)分、精神健康(62.48±4.13)分、社會功能(63.41±5.87)分、物質生活(60.48±5.34)分；對照組患者軀體功能(53.13±4.54)分、精神健康(54.85±4.34)分、社會功能(54.74±4.31)分、物質生活(55.38±4.25)分，觀察組生活質量評分比對照組高，p<0.05。

2.3組間負面心理狀態對比

護理前，觀察組患者SAS(42.41±4.31)分、SDS(43.85±4.21)分；對照組患者SAS(42.12±4.25)分、SDS(43.74±4.32)分；護理后，觀察組患者SAS(36.41±4.25)分、SDS(36.12±4.13)分；對照組患者SAS(39.41±4.02)分、SDS(38.64±3.87)分，護理前，兩組患者SAS及SDS評分對比，p>0.05；護理后，觀察組患者SAS及SDS評分低于對照組，p<0.05。

3 討論

腦梗塞是腦卒中的一種類型，主要是患者腦組織供血異常，血管發生狹窄病變后，血液無法正常進入腦組織，導致患者局部軟化及壞死。腦梗塞也叫做缺血性腦卒中，該疾病周期較長，在護理工作中臨床發現，患者治療后并發癥發生率較高，已經高達15%以上，一旦發生并發癥，患者的生活質量遭受重大影響[3]。為患者采取綜合護理的意義在于，改善患者預后，從而降低不良事件發生率，改善患者生活質量。在過往的護理工作中，常規護理工作關注基礎性護理內容，針對患者病情采取藥物管理及健康教育，這種護理方式較為普遍，針對性不強。

綜合護理屬于一種系統性、規范化護理方法，護理工作內容范圍不斷拓展，有利于改善患者預后。比如，在認知干預后，通過該護理方法，讓患者對疾病有深刻認識，掌握自身發病原因，認識到自身不良的生活習慣及飲食習慣，提升患者認知率及自我管理能力[4]。認知干預作為綜合護理的重要環節，關注對患者的綜合指導，從而使患者掌握疾病、認識到疾病治療方法及康復進程，避免患者情緒較為沮喪，無法參與到治療中，這對患者疾病治療整體效果會產生影響，對此，認知干預具有重要意義。心理護理是綜合護理重要內容，貫穿在護理工作的始終，患者在發病后中樞神經功能受損，導致患者心理狀態受到影響，尤其是患者發生肢體運動功能障礙及語言功能障礙后，患者容易出現焦慮及抑郁等負面情緒，在負面情緒影響下，患者不愿參與到治療中，甚至抗拒護理人員的工作行為，若護理人員態度較為強硬，容易發生嚴重的護患糾紛[5]。對此，護理人員對患者實施心理護理具有重要意義，通過音樂及溝通的方式轉移患者注意力，適當為患者講解康復知識，使患者認識到機體功能可控性，從而緩解不良的心理狀態。在臨床護理中，護理人員也要積極學習心理學知識，通過心理學知識對患者進行引導，提升患者疾病治療依從性。針對患者不同階段的病情變化，也要實施病情分析，分析患者在機體功能上的變化，評估患者處于疾病的階段，包括加重期、緩解期、康復期等，根據不同階段的病情狀態，為患者提供對應的護理操作。處于急性加重期的患者不宜運動，護理人員應當患者保持臥位，適當為患者翻身，避免患者壓力性損傷。針對康復期及緩解期患者，展開早期功能鍛煉具有重要意義。在康復訓練過程中，根據患者神經功能損傷的位置，選擇對應的鍛煉方法。比如，肢體功能鍛煉、語言鍛煉等，及時改善患者機體功能，加速患者神經功能恢復，避免患者生活質量受到嚴重影響。飲食護理也是綜合護理中的一部分，在患者治療階段，保持清淡的飲食及營養均衡具有重要意義，通過飲食護理有利于改善患者營養狀態，降低并發癥發生率，促進患者病情康復。在本研究中，觀察組患者采取綜合護理，在護理過程中，制定每個階段的護理目標，實施認知干預、心理護理、病情分析、肢體功能鍛煉、飲食護理，患者在護理后，對護理工作的滿意度較高，明顯高于對照組常規護理患者。觀察組患者在護理后的生活質量改善，軀體功能有一定恢復、精神狀態尚可，生活質量分值均高于對照組。在兩組患者負面情緒狀態上，護理前，兩組患者情緒狀態均不佳，主要是此時處于疾病發病期，機體功能受到嚴重影響。經過護理后，患者的機體功能改善，情緒狀態得以緩解，觀察組患者焦慮、抑郁評分均優于對照組。

綜上所述，在腦梗塞患者護理中，為患者施以綜合護理有利于促進患者康復進程，該護理方法具有應用價值。