比較血液透析和腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥的治療效果及對臨床癥狀的改善分析

李 霞

(夏津縣人民醫院 山東 德州 253200)

糖尿病是目前慢性病管理中一種高發疾病類型，更是影響中老年人晚年生活的主要因素，目前臨床針對糖尿病尚未有完全治愈方式，需要長期服用降壓藥物或胰島素注射治療控制病情發展[1],但由于長期血糖波動會對患者的機體機能造成嚴重損傷，因此會增加并發癥發生概率，而腎病作為糖尿病發展過程中的高發并發癥，其發生因素主要是由于長期高血糖狀態導致腎功能嚴重受損，當發生腎功能損傷后會增加患者的疾病控制難度[2]，最終會導致尿毒癥的發生，而此階段患者的腎代謝功能會完全喪失，因此臨床需要及時采取透析治療替代患者的腎代謝功能，改善患者臨床癥狀，降低疾病危害性。但目前臨床常用的血液透析和腹膜透析兩種方式所獲得的臨床效果尚存爭議[3]。為進一步提高該病臨床治療效果，本文中將2019年10月至2021年10月期間來我醫院接受治療糖尿病腎病尿毒癥患者88例采取了分組對照治療研究，將所納入的患者隨機劃分為觀察與對照兩組，每組中的人數為44例，并將對照組患者采取血液透析治療的效果與觀察組采用的腹膜透析治療效果進行了對比，希望能夠探尋出最佳治療方案，提高糖尿病腎病尿毒癥疾病的臨床控制效果，降低疾病的危害性，具體詳情已在文中敘述。

1 臨床資料與護理方法

1.1臨床資料

本文中研究病例選取2019年10月至2021年10月期間在我醫院進行治療的88例糖尿病腎病尿毒癥患者，將所有患者平均劃分為44例觀察組與44例對照組，對照組患者的男女人數為24例/20例，患者的年齡階段為55歲-75歲，年齡平均值為(65.0±2.2)歲；觀察組患者男女比例為23/21例，年齡區間為55-76歲，平均年齡值為(65.5±2.3)歲，組間一般資料對比后顯示(P>0.05)具有可比性。

納入標準：(1)此次納入的對象已通過臨床各項檢查確定達到糖尿病腎病尿毒癥疾病標準；(2)入組的患者臨床資料均已完整；(3)患者的溝通能力以智力均為正常；(4)兩組患者均已通過介紹了解此次研究內容，最終協商后自愿簽署知情書。此次研究內容已通過我醫院倫理委員會的研究審核批準。

排除標準：(1)存在先天性智力障礙和語言溝通障礙患者。(2)患者存在嚴重的傳染性疾病。(3)存在嚴重精神類疾病無法配合護理治療的患者。(4)伴有惡性腫瘤疾病患者。(5)伴有嚴重的心腦血管疾病和肝臟功能病變患者。(6)依從性較差的患者以及家屬。

1.2 治療方法

對照組患者運用血液透析進行治療，采用碳酸氫鈉140mmol/L透析液，采取中心靜脈經皮進行插管，透析量為每分鐘500mL，血液流量每分鐘為200～300mL，每次連續治療4個小時，每周治療1次。觀察組運用腹膜透析進行治療，首先為患者實施腹腔Tenckhoff管操作，腹膜透析液采用2.5%葡萄糖，腹膜透析液每日進行4次交換，每次劑量控制在2000mL，白天和夜間保留分別為4-6小時、8-10小時。觀察組和對照組患者治療周期均為12個月。

1.3觀察指標

(1)詳細記錄對比兩組患者治療期間臨床癥狀改善時間和透析不良反應發生率；(2)將治療前后觀察與對照兩組患者的24h尿蛋白定量、24h尿量、肌酐清除率和尿素氮各項指標進行技術對比。(3)詳細記錄對比組間患者護理前后的餐前與餐后2h血糖指標。

1.4治療效果判定

通過治療后的患者各項癥狀均基本消退，腎功能各項指標控制在良好范圍內，血糖水平保持良好，且未發生不良反應則證實顯效；通過治療后患者的各項指標已得到顯著改善，出現輕微透析不良反應表示治療有效；患者通過治療后病情控制較差甚至加重，且出現明顯透析不良反應表示治療無效。顯效+有效例數為治療總有效率標準。

1.5統計學計算方法

2 結果

2.1兩組指標對比詳情

治療前兩組患者腎功能各項指標對比差值無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組結果比較后發現，觀察組患者腎功能各項指標均已得到明顯改善，兩組最終結果對比顯示觀察組所占優勢明顯(P<0.05)，見下表1。

表1 對比組間患者腎功能指標

2.2兩組透析不良反應情況

記錄結果顯示，透析期間觀察組患者發生的不良反應較少，其結果與對照組相比占據顯著優勢，組間指標對比差值具備統計學意義(P<0.05)，見下表2。

表2 兩組透析不良反應發生率對比詳情(n、%)

2.3兩組患者血糖控制情況

治療前的兩組患者血糖指標對比差值顯示(P>0.05)；而治療后觀察組上述指標改善程度以及臨床癥狀改善時間與對照組相比均已占據顯著優勢，兩組數據結果對比差值顯示存在統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者血糖水平對比詳情

2.4兩組治療有效率對比

最終判定結果顯示，觀察組患者通過治療后獲得的治療總有效率已達到95.5%，而對照組患者治療總有效率僅有81.8%，兩組數據對比差值顯示觀察組占據顯著優勢(P<0.05)，見下表4。

表4 組間患者治療有效率對比情況[n(%)]

3 討論

糖尿病作為目前影響人類健康的一種高發慢性疾病，已深受臨床相關學者重視及關注。若血糖水平得不到良好控制，長期存在血糖波動會嚴重損害患者的身體各項機能,進最終會增加腎病的發生概率，且隨著病情發展最終會引發尿毒癥，因此危及患者的生命安全。該并發癥的發生主要是由于長期高血糖狀態導致患者腎功能受到嚴重損傷，而隨著腎功能逐漸損傷最終便會引發尿毒癥，因此會對患者的生命安全構成嚴重威脅[4-5]。血液凈化是臨床針對該病常采取的治療方法，通過定期進行透析治療能夠模擬腎小球功能，使患者血液中存留的毒素及多余分子能夠及時排除，達到替代腎臟功能的目的[6-7]。目前臨床血液凈化主要采取血液透析與腹膜透析兩種方式，其中血液透析在以往臨床上的應用率較高，該透析方式具有操作簡單和費用低等優點，但透析過程中常會引起多種不良反應，進而會增加患者的不適感和病痛折磨，嚴重者甚至會迫使患者停止治療，導致患者的疾病控制效果受到影響[7-8]。而腹膜透析屬于近年來一種新型血液凈化方式，該透析方式在治療過程中通過不斷更換患者的透析液，因此能夠更好的將患者體內代謝廢物清除，而且在透析過程中能夠保持良好的酸堿平衡和水電解質，降低透析不良反應發生概率，最終能夠有效提高患者的疾病控制效果[9-10]。在本文研究結果中也已證實，治療前兩組患者的各項指標結果對比無明顯差異，兩者數據對比后顯示差值未達到統計學意義(P>0.05)；運用腹膜透析治療后的觀察組患者所取得的臨床治療效果較為理想，患者臨床癥狀改善所以時間較短，且透析期間發生的不良反應也較少，患者的血壓指標以及腎功能各指標均已得到明顯改善，最終獲得的治療總有效率較高，最終各指標結果與對照組使用血液透析治療后的結果比較所占優勢顯著，組間數據指標對比差值顯示(P<0.05)存在統計學意義。

以上結果表明，運用腹膜透析治療糖尿病并發腎病尿毒癥疾病，能夠獲得較好的臨床治療效果，且治療期間安全性也較高，能夠最大限度降低疾病危害性。但鑒于本文研究數據有限，因此還望臨床相關專家和學者能夠再對糖尿病腎病尿毒癥的臨床治療做更深入的研究分析，探尋出最佳科學合理的治療方案，進一步提升患者的疾病治療效率，降低疾病的危害性。