公共衛生監測在傳染病預防控制中的應用分析

魏文芳

(山東省淄博市沂源縣疾病預防控制中心 山東 淄博 256100)

公共衛生監測作為各個體系內部公共衛生實踐的重要組成之一，主要對傳染病、慢性非傳染性疾病、致死成因、行為危險因素、外界環境因素、疫苗等接種過程中出現的副作用或不良反應等內容進行監測[1]。通過對規模性健康事件、公共衛生問題等資料進行長期、連續性地系統收集，將公共衛生事件科學分析并從中提取重要公共衛生訊息及相關線索，將最終的信息移交至上級信息機構組織，由上級組織根據信息進行公共衛生的評價與相應措施與管理辦法的指導和完善，進而控制不良公共衛生事件的發生比率并降低其可能造成的死亡人數[2]。現目前，公共衛生監測多用于醫療體系內部，其中人員流動、醫療體系內部生化實驗室、患有傳染病的群體等均納入公共衛生監測的基礎[3]。同時隨著傳染病的種類逐漸增多以及以指數不斷上升的患病人數，醫療體系內部的公共衛生監測已經逐漸成為整個社會及醫療相關領域重點關注的課題之一。本篇文章就對公共衛生監測在傳染病預防領域起到的作用及意義進行了簡要分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料

研究時間為2019年1月至2020年12月，將這兩年內山東省淄博市沂源縣疾病預防控制中心內的傳染病患者病案及其他傳染病數據做為研究目標，隨機采集數據1000例。將2019年至2020年，即未實施公共衛生監測的時間區段中的傳染病數據作為對照組，將2020年全年，即實施公共衛生監測的時間區段內的傳染病數據作為研究組。對照組患者中，男性217例，女性283例，患者年齡極大值為78歲，極小值為4歲，年齡均值為(41.25±5.69)歲；研究組患者中，男性295例，女性205例，患者年齡極大值為79歲，極小值為5歲，年齡均值為(41.35±5.71)歲。以上數據經比對后，數據組間呈現的差距較不顯著，可以進行后續研究的展開，同時本研究經倫理委員會批準并符合倫理標準。

納入標準：①患者病案完整，且基礎信息較清晰②患者病案基礎信息真實性較高，可追溯。③經聯系后主觀意識上自愿同意參與本次研究。

排除標準：①患者病案信息確實，病案首頁填寫存在藥品等錯誤。②無法與患者取得聯系并取得患者本人同意。③與患者取得聯系后其明確表示拒絕參加本次研究。

1.2方法

對照組未應用公共衛生監測措施，研究組所應用的衛生監測措施如下。

①在傳染病未形成一定規模前制定傳染病小范圍及大范圍暴發的緊急預案，同時制定傳染病相應應急機制。及時更新當地流行性疾病及傳染病暴發的上報情況，當幼兒園、中小學及高校內等公共衛生場所出現傳染病上報時，立即按照防治措施準則實施行動，將患病人員送醫隔離后返回發病場所進行調查，同時，合理調配緊急備用醫療物資及急救藥物。及時安排相關醫護工作人員在當地進行傳染病知識的宣傳，通過微信公眾號、網絡短視頻、宣傳畫報、手冊等媒介進行相應傳染疾病防治的宣講。此外，在傳染病集中暴發的區域加強相關健康知識的宣傳，加大教育力度的同時確保相關地區居民及校內學生均能對傳染病的防治有基礎了解。針對預防階段的具體措施盡量保證人人都能對相關知識的要領有基礎了解。②根據當地的傳染病具體情況以及醫療體系內部的醫療條件制定合理的隔離治療措施。在進行傳染病的防控階段中，采用相應公共衛生監測手段的同時著重對隔離措施的進展及成果進行監控。對于傳染病類型為烈性的暴發事件，應對該類型感染患者進行規范性隔離，并盡量減少家屬前往探視的次數。在進行隔離時根據患者患病種類及疾病的傳染性質進行憤怒層隔離。通常情況下，對于患病情節較輕的患者只需采取一般隔離措施，并根據其恢復情況適當降低隔離的標準，并合理放寬探視政策，但也不可過度超出最低探視次數嗎，同時需做好自身防護措施避免攜帶感染。對于病情較嚴重同時其疾病類型為烈性傳染病的患者，應對其所在區域進行定期消毒，并盡量避免家屬進行探視。在醫療體系內部為其專門劃分收治區域，與其他類型患者盡量保持距離。同時對患者的生命體征波動情況進行密切監控。③及時公共衛生管理體系在完善傳染病領域內的相關管理辦法。在傳染病的防治過程中，感染源的控制與傳播途徑的阻斷是傳染病預防的重要環節。及時阻斷傳染源不僅對易感人群起到保障措施，同時也提高了傳染病防治的可行性。在傳染病規模性爆發前后對公共衛生管理體系進行及時的檢查，評估該管理體系在實行過程中存在的明現以及隱藏的漏洞。針對管理體系的整改成立整改小組，根據體系內所存在的漏洞進行組內討論，并將最終方案進行短期試行，觀察方案的可行性，并在后續正式投入使用[4]。針對管理難度較大的區域進行相應措施的調整并及時向上級匯報該地區的衛生管理措施整改情況。④對結核病及流行性感冒、肝病等情節較嚴重且傳染性較強的傳染病進行監測。對該區域內結核病及流行性感冒的發病人數及發病情況進行調查統計，同時對該地區內以上疾病的防控措施進行效果評估。對已經染病的患者活動軌跡進行調查并在公共平臺上進行公布，同時保證患者的個人隱私。在傳染病較高發的季候季節內進行嚴格監控，并根據疾病的傳播性質、途徑等差異進行差異性、針對性公共衛生監測計劃的制定。

1.3判定指標

對這兩年內的公共衛生數據中的傳染病患病比率、患病種類及各疾病所占百分比率、患病群體年齡等進行回顧性數據分析。

1.4統計學分析

試驗各指標均通過統計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數資料(均數±標準差)；如組間數據有差異(p<0.05)。

2 結果

2.1比對患者的傳染病患病比率

實施公共衛生管理措施的研究組的患病比率相較對照組有較大程度的降低，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)。詳細數據見表1。

表1 比對患者傳染病患病比率[n，(%)]

2.2比對患者患病種類及疾病種類的百分比率

實施公共衛生管理措施的研究組的患者患病種類及百分比率相較對照組的各個疾病患病的百分比率有顯著改善，數據組間呈現出的差距較顯著(P<0.05)。詳細數據見表2。

表2 比對患病種類及其比率[n，(%)]

3 討論

傳染病是指以細菌、病毒等作為媒介在人與人、人與動物、動物與動物等途徑中進行傳播與擴散的一類疾病的統稱[5]。該種類疾病傳播的主要感染源多見于細菌微生物，少數為寄生蟲。傳染病可通過直接接觸已感染的個體、感染患者的體液、排泄物、感染病患者接觸并造成污染的物體等作為傳播媒介進行傳播。同時其主要傳播途徑包括空氣、水源、食物、直接接觸或間接接觸、土壤傳播、母嬰傳播、體液傳播、血液傳播、糞口傳播等[6]。傳染病最明顯的特點是其每種傳染病都具有一類或一種病原體，同時其具有傳染性和一定程度的流行性。部分疾病在患者感染后具有一定的免疫性[7]。部分傳染性質疾病存在十分明顯的季節性。由于其特殊性并同時具有季節性傳染性的特點，在該疾病的防治過程中與其他經的區別也較為顯著。大部分治療困難較大的傳染病在防治過程中主要以防大于治為主要原則。近年來我國患有各類傳染病的人數正逐漸以指數上升，因此在進行防治的同時，實施相應的管理措施系統地對傳染病暴發等此類公共衛生事件進行管理，在起到基本防控作用的同時可以更直觀的了解當地傳染病傳播情況并及時根據其暴發情況實施針對性措施。通常情況下，常見的傳染病的暴發擴散與大面積傳播的速度較快，當該傳染病的病原體為部分病毒時其傳播及擴散的速度相較其他病原體引起的傳染病的速度更快。在群居的公共環境中，由于個體差異，其中不乏存在部分易感人群，這就進一步導致傳染病的傳播甚至暴發的幾率。針對這類圍繞傳染病的公共衛生事件，需針對其特性制定合理的公共衛生監測管理制度，并在制度逐漸完善的同時逐步建立相應管理體系[8]。近年來，我國各個醫療體系內部的公共衛生管理制度及相應體系已逐漸完善，并在一定程度上加強了人們對傳染病這類具有群體暴發性質的疾病的認知，一定程度上避免了傳染病及其暴發等現象的發生[9]。現目前，傳染病的防治工作中主要包括預防階段與治療階段。在預防階段中，從個人角度出發首要需做到與傳染源的絕對不接觸。從醫療體系的角度出發，該階段首先需要在傳染病未形成規模性爆發時針對傳染病特性制定應急預案[10]。傳染病的應急預案的制定是為了在傳染病爆發前期將傳染病暴發后的措施等進行規劃，在傳染病暴發的第一時間均實施該預案，避免其進一步擴散造成大范圍暴發的現象。同時隔離已出現感染及與感染患者進行密切接觸的人員，并第一時間內調配相關醫療設施及相關治療藥物，并在收治該類型患者的醫療體系內部進行該類型患者治療專區的設立，以達到高效隔離的目的。從防控與治療角度出發積極開展公共衛生監測措施可以在降低傳染病傳播的可能的同時進一步保障人民的生命健康安全。同時該措施可以在一定程度上增強人民群眾的防范意識，從而達到預防傳染病發生的目的。

綜上所述，在進行傳染病的防控與治療過程中，及時實施公共衛生監測措施并建立相應體系，可以在降低傳染病暴發和擴散的同時保障公共衛生環境的安全，因此可以進行廣泛應用，值得推廣。