改良法眼袋整形術在眼整形中的效果觀察及有效率影響分析

張方超

(山東方超醫療美容有限公司濱城醫療美容診所美容外科 山東 濱州 256600)

前言

眼袋是由于重力影響下，下眼瞼部位因為脂肪團松弛，造成眼球下皮膚鼓起，形成我們常見的眼袋，尤其進入中年時期，人體身體機能在逐漸退化，面部會出現明顯的皮膚松弛等現象，眼部皮膚較易出現眼袋，眼袋不僅影響面部形象，更會造成不同眼科疾病的發生，如果不能及時進行眼袋治療干預，造成眼袋松弛癥狀嚴重，較易引起患者發生眼瞼外翻等表現。眼內組織的保護屏障功能退化，極易發生眼角膜等疾病，不僅影響正常視力，更給生活帶來極大不便。臨床上眼整形治療方法以手術為主，由于手術方法種類比較多，臨床治療效果也存在很大差異性，此次課題納入符合要求的70例患者實施了改良法眼袋整形術，臨床效果更佳。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次課題主要研究眼整形手術的臨床效果，根據課題研究納入符合要求的70例患者作為此次研究資料對象，以2019年3月-2020年7月期間入院老年患者為基準。對象納入標準：患者眼部符合眼部整形判定癥狀要求；年齡大于59歲；自愿參與本次課題研究。排除標準：患者伴有器官功能病變；以往實施過眼部整形術；嗜酒者；長期服藥者；伴有視力衰退者；意識障礙者；腫瘤患者等。對患者使用了不同整形術方案，對照組患者35例，男性患者和女性患者分別為10例、25例，患者年齡最小59歲，年齡最大79歲。觀察組患者35例，男性患者和女性患者分別為18例、17例，患者年齡最小60歲，年齡最大80歲，對患者相關資料進行評估，差異較不明顯(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組傳統整形術

對入院患者進行常規檢查，符合手術治療要求，對照組患者實施了傳統下瞼皮膚入路手術治療方案。在給患者實施整形術前，需給患者行下眼瞼局部麻醉，麻醉成功后，給患者實施手術操作。將患者下瞼睫毛下緣至外眥溝位置作為整形術切口位置，使患者眼部皮膚和眼輪匝肌分開，并打開眶隔，將眼袋部位疝出多余脂肪、皮膚給予適量去除[1-2]。

1.2.2觀察組改良法眼袋整形術

觀察組患者實施了改良法眼袋整形術治療方案。首先，讓患者保持平臥體位，給患者進行下眼瞼局部麻醉，使用利多卡因麻醉藥物，將患者下瞼緣下1.5mm位置作為下瞼切口位置，切口為沿下瞼緣外眥部至患者內眥角周圍，然后行外切口，將外眥角外側擴張最多8mm。其次，將患者眼部皮膚和眼輪匝肌進行分離，并且將下瞼眶隔淺筋膜分離，讓眶隔脂肪充分露出。然后將眶隔脂肪在淚溝部位平鋪，使用5-0號尼龍線固定眶隔脂肪，固定位置為下瞼眶緣骨膜部位，然后使用6-0可吸收線對眶隔進行固定。第三，對外眥韌帶進行確定，然后使用3-0號尼龍線在眶外側壁的骨膜部位懸吊外眥韌帶，收緊眼輪匝肌。第四，引導患者將嘴巴用力張開，眼睛看上邊，對下瞼皮膚進行牽拉，對患者的切口無張力仔細觀察和判定，將多余皮膚去除，給予相應的止血干預，觀察兩側下瞼無下瞼外翻及退縮，使用7-0號尼龍線對皮膚切口縫合，對患者整形切口涂抹紅霉素眼膏，并且給予冰敷，術后一個星期可拆線。

1.2.3眼整形護理方法

⑴術前護理。護理工作人員應該在術后給患者講解眼整形術健康知識內容，讓患者清楚了解眼整形術的治療方案、治療目的以及在手術中注意事項，給患者介紹眼整形術后會發生哪些并發癥和解決方案，為患者介紹手術預后重要作用，提升患者對眼整形手術的知曉度。護理工作人員還應該給予患者正確心理疏導，由于老年人身患疾病，心理較為脆弱，很容易讓患者形成不良情緒，護理工作人員應該在術前與患者進行溝通、互動，多給予患者關懷和關心，消除患者恐懼、害怕等心理，可以給患者介紹臨床成功案例，讓患者樹立自信性，保證患者短時間內情緒恢復正常，更利于提升患者就醫配合度。

⑵術中護理。患者進入手術室難免會緊張，護理工作人員應該握住患者的手，并且輕柔的鼓勵患者不要害怕、緊張，這樣能夠幫助患者緩解緊張心理。對不同患者實施的手術方式采用不同麻醉干預，然后觀察患者身體狀況。手術過程中密切觀察患者面部表情和身體情況，進而判斷疼痛情況，如果患者疼痛癥狀嚴重，需要告知醫生及時調整麻醉方案，并且給予鎮痛處理，這樣才更利于手術順利完成。醫生在手術中應多與患者進行溝通，了解患者的心理變化，避免因為患者發生消極情緒影響手術治療過程。

⑶術后護理。手術結束后，護理工作人員應該根據醫生要求給予患者止痛藥物干預，這樣能夠幫助患者迅速止血，緩解患者疼痛癥狀，術后需要對患者手術切口進行冷敷，不少于8小時，由于患者使用治療方案不同，需要根據治療方案對患者術后包扎時間進行調整，告知患者術后不可用手揉眼睛，眼睛不可使力，時時觀察患者傷口變化情況，如果患者出現滲血、腫脹等情況，應該及時上報主治醫生給予患者異常部位處理干預。護理工作人員在給患者傷口進行護理干預時，應該根據醫生要求進行無菌操作，避免患者發生傷口感染風險。術后監測患者的傷口恢復情況，然后明確拆線日期，拆線后需要對患者的手術切口部位進行熱敷干預，這樣能夠幫助患者改善腫脹癥狀。如果患者術后眼部存在分泌物，應該使用醫用棉簽蘸生理鹽水給予患者處理干預，患者傷口存在緊繃現象可以涂抹紅霉素眼膏，一旦患者出現紅腫現象，需要給予抗生素滴眼液治療。術后要給患者和家屬講解需要注意哪些事項，告知患者術后禁止吸煙、喝酒，飲食應以清淡為主，按醫生要求時間到醫院進行復查。

1.3觀察指標

⑴對患者的臨床療效進行了整理和記錄。效果評估：療效顯著：下眼瞼腫脹情況、皮膚不緊致、下眼瞼過于松弛等臨床表現已經痊愈，皮膚松弛情況消失，表面呈現光滑狀態；有效果：下眼瞼腫脹情況、皮膚不緊致等癥狀明顯改善，皮膚松弛現象得到改善；無效果：整形術后患者上述癥狀沒有改善，甚至更為嚴重。⑵對患者治療滿意度進行了評估，總分為90分，70-90分為滿意，50-69分為基本滿意，50分以下為非常不滿意。⑶對患者外眥魚尾紋、下眼瞼不緊致、腫脹等癥狀改善情況進行了整理和評估。⑷記錄了患者術后臨床并發癥情況，如傷口感染現象、血腫情況等。

1.4 統計學分析

本次針對眼整形術的臨床效果進行了分析，研究數據使用SPSS20.0 統計學軟件包，用t和x2對計數資料進行檢驗，使用[n(%)]表示計數資料,P < 0.05證明臨床數據差異較為明顯。

2 結果

2.1 對照組和觀察組治療效果分析

對患者治療后的臨床效果進行了評估和分析，觀察組患者臨床效果明顯更顯著(P < 0.05)，見表1。

表1 對照組和觀察組整形術治療效果比較[n(%)]

2.2 對照組和觀察組患者術后滿意度對比分析

對患者的臨床術后滿意度進行了評估和分析，觀察組患者明顯對此次治療方案更為滿意(P < 0.05)，見表2。

表2 對照組和觀察組患者術后滿意度對比分析[n(%)]

2.3 對照組和觀察組患者術后外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況對比分析

對患者術后的外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況進行了評估和分析，觀察組患者外眥魚尾紋明顯改善，下眼瞼腫脹癥狀消失，下眼瞼皮膚變緊致，觀察組患者臨床治療效果更佳(P < 0.05)，見表3。

表3 對照組和觀察組患者術后外眥魚尾紋、下眼瞼腫脹、不緊致改善情況對比分析[n(%)]

2.4 對照組和觀察組患者術后臨床并發癥發生情況對比分析

對患者術后發生并發癥情況進行了評估和分析，觀察組患者發生并發癥患者明顯更低，(P < 0.05)，見表4。

表4 對照組和觀察組患者術后臨床并發癥發生情況對比分析[n(%)]

3 討論

隨著老年人年齡的增長，面部皮膚逐漸呈現衰老現象，由于組織退行性變化，導致眼袋生理與年輕階段大不相同，眶隔筋膜和眼睛周圍皮膚會出現松弛現象，眶隔脂肪疝出發生移位現象，這對臨床手術治療而言有著極大的挑戰性。通過大量臨床治療數據顯示，改良法眼袋整形術在臨床治療上有著自身獨特優勢，更利于幫助老年患者改善眼袋癥狀，所以，此次課題研究對患者實施了不同治療方案，改良法眼袋整形術臨床效果更為顯著，是目前治療下瞼部老化問題更為有效的治療方案[3]。

老年人因為眼輪匝肌和內眥韌帶出現退化現象，導致眼周圍皮膚松弛、甚至皮膚彈性變差，造成老年人眼瞼和眼球出現分離癥狀，由于眼袋現象越來越嚴重，極易誘發各種眼部病癥。目前治療眼袋癥狀主要以手術治療方案為主，傳統手術治療雖然具有一定的療效，但是患者術后容易發生并發癥，對臨床治療效果造成極大的影響。改良法眼袋整形術與傳統手術方式不同，臨床治療安全性高，不僅能夠提高患者臨床治療療效，更減少了并發癥的發生。此次課題研究對照組患者實施了傳統下瞼皮膚入路法治療方案，觀察組患者實施了改良法眼袋整形術治療方案，，對患者術后的外眥部魚尾紋、下眼瞼囊袋樣外觀、松弛老化的皮膚改善情況進行了評估和分析，觀察組患者臨床癥狀改善明顯更優，差異有統計學意義(P<0.05)，這充分的說明改良法眼袋整形術治療方案更利于改善老年患者眼袋問題。改良法眼袋整形術治療方案手術步驟與傳統手術方法有著很大不同，它首先去除患者眼部眶隔脂肪，然后固定眶隔，使用尼龍線懸吊外眥韌帶，然后去除多余眼部皮膚。由于老年人眼部眶隔脂肪積聚，影響眼部眶隔支撐力，導致眼部脂肪疝出現象發生，所以，通過改良法眼袋整形術首先對患者眼部疝出眶隔脂肪進行轉移，防止因為患者眼部眶隔支撐力不足影響后期治療。

另外，本次研究對患者治療后的臨床并發癥發生情況進行了評估，觀察組患者發生并發癥的情況明顯較低，臨床效果更佳，這是由于老年患者經過手術治療后，眼部下瞼容易出現外翻情況，所以，改良法眼袋整形術通過眼輪匝肌與眶隔筋膜的加固干預，減少了患者臨床并發癥的發生，更利于患者術后眼部傷口的早日恢復。

4 結束語：

上訴研究顯示，在眼整形中實施了改良法眼袋整形術治療能夠有效幫助老年患者解決眼袋問題，減少臨床并發癥的發生，患者對改良法眼袋整形術治療效果更為認可，臨床安全性高，治療效果更佳，在臨床治療上具有可行性。