多學(xué)科宣教模式提升孕產(chǎn)婦健康宣教知曉率及健康行為的效果評(píng)價(jià)

邊麗霞

(淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦幼保健科 山東 淄博 255400)

孕期是指女性懷孕至分娩的時(shí)間段，包括孕早期、孕中期及孕晚期，在此階段的女性稱(chēng)為孕婦[1]。孕婦本身需要為分娩及分泌乳汁做準(zhǔn)備，還要供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素，故孕期是需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給的特殊時(shí)期[2]。該階段營(yíng)養(yǎng)攝取過(guò)多，胎兒本身體重增加過(guò)快，妊娠糖尿病、高血壓等孕期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，若營(yíng)養(yǎng)攝取不足，則會(huì)影響胎兒正常生長(zhǎng)。母體自身營(yíng)養(yǎng)狀況，生活方式對(duì)圍生兒健康具有重要影響，孕期中胎兒監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前檢查等相關(guān)問(wèn)題掌握情況，直接影響孕婦及胎兒生命健康[3]。產(chǎn)婦是指處于分娩期和產(chǎn)褥期的女性，胎盤(pán)娩出后，母體全身器官尚未恢復(fù)至正常狀態(tài)，正確進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，正確進(jìn)行新生兒護(hù)理，是產(chǎn)后護(hù)理中重要內(nèi)容[4]。孕產(chǎn)婦是健康宣教的重要群體，有效宣教方式，對(duì)提升母嬰健康水平具有重要意義。多學(xué)科宣教模式因其全面、系統(tǒng)、合理、多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的宣教優(yōu)點(diǎn)被逐漸應(yīng)用于臨床[5]。本文將多學(xué)科宣教模式應(yīng)用于社區(qū)孕產(chǎn)婦健康教育中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年1月我院管轄范圍內(nèi)的86例社區(qū)孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕產(chǎn)婦認(rèn)知正常；(2)嬰兒發(fā)育正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕產(chǎn)婦既往有精神病史；(2)合并妊娠期及圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組43例。兩組一般資料比較無(wú)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，宣教內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查、自測(cè)胎動(dòng)正確方法、孕期產(chǎn)褥期飲食營(yíng)養(yǎng)、分娩相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容，宣教由婦幼保健科護(hù)理人員開(kāi)展，通過(guò)口頭宣教和制作發(fā)放健康宣教手冊(cè)方式進(jìn)行。研究組實(shí)施多學(xué)科宣教模式：(1)多學(xué)科宣教團(tuán)隊(duì)構(gòu)建：建立多學(xué)科宣教團(tuán)隊(duì)，小組成員包括婦產(chǎn)科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、母嬰師、婦幼保健師、護(hù)理人員，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同合作，結(jié)合孕產(chǎn)婦具體健康宣教知識(shí)掌握情況制定健康宣教方案，選取合理健康宣教方式開(kāi)展宣教，如婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)妊娠分娩相關(guān)知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)孕期及母乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等。(2)健康宣教方式：建立微信交流群，專(zhuān)用于孕產(chǎn)婦健康宣教，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員全部進(jìn)入微信群，邀請(qǐng)?jiān)挟a(chǎn)婦及其家屬進(jìn)群交流，備注真實(shí)姓名，群里定時(shí)推送健康宣教內(nèi)容。加強(qiáng)健康宣教互動(dòng)性，將健康宣教內(nèi)容制成文檔、圖表、語(yǔ)音，分階段推送給孕產(chǎn)婦。每周固定日期固定時(shí)間為孕產(chǎn)婦提供在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，耐心解答孕產(chǎn)婦提出的健康問(wèn)題，糾正不正確思想觀(guān)念，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦之間溝通交流，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。從大型正規(guī)婦幼保健網(wǎng)站選取合適的健康教育視頻，每月至少向微信群推送2次。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及家屬通過(guò)微信群積極提問(wèn)、咨詢(xún)，多學(xué)科宣教團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)自己的專(zhuān)科及時(shí)予以解答。(3)健康宣教內(nèi)容：①孕期飲食宣教：避免飲酒，減少食醋等酸性食物攝入，避免母體長(zhǎng)時(shí)間處于酸性體質(zhì)。減少山楂等具有收縮子宮作用食物攝入，減少茴香等熱性調(diào)料攝入。盡量避免飲用含咖啡因飲料，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，粗糧細(xì)糧搭配，避免暴飲暴食。②孕期行為習(xí)慣宣教：孕中期、孕后期提倡左側(cè)臥位。保證充足睡眠。睡前避免飲水過(guò)多，養(yǎng)成規(guī)律行為，固定時(shí)間進(jìn)食睡眠。睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡中發(fā)生腿部肌肉痙攣，可下床休息片刻，緩解痙攣，為避免發(fā)生上述情況，飲食中應(yīng)加強(qiáng)鈣劑補(bǔ)充，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加蔬菜水果攝入，保證微量元素?cái)z入。適量運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行散步、游泳、孕婦體操等，散步可每日1-2次，每次30～40min。指導(dǎo)正確胎動(dòng)計(jì)數(shù)測(cè)量方法，早中晚固定時(shí)間進(jìn)行，測(cè)量時(shí)間為1h，每小時(shí)>3次說(shuō)明胎兒狀況良好，掌握12h胎動(dòng)次數(shù)測(cè)量方式，早中晚胎動(dòng)次數(shù)和乘4，≥30次反應(yīng)胎兒狀況良好，<20次胎兒異常，<10次可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧。③產(chǎn)后飲食宣教：經(jīng)陰道分娩者正常進(jìn)食，保證食物攝入多樣化，增加蔬菜水果攝入，蛋白質(zhì)攝入。避免進(jìn)食煙酒、辛辣刺激食物，禁止食用當(dāng)歸等具有活血作用的藥材。剖宮產(chǎn)者術(shù)后禁食，生命體征平穩(wěn)胃腸恢復(fù)蠕動(dòng)后進(jìn)食流質(zhì)，逐漸向普食過(guò)渡。④產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)行為宣教：注意產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生，糾正錯(cuò)誤觀(guān)念，可行熱水淋浴，禁止行盆浴坐浴，使用軟毛牙刷溫水行口腔清潔，預(yù)防口腔感染。給予心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換，指導(dǎo)正確進(jìn)行新生兒護(hù)理，正確喂養(yǎng)，日常護(hù)理等。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，講解母乳喂養(yǎng)必要性，及哺乳正確方法，加強(qiáng)乳房護(hù)理。指導(dǎo)正確進(jìn)行產(chǎn)后功能鍛煉，促進(jìn)體型恢復(fù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組健康知識(shí)、健康行為、保健技能掌握情況，指標(biāo)調(diào)查工具具體內(nèi)容，詳見(jiàn)表2。

表2 指標(biāo)調(diào)查工具具體內(nèi)容

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組宣教前后健康知識(shí)、健康行為、保健技能掌握情況比較

宣教前，兩組健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分、保健技能評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；宣教后，研究組健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分、保健技能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且高于同組宣教前(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組宣教前后健康知識(shí)、健康行為、保健技能掌握情況比較分)

3 討論

孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)是決定圍生期母兒健康水平的重要因素，實(shí)施健康宣教是提升孕產(chǎn)婦健康水平的重要手段[6]。多學(xué)科宣教模式是近年來(lái)臨床使用廣泛的新型健康宣教模式，與傳統(tǒng)護(hù)理人員為主導(dǎo)的健康宣教模式不同，多學(xué)科宣教模式是護(hù)理團(tuán)隊(duì)與其他相關(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行宣教的模式，在宣教方式上結(jié)合傳統(tǒng)口頭宣教和健康宣教手冊(cè)，將宣教手段進(jìn)行優(yōu)化，提升健康宣教質(zhì)量。本文將多學(xué)科宣教模式應(yīng)用于孕產(chǎn)婦健康宣教中，構(gòu)建由婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、育嬰師、護(hù)理人員構(gòu)成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同合作，共同制定健康宣教內(nèi)容，健康宣教內(nèi)容得到充實(shí)，專(zhuān)業(yè)性提升[7]。根據(jù)科室孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀及護(hù)理問(wèn)題制定針對(duì)性健康宣教方案。健康宣教方式由傳統(tǒng)的口頭宣教發(fā)放健康手冊(cè)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化、信息化方式，建立微信群，通過(guò)推送消息，開(kāi)展宣教，實(shí)時(shí)更新宣教內(nèi)容，并及時(shí)通過(guò)微信群解答孕產(chǎn)婦提出疑問(wèn)，提升孕產(chǎn)婦參與積極性[8]。給予孕期飲食宣教，改善不良飲食習(xí)慣，降低影響母兒危險(xiǎn)因素，保證營(yíng)養(yǎng)正確攝入，有效避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)不良情況發(fā)生[9]。給予孕期正確行為方式宣教，養(yǎng)成良好行為方式，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦孕期行正確睡姿，最大程度減輕胎兒對(duì)母體壓迫引起不適。腿部肌肉痙攣是孕期較易出現(xiàn)的不良癥狀，告知孕婦正確處理方式，加強(qiáng)飲食中鈣劑和微量元素的補(bǔ)充，避免或減少此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)方法，實(shí)時(shí)判斷胎兒情況，監(jiān)護(hù)胎兒健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。指導(dǎo)孕婦適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，促進(jìn)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，提升自身身體素質(zhì)，為分娩及產(chǎn)后恢復(fù)做準(zhǔn)備。受傳統(tǒng)觀(guān)念影響，一般產(chǎn)婦飲食行為較局限，給予產(chǎn)婦科學(xué)化健康宣教，告知正確飲食，增加飲食豐富性，改善身體質(zhì)量。給予產(chǎn)婦產(chǎn)后行為宣教，糾正錯(cuò)誤觀(guān)念，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生，減低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。給予母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，告知孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及重要性，給予正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方法，提升母乳喂養(yǎng)率，間接提升新生兒發(fā)育質(zhì)量。給予正確新生兒護(hù)理宣教，協(xié)助產(chǎn)婦快速適應(yīng)，承擔(dān)起照顧者的責(zé)任，正確進(jìn)行新生兒護(hù)理，降低患病率。本研究結(jié)果顯示，宣教后，研究組健康知識(shí)評(píng)分、健康行為評(píng)分、保健技能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。黃華[11]等在孕產(chǎn)婦健康宣教中應(yīng)用多學(xué)科宣教模式，研究結(jié)果顯示，行健康宣教后孕產(chǎn)婦健康知識(shí)知曉率顯著升高，高于使用常規(guī)宣教效果，與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述，多學(xué)科宣教模式有助于提升社區(qū)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)認(rèn)知水平，促進(jìn)健康行為養(yǎng)成，提高保健技能，適合推廣應(yīng)用。