運用溫馨助產服務模式對產婦進行助產護理的效果分析

袁清蘭

(五蓮縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 日照 262300)

對女性而言，分娩是比較正常的一種生理過程[1，2]，但會引起較為劇烈的疼痛感，加之多數產婦對分娩知識的認知度都比較低，特別是初產婦，由于缺乏分娩經驗，使得其分娩時更易出現焦慮、害怕與擔心等負性心理，進而影響了其分娩進程[3,4]。為此，醫院有必要加強對對產婦進行助產護理的力度。本文選取78名產婦(2020年1月-2020年12月)，旨在分析溫馨助產服務用于產婦助產護理中的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

均分2020年1月-12月本科接診產婦78名。研究組：年紀范圍20-37歲，均值達到了(26.58±3.14)歲；孕周范圍37-42w，均值達到了(39.56±1.01)w；經產婦13名，初產婦26名。對照組：年紀范圍20-37歲，均值達到了(26.97±3.53)歲；孕周范圍37-42w，均值達到了(39.94±1.06)w；經產婦12名，初產婦27名。產婦意識清楚，認知正常，也無產科嚴重合并癥，無精神病史。2組孕周等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[5]

(1)有剖宮產指征者。(2)精神病者。(3)惡性腫瘤者。(4)急性傳染性疾病者。(5)嚴重心理疾病者。(6)資料缺失者。(7)中途退出研究者。

1.3 方法

2組都接受常規助產護理；注意事項告知、飲食指導和基礎護理。研究組配合溫馨助產服務：(1)分娩前。熱情與產婦溝通，了解產婦的心理訴求，幫助產婦解決心理問題。尊重產婦，同時理解產婦，對產婦隱私進行保護。采取發放宣傳冊、口頭教育或視頻宣教的途徑，為產婦講述分娩的相關知識，向產婦強調陰道分娩的臨床優勢，告知產婦宮縮疼痛產生的原因和應對措施，以消除產婦對于分娩的恐懼感。認真解答產婦提問，打消其顧慮。為產婦播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。指導產婦做深呼吸運動，教會產婦如何調整心態，包括冥想和按時療法等。介紹分娩成功案例，讓產婦能夠有更多的信心面對分娩。(2)營造一個溫馨且舒適的分娩胡靜，強化對產房進行清潔與消毒的力度，合理布置產房，在產房中張貼嬰兒的圖片，以提高產婦的生理舒適度。若條件允許，也可讓1名家屬陪產。(3)分娩時，協助產婦取舒適的體位，待宮口全開時，讓產婦取仰臥屈膝位，同時讓產婦用手抓住兩側的手柄，用雙腿蹬產床。在分娩間歇期時，指導產婦正確呼吸。宮縮時，讓產婦憋氣用力，以促進胎頭的娩出。分娩過程中，用溫暖的語言安撫產婦。合理運用肢體語言，如：拍肩膀或握手。做好體征監測工作，一旦有異常，立即上報。(4)產后，注意觀察產婦神志、陰道出血情況與面色等，并用美好的語言贊美產婦，讓產婦能夠感覺到自豪。鼓勵產婦盡早與新生兒接觸，同時向產婦介紹母乳喂養的好處，教給產婦母乳喂養的正確方法和技巧。

1.4 評價指標

(1)記錄2組產程時間與產后出血量，統計陰道分娩成功者例數。

(2)用SDS及SAS這兩個量表評估2組負性心理：各量表都有20個條目，均采取4級評分法，總分都是80。低于50分，無負性情緒；高于50分，有負性情緒，且評分越高，負性情緒就越嚴重。

(3)調查2組滿意度：不滿意0-75分，一般76-90分，滿意91-100分。對滿意度的計算以(一般+滿意)/n*100%的結果為準。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 產程時間分析

針對第一、第二、第三和總產程時間，研究組都比對照組短，P<0.05。如表1。

表1 統計產程時間記錄結果表

2.2 產后出血量分析

針對產后出血量，研究組(62.46±4.97)ml，對照組(126.34±6.83)ml。研究組比對照組少，t=10.6741，P<0.05。

2.3 陰道分娩成功率分析

針對陰道分娩成功者，研究組39名，占100.0%；對照組35名，占89.74%。研究組比對照組高，X2=6.8953，P<0.05。

2.4 負性情緒分析

針對SDS和SAS評分，研究組干預前分別是(56.32±4.79)分、(57.89±5.23)分，對照組分別是(56.47±4.83)分、(57.65±5.48)分，2組比較無顯著差異，t1=0.2169，t2=0.2031，P均>0.05；研究組干預后分別是(38.54±3.21)分、(39.42±3.96)分，對照組分別是(46.78±3.83)分、(47.63±4.12)分，研究組比對照組低，t1=9.3152，t2=8.9841，P均<0.05。

2.5 滿意度分析

針對滿意度調查結果，研究組中：不滿意1名、一般10名、滿意28名，本組滿意度97.44%(39/39)；對照組中：不滿意7名、一般13名、滿意19名，本組滿意度82.05%(31/38)。研究組比對照組高，X2=6.9638，P<0.05。

3 討論

產婦分娩乃比較正常的一種生理過程，但受宮縮疼痛、陌生環境、認知度低等因素的影響，使得多數產婦在分娩時都出現了較為強烈的恐懼與緊張等負性情緒，進而對其分娩進程造成了影響，同時也會增加產婦難產的風險，影響分娩結局[6-8]。常規助產護理是一種比較傳統的護理模式，能為產婦提供基礎的護理措施，但無法滿足產婦的需求，導致護理效果降低，進而增加了護患糾紛等不良事件發生的幾率[9,10]。溫馨助產護理屬于是一種比較新興的專科護理方法[11]，涵蓋以人為本理念，可從產前、產時與產后這三個階段出發，對產婦施以針對性、專業化的護理，以提升產婦分娩時的身心舒適度，改善產婦的分娩體驗感，讓產婦分娩時狀態變得更好，如此，方可提高分娩成功率，并能縮短產程時間，減少不良事件發生幾率，改善預后[12-14]。

曹建用等人的研究[15]中，對120名產婦都進行了常規助產護理，同時對其中60名產婦加用了溫馨助產服務，結果顯示，溫馨助產服務組第一產程時間(441.6±231.2)min、第二產程時間(43.1±31.0)min、第三產程時間(8.6±3.4)min、總產程時間(414.7±217.4)min，比常規組(580.6±251.3)min、(56.2±24.9)min、(12.1±5.9)min、(499.2±212.7)min短。表明，溫馨助產服務對縮短產婦的產程時間具有顯著作用。此研究，在第一、第二、第三和總產程時間上，研究組都比對照組短，P<0.05，這和曹建用等人的研究結果相似。在產后出血量上，研究組比對照組少，P<0.05；在陰道分娩成功率上，研究組比對照組高，P<0.05；在SDS和SAS評分上，研究組干預后比對照組低，P<0.05；滿意度：研究組的數據更優，P<0.05。開展溫馨助產服務后，產婦心態得到顯著改善，產程時間明顯縮短，陰道分娩成功率顯著提升，產后出血量明顯減少，且其滿意度也較高[16,17]。為此，醫院可將溫馨助產服務作為產婦的一種首選輔助護理方法。

綜上，產婦助產護理中用溫馨助產服務，利于負性情緒的緩解，陰道分娩成功率的提升，出血量的減少，產程時間的縮短，及滿意度的改善，建議推廣。