冠心病患者實施優質護理對提高患者滿意度及護理效果的價值研究

陳麗萍

(平度市崔家集中心衛生院 山東 平度 266727)

我國近些年來人們生活水平大幅度提升，冠心病的患者人數整體數量不斷提升，大量研究文獻說明誘發冠心病的因素較多，如肥胖、高血壓、過量飲酒、高血脂、吸煙、糖尿病、缺乏運動等。冠心病的主要致病原因是由于冠狀動脈出現粥樣硬化病變而導致血管發生阻塞、狹窄等癥狀，從而導致心肌缺血、缺氧、壞死，誘發心臟病[1]。冠心病的主要發作群體是老年人，臨床典型癥狀是心力衰竭，是由于心臟在功能方面出現障礙，導致心臟難以排出足夠的靜脈回心血量，導致血液淤積在靜脈系統，導致動脈系統血液灌注不足，病情嚴重的患者會出現心臟循環障礙癥候群癥狀，不僅導致患者生理方面出現障礙，還會導致患者心理方面出現問題，因此臨床中為了提高治療效果，給予患者優質護理干預措施。優質護理的核心理念是“以患者為中心”，患者能夠感受和認同醫院護理服務的質量，提高患者的治療和護理依從性[2]。本研究分析了冠心病患者實施優質護理對提高患者滿意度及護理效果的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年5月-2021年5月期間收治的72例冠心病患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各36例，對照組男：女(12：24)，年齡32-68歲，均齡(53.62±3.47)歲；觀察組男：女(13：23)，年齡33-69歲，均齡(54.21±3.52)歲，兩組資料(P>0.05)，能比較。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理。(1)叮囑患者清淡飲食，多使用低脂肪、低膽固醇、高蛋白質食物，所食用瓜果蔬菜，嚴格控制攝入鈉鹽的數量。(2)對患者的胸痛癥狀密切監測，指導患者遵醫囑服用硝酸甘油等藥物，對患者的心電圖變化密切關注，以便對心律失常、心肌梗死等癥狀能夠及時發現。(3)叮囑患者保證充足的休息，鼓勵患者適當運動，保持良好的心情。(4)遵醫囑給予嚴重睡眠障礙患者鎮靜劑，如果患者存在便秘癥狀可以使用開塞露。

1.2.2 觀察組

觀察組采用常規護理+優質護理。(1)護理人員詳細了解患者的基本信息(病情、服藥情況等)，結合患者的實際情況制定具有針對性、個性化的護理方案。(2)為患者分發教育手冊，主要內容是冠心病的健康保健、誘發因素、高危禁忌、病理知識等，鼓勵患者把不懂的地方提出來，護理人員要及時使用簡單易懂的語言進行解答，叮囑患者忌煙酒，每日攝入足夠的粗糧、瓜果蔬菜，鼓勵患者飯后做簡單運動(散步、站立等)30min。(3)對患者的病情和生命體征變化進行仔細觀察，給予其心電監護，護理人員在夜間要加強巡視力度。操作過程必須嚴格遵循無菌流程，叮囑患者確保足夠的休息時間。向患者介紹誘發冠心病的因素(高血壓、肥胖、糖尿病等)。(4)大部分患者都知道冠心病比較危險和難治，再加上發病的時候患者極為痛苦，導致患者有較為嚴重的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響到治療效果。護理人員要使用通俗易懂的語言、和藹的態度向患者詳細介紹冠心病相關知識，提高患者的正確認知程度和治療護理依從性，使用播放音樂等方式幫助患者疏導不良情緒。(5)生命體征(血壓、體溫、脈搏、心率等)要30min進行一次監測，患者病情穩定后，護理人員要密切關注患者是否有心絞痛以及發作頻率、四肢厥冷、呼吸困難等癥狀，一旦發現患者出現上述癥狀，要立即聯系醫生，并協助醫生對癥處理。(6)每天利用紫外線燈照射并發兩次，要為患者提供干凈的被褥，如果患者出現感染癥狀，要遵醫囑給予患者對癥治療。(7)鼓勵患者步行和自理生活，預防并發癥(血栓、壓瘡等)的出現。如果患者不能自理生活，護理人員要協助患者在床上進行自動和主動鍛煉，要經常幫助患者翻身、拍背，叮囑患者保持舒暢的心情；叮囑患者不能飽餐、飲濃茶和咖啡。加強用藥指導，叮囑患者遵醫囑按時復查。(8)鼓勵患者家屬主動和患者進行交流，使其感受到來自家庭的關懷和鼓勵，提高患者戰勝病魔的自信心。

1.3指標觀察

(1)對比兩組護理滿意度。護理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。(2)對比兩組住院時間、1年內復發次數。(3)對比兩組心理狀態評分。以焦慮量表和抑郁量表評價。分數和不良心理嚴重程度成正比。(4)對比兩組生活質量評分。以SF-36量表中的軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態評分評價。(5)對比兩組心功能指標，以LVESD(左心室收縮末期內徑)、LVEDD(左室舒張末內徑)、LVP、LVS、LVEF(左室射血分數)水平評價。(6)對比兩組并發癥發生率=發生例數/總例數×100%[3-4]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，見表1：

表1 對比兩組護理滿意度(n,%)

2.2比較兩組住院時間、1年內復發次數

觀察組住院時間、1年內復發次數優于對照組(P<0.05)，見表2：

表2 對比兩組住院時間、1年內復發次數

2.3 對比兩組心理狀態評分

SAS、SDS評分：護理前兩組對比(p>0.05)，護理后觀察組低于對照組(p<0.05),見表3：

表3 對比兩組SAS、SDS評分分)

2.4 對比兩組生活質量評分

軀體功能、社會功能、情緒功能、活力、生理功能、心理功能、精神狀態評分：護理前兩組對比(p>0.05)，護理后觀察組高于對照組(p<0.05),見表4：

表4 對比兩組生活質量評分分)

2.5 對比兩組心功能指標

觀察組LVESD、LVEDD、LVP、LVS、LVEF優于對照組(p<0.05),見表5：

表5 對比兩組心功能指標

2.6 對比兩組并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組(p<0.05),見表6：

表6 對比兩組并發癥發生率(n,%)

3 討論

冠心病是由于脂質異常代謝導致冠狀動脈出現粥樣硬化、血管內膜出現斑塊破潰等癥狀，導致形成出血、血栓，導致機體不能獲得足夠的氧氣和血液供應，對機體的正常功能造成不利影響，如果患者沒有及時得到有效的治療，不僅會導致患者的生活質量大幅度降低，嚴重的還會危及患者的生命安全[5]。

本研究數據顯示，使用優質護理的觀察組住院時間、復發率、并發癥發生率、護理滿意度均優于使用常規護理的對照組 (P<0.05)，這充分說明優質護理具有全面性，能夠滿足患者的實際需求，能夠提高患者的治療和護理依從性，能夠使患者及其家屬對護理服務更加滿意，具有良好的護理效果。觀察組的生活質量評分和心理狀態評分優于對照組 (P<0.05)，這說明優質護理能夠對患者生活質量有效提升，疏導患者的不良情緒，這是因為常規護理重點護理疾病和用藥，缺乏針對性，且忽視了心理狀態對疾病的影響，導致患者長時間處于焦慮、抑郁等不良心理狀態下，降低了治療和護理效果。優質護理的開展緊緊圍繞患者的實際病情，不僅提高了護理服務的針對性，還重視從心理方面給予患者護理干預，護理人員以優質護理理念為基礎，結合患者的性格特點、家庭背景等，進行心理干預，主動和家屬進行溝通交流，獲得家庭支持，促使患者放下心理負擔。另外，優質護理的合理實施，能夠最大程度的降低并發癥出現的幾率，更好的改善患者生理和心理功能，提高患者的用藥依從性。

綜上所述，給予冠心病患者優質護理，能夠提高患者的護理滿意度和生活質量，能夠縮短住院時間，降低復發率和并發癥發生率，能夠改善患者心理狀態和心功能，值得推廣。