心理護理在早期先兆流產中的應用效果

杜少華 田鵬艷 鄭麗麗

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 德州 253600)

臨床上心理護理是指擁有專業知識儲備和專業技能的護理人員通過各種相關心理學方法和技術，及時洞察患者心理，第一時間給予患者相關心理幫助，及時幫助患者調節因疾病產生的負面情緒，讓患者的心理狀況處于較為良好的狀態，盡可能的提高患者治療配合度[1、2]。本文就心理護理在早期先兆流產中的應用效果進行討論與分析，具體方法和結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2020年6月-2020年12月期間在我院進行保胎治療的早期先兆流產患者60例，按照統計學原則將抽取樣本分成對照組和研究組，對照組中有患者30名(n=30)，患者年齡區間為24-29歲，平均年齡為(26.03±1.12)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.88±1.13)周；研究組中有患者30名(n=30)，患者年齡區間為23-30歲，平均年齡為(26.13±1.20)歲，孕周為5-12周，平均孕周為(7.85±1.15)周；統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①臨床診斷為早期先兆流產的患者；②患者年齡大于18周歲；③患者本人及其家屬知情并同意參與本次研究。 排除標準：①妊娠合并癲癇的患者；②妊娠合并高血壓的患者；③妊娠合并糖尿病的患者；④患有嚴重精神類疾病的患者；⑤妊娠合并全身惡性疾病的患者。

1.2方法

給予對照組患者常規臨床對癥治療輔以普通臨床護理，包括體溫、血壓監測、常規輸液、換藥護理、常規護理查房等；給予研究組患者常規臨床對癥治療輔以普通臨床護理的基礎上增加心理護理，具體措施如下(1)相關知識普及：按照每位患者性格特點、病情狀況、學歷、家庭情況等等開展個性化心理干預，為患者創建針對性護理方案，護理人員需及時對入院患者進行早期先兆流產相關知識的普及，知識普及過程中語氣需柔和，客觀的為患者闡述科學、正確的相關知識，避免大多數早期先兆流產患者因為過度害怕和擔心而聽信不科學的保胎偏方；(2)心理護理：絕大多數早期先兆流產的患者都會出現過度恐慌、對保胎結局過度擔心、焦慮甚至抑郁等消極情緒，護理人員需要及時發現并運用自身的專業技能對患者心理進行科學有效的干預，保證每日一次病房內談話，及時為患者消除不良情緒幫助患者樹立保胎的信心；(3)細節護理：護理人員需根據每名患者具體的大致職業特點、家庭情況、受教育程度等因素，運用對方可以接受的話術告知患者保胎治療期間需要注意的事項以及容易被忽視的小細節，如治療期間患者需要嚴格禁止性生活、避免腹部撞擊按壓、每日保證充足的睡眠以及臥床休息的時間、避免過度勞累以及長時間站立等。(4)環境護理:為患者提供與其以往生活習慣相符的床上用品，并確保病房內溫濕度適宜。護理人員在和患者交流溝通期間，應有足夠的耐心，并適當的給予患者微笑，多鼓勵與開導患者，以取得患者信任，認真聆聽患者傾訴，并關愛理解患者，使其可以重拾信心.(6)引導患者表達出自己感受:采用技巧的語言引導患者將自己真實負面感受與內心困惑表達出來，對產生不良心境情緒的原因進行分析，并予以患者個性化心理疏導。對于存在恐懼心理的患者，護理人員先以嫻熟的護理操作與穩重態度協助患者處在平穩的精神與心態下，舉與患者情況相符且保胎成功的病例，以確保患者恐懼情緒得到緩解；對于羞怯的患者，護理人員應該對溝通方式重視，避免用盤問的語氣，盡可能以委婉的語氣為患者解釋疾病，鼓勵患者正確認自身身體狀態，并且給予患者足夠的尊重患者，采用播放視頻、發放資料等方形式為患者普及相關，從而幫助患者潛移默化的將羞怯心理祛除。(7)為家屬開展專項教育:引導患者家屬特別是患者的配偶給予患者充分的關愛，讓患者能夠感受到家人的溫暖，以使其保胎成功信心得到增強。

1.3觀察指標

(1)觀察對比兩組患者的保胎成功率，計算公式為保胎成功患者數量/中樣本患者數量*100.00%，保胎成功的具體判定標準為：患者腹痛完全緩解，陰道出血狀況得到明顯改善，出血量顯著減少，有少量的褐色分泌物，或淡黃色的分泌物；保胎治療一周后復查血hcg和孕酮指標，以婦科彩超判定確認胚胎是否存活。(2)觀察兩組患者情緒狀態：情緒狀態使用SAS(焦慮自評表)與SDS(抑郁自評表)評估，其中SDS評分：53～62代表輕度抑郁、63～72代表中度抑郁、>72分代表重度抑郁；SAS評分：50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、>69分代表重度焦慮。

1.4統計學方法

本次試驗SPSS 22.0統計分析軟件。正態分布的計量資料表示為(x±s)組間行t檢驗；計數資料表示為率，組間行χ2檢驗。P<0.05則表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者保胎成功率對比

研究組患者保胎成功率顯著高于對照組患者且數據差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者保胎成功率對比[例(%)]

2.2兩組患者情緒狀態比較

護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分比較，不存在明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分顯著低于對照組患者且數據差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者情緒狀態對比分]

3 討論

早期先兆流產是在妊娠過程中最常見的癥狀之一，在生產經驗不足的初產婦群體中最為常見，患者早期可出現的陰道少量出血，并伴有輕微的下腹部疼痛或腰酸[3]。先兆流產可能導致患者流產，經過適當治療后多數患者仍然可以繼續妊娠。先兆流產的主要因素分為母體自身原因和其他原因，母體自身原因包括孕婦體質虛弱、女性懷孕后緒不穩定、憤怒、抑郁等不良情緒，使得大腦皮層活動功能紊亂，從而引起子宮的收縮導致先兆流產的發生；其他因素主要指外力因素，包括孕婦檢測報告由萬方數據文獻相似性檢測系統算法生成 僅對您所選擇的檢測范圍內檢驗結果負責，結果僅供參考腹部受到外力壓迫、性交時體位不當、過度頻繁性交、孕婦在接受相關婦科檢查時操作者手法不當等[4、5]。孕婦發生先兆流產大多和其妊娠期間心理敏感度升高導致的情緒頻繁波動、焦慮不安存在關系，而當其出現先兆流產癥狀時，其又受到對疾病認知不全面等因素的影響而使其心理負荷明顯升高，從而對先兆流產癥狀控制難度明顯增大[6-9]。因此，對于先兆流產的產婦來說，科學的心理護理干預，能夠實現對妊娠進度維護、保障孕婦與胎兒安全的目標，常規護理模式僅僅重視監測體溫、血壓、常規輸液、換藥護理等方面內容，過于單調，千篇一律的護理模式缺乏針對性，會使護理效果受到影響，有效的心理護理能及時幫助患者糾正因先兆流產而產生的不良情緒，幫助患者樹立保胎的信心，為患者營造一個良好的心理環境，讓患者感受到護理人員的關懷[10-12]。按照每位患者性格特點、實際情等等開展個性化心理干預，創建科學的護理方案，可幫助患者緩解及預防孕期不良情緒，多和患者交流，正確的引導患者，確保其能夠完全放松身體與心理，以較好心態接受治療，更大限度確保治療方案可以順利開展,使得患者在治療過程中配合度增加，進一步提升了早期先兆流產治療的保胎成功率[13]。本次試驗隨機抽取在我院進行保胎治療的早期先兆流產患者60例，按照統計學原則將抽取樣本分成對照組和研究組，給予對照組患者常規臨床對癥治療輔以普通臨床護理，給予研究組患者在對照組基礎上增加心理護理，試驗結果顯示研究組患者的保胎成功率顯著高于對照組，且數據具有統計學意義。通過為患者開展針對性心理疏導更可對其產生不良情緒的基本因素控制，并積極引導患者家屬參與到患者心理護理中，讓家屬給予患者更多的關心，可以確保管患者能夠感受到家人帶來的溫暖，從而對緩解患者不良情緒有著重要意義。本次研究結果顯示：護理前，研究組SDS評分、SAS評分分別是(65.33±1.32)分、(64.32±1.35)分，對照組SDS評分、SAS評分分別是(65.31±1.33)分、(64.31±1.33)分，兩組比較無明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組患者SDS評分、SAS評分分別是(48.51±1.33)分、(45.61±1.31)分明顯低于對照組(55.31±1.33)分、(51.31±1.33)分，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，心理護理在早期先兆流產中的應用效果顯著，保胎成功率高，值得在臨床上推廣。