優(yōu)質(zhì)護理子宮肌瘤護理中實施護理持續(xù)質(zhì)量改進的有效性

劉 洋

(吉林省松原市中心醫(yī)院/兒童醫(yī)院 吉林 松原 138000)

子宮肌瘤是常見的婦科腫瘤之一，是指子宮平滑肌增生所形成的一種疾病，發(fā)病率較高，患該病的患者多數(shù)癥狀不明顯，部分可出現(xiàn)以下癥狀，包括下腹墜脹、白帶增多、月經(jīng)異常等，對患者身體健康造成了嚴重威脅，因此，對其采取及時早期的治療十分重要[1]。除積極治療，加強患者的護理也很重要，合理有效護理對于治療的作用積極[2]。以往多采取常規(guī)護理，但總體效果欠佳，需選擇其他護理。優(yōu)質(zhì)護理近年來在該病的護理中得到了較為廣泛的應(yīng)用，具有顯著效果[3]。護理持續(xù)質(zhì)量改進也是近年來興起的一種護理，這種方式是在質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展的標準化護理，可通過對護理人員工作方式進行改進，加強細節(jié)服務(wù)而提升護理服務(wù)水平和質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，將該護理應(yīng)用于子宮肌瘤患者的優(yōu)質(zhì)護理中可促使護理質(zhì)量得到進一步提升，且患者對該護理方式的滿意度高[5]。本研究即分析探討了優(yōu)質(zhì)護理子宮肌瘤護理中實施護理持續(xù)質(zhì)量改進的有效性，具體如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取2021年1月—2021年11月期間我院婦科微創(chuàng)一療區(qū)收治的108例子宮肌瘤患者，將其隨機分為2組，分別為對照組(54例，年齡26～52歲，平均年齡39.78±10.23歲)和研究組(54例，年齡27～53歲，平均年齡39.18±10.24歲)。納入標準：①均經(jīng)臨床確診；②無別的婦科疾病；③資料全面；④同意此研究。排除標準：①還患有惡性腫瘤；②合并嚴重精神障礙類疾病；③合并嚴重心腦血管疾病；④無法有效溝通交流者；⑤依從性極差者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后顯示無差異(P>0.05)，可作對比。

1.2方法

對照組實施優(yōu)質(zhì)護理，完善科室人員配置，實施責(zé)任制整體護理，日常護理中時刻以患者為中心，重視患者的感受和需求，及時滿足其合理需求，具體措施如下：

1.2.1護理評估。對患者進行全面評估，了解患者年齡、既往病史、藥物過敏史、子宮肌瘤具體情況、生育要求和精神心理狀態(tài)等，根據(jù)評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)護理問題，對護理目標進行確定，制定適宜患者的護理。

1.2.2健康教育。根據(jù)患者具體情況選取合適宣教方式，向其講解疾病和治療等各方面的知識，具體細化到發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項等，鼓勵患者積極提問，給予解答，糾正其存在的錯誤認知，促使患者認知提升，使其治療信心和依從性增強，宣教過程中態(tài)度溫柔親和、語言通俗，避免或減少使用專業(yè)術(shù)語。

1.2.3加強基礎(chǔ)護理。飲食護理，為患者制定適宜患者的飲食方案(根據(jù)了解到的患者的情況制定)，飲食應(yīng)高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維素、高維生素、易消化，忌辛辣刺激性食物，同時確保營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡，從而提升機體抵抗力，加快疾病康復(fù)，并告知患者飲食遵循以下原則：定時定量、少食多餐；用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑進行治療，靜脈用藥時嚴格控制藥物滴速，嚴格遵循配伍禁忌，密切監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，針對口服用藥者，加強患者的宣教，告知患者藥物用法用量、作用機制、藥物不良反應(yīng)等，幫助患者合理科學(xué)用藥，囑患者不自行對藥量進行改變；環(huán)境護理，為患者創(chuàng)造和提供一個舒適、安靜、和諧的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度、采光適宜，去除異味，保證良好的空氣質(zhì)量，避免強光、造影等刺激，提升患者舒適度。

1.2.4心理護理。加強與患者的溝通交流，了解患者心理狀態(tài)和動態(tài)情緒變化，對其進行心理健康方面知識宣教，告知患者保持積極心態(tài)的重要性，疏導(dǎo)、鼓勵患者，心態(tài)較差者指導(dǎo)患者進行調(diào)整，幫助患者負面情緒得到有效改善，樹立積極樂觀的治療心態(tài)，針對負面情緒較為嚴重的患者，指導(dǎo)患者通過音樂療法、肌肉放松、玩游戲、呼吸放松、看書等方法緩解，并囑家屬為患者提供尊重、理解、關(guān)心和支持等，幫助患者樹立信心。

研究組在此基礎(chǔ)之上應(yīng)用護理持續(xù)質(zhì)量改進，如下：(1)建立或完善護理持續(xù)質(zhì)量改進制度。成立護理小組，護士長擔(dān)任組長，小組共同商討，明確各自崗位職責(zé)、分工，完善科室護理持續(xù)質(zhì)量改進制度，建立質(zhì)量管理標準，并完善查房制度、交接班制度等，小組組織培訓(xùn)，科室全體護理人員參加，培訓(xùn)完成后考核，要求護理人員重視細節(jié)護理，提升護理人員對護理持續(xù)質(zhì)量改進的認知度，促使患者專業(yè)水平、綜合素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)等提升，并加強護理人員各方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。(2)實施護理措施并評價護理效果。實施優(yōu)質(zhì)護理措施，及時評價護理措施實施的效果，并對評價結(jié)果進行分析。(3)持續(xù)改進護理質(zhì)量。在對患者實施各項護理的過程中，護士不斷對問題進行發(fā)現(xiàn)，制定改進措施，護理人員全程明確自身職責(zé)，對薄弱環(huán)節(jié)進行有效強化，從而進一步提升護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

觀察兩組護理前后生活質(zhì)量、住院時間、護理質(zhì)量和護理滿意度，并分析數(shù)據(jù)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)評價，主要評價該量表中的生活質(zhì)量維度，得分與生活質(zhì)量呈正比。護理質(zhì)量和護理滿意度均采用我院自制的調(diào)查表評價，滿分均為100分，得分呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后生活質(zhì)量、住院時間對比

護理前兩組生活質(zhì)量評分對比無差異(P>0.05)，護理后研究組高于對照組(P<0.05)，同時研究組住院時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后生活質(zhì)量、住院時間對比

2.2兩組護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分對比

研究組護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分對比

3 討論

子宮肌瘤在臨床中很常見，具有較高的發(fā)病率，多發(fā)于30～50歲中年女性，其病因尚不完全明確，目前臨床上認為該病的發(fā)生與激素、遺傳等有著較為密切的關(guān)系，早期臨床癥狀無特異性表現(xiàn)，隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛、陰道流血和白帶增多等，長期陰道流血可誘發(fā)貧血，部分患者由于肌瘤壓迫可影響其生育功能，導(dǎo)致不孕，同時該病可增加流產(chǎn)和癌變風(fēng)險，嚴重威脅患者生命安全，需對其采取及時早期的治療[6]。除采取積極的治療外，于治療期間對其實施合理全面的護理也尤為重要，合理有效的護理對患者的疾病治療具有積極作用[7]。以往多采取常規(guī)護理，常規(guī)護理雖在臨床中應(yīng)用時間相對較長，但常規(guī)護理較為單一，且僅重視基礎(chǔ)護理和生理護理，忽略患者的心理、環(huán)境、精神等方面需求，總體效果欠佳，需采取其他護理[8]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康關(guān)注的提升，導(dǎo)致患者對醫(yī)療方面的需求也在不斷提升，包括治療、護理外，故需提升護理服務(wù)水平和護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理在該類疾病的護理中應(yīng)用廣泛，該護理方式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上推行的一種更為全面、綜合、優(yōu)質(zhì)、高效的護理方式，是指將患者作為護理中心，對護理責(zé)任制進行全面落實，強化基礎(chǔ)護理，整體提高護理質(zhì)量的一種方式[9]。該護理方式將患者感受和需求放在護理首位，旨在為患者提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)[10]。

優(yōu)質(zhì)護理雖具有顯著效果，但持續(xù)性提升護理質(zhì)量也很重要，護理持續(xù)質(zhì)量改進這種護理是近幾年來興起的一種模式，該模式要求護理人員加強基礎(chǔ)護理，強化細節(jié)護理服務(wù)，對護理人員職責(zé)、分工等進行有效明確，促使護理人員的工作模式從以往的被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱⒊掷m(xù)性的護理質(zhì)量改進應(yīng)用于臨床護理中，通過及時分析、討論和解決護理過程中存在的護理問題，有效提升護理質(zhì)量[11-12]。本研究中首先成立護理小組，后建立或完善制度和標準，隨后將優(yōu)質(zhì)護理措施落實到護理中，后對落實護理方案的實施效果和價值等進行評價，對護理措施進行改進，從而促使護理質(zhì)量得到了有效提升。

本研究結(jié)果顯示，護理前兩組生活質(zhì)量評分對比無差異(P>0.05)，護理后研究組高于對照組(P<0.05)，同時研究組住院時間短于對照組(P<0.05)，可見護理持續(xù)質(zhì)量改進可促使患者生活質(zhì)量得到有效提升，并可加快患者病情康復(fù)。研究組護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分均高于對照組(P<0.05)，可見護理持續(xù)質(zhì)量改進是切實有效的，這主要與該模式可促使護理質(zhì)量持續(xù)提升有關(guān)。

綜上所述，將護理持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于子宮肌瘤患者的優(yōu)質(zhì)護理中效果顯著，可有效提升患者生活質(zhì)量，縮短其住院時間，并可提升護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度，該護理方式具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中推廣應(yīng)用。