社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響研究

劉美芳

(山東省濱州市博興縣喬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濱州 256503)

作為腦部血液循環(huán)障礙疾病的一種，腦卒中多為突然發(fā)作，具有較高的致殘率和致死率[1]。腦卒中患者在發(fā)病后，腦部因?yàn)槿毖⑷毖酰瑢?dǎo)致其腦部的神經(jīng)、血管等受到嚴(yán)重?fù)p害，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的多種功能障礙癥狀[2]。腦卒中疾病需要通過(guò)積極的搶救治療，快速的恢復(fù)腦部供血和供氧，減少腦部細(xì)胞的死亡[3]。但是在實(shí)施治療后，此類患者并發(fā)肢體偏癱、語(yǔ)言障礙和吞咽障礙等后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，可對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，不利于其身心健康，因此需要加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)各項(xiàng)身體功能的恢復(fù)[4]。本文選取腦卒中患者，分組對(duì)比，以分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，如下所示：

1 資料與方法

1.1資料

本次研究對(duì)象為腦卒中患者，共選取90例患者作為研究對(duì)象，選取病例的時(shí)間范圍為2019年4月至2021年3月；采取隨機(jī)數(shù)字法對(duì)患者分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組均45例患者。對(duì)照組中，性別以例為單位，男性和女性分別為25和20；年齡以歲為單位，最小、最大和平均年齡分別為53、75和64.08±6.18。觀察組中，性別以例為單位，男性和女性分別為26和19；年齡以歲為單位，最小、最大和平均年齡分別為53、76和64.19±6.20。兩組資料對(duì)比，P>0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行診斷；均經(jīng)過(guò)顱腦CT、MRI檢查確診為腦卒中；均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不平穩(wěn)者；患有嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病者；患有惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組患者的護(hù)理方案，護(hù)理方法為：護(hù)理人員定期的對(duì)患者家訪，了解患者的康復(fù)情況，給予患者相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)。

將社區(qū)護(hù)理作為觀察組患者的護(hù)理方案，具體內(nèi)容如下：(1)對(duì)患者的健康教育：將患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容制作成宣傳冊(cè)，向患者發(fā)放，內(nèi)容不僅需要包括影響患者自理能力的因素和護(hù)理干預(yù)作用，還需包括肢體擺放的方法，并需包括日常生活功能鍛煉，還可通過(guò)影像資料進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講解；將功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性向患者及其家屬進(jìn)行講解，提升患者的自主性，使患者能夠積極的參與康復(fù)訓(xùn)練。(2)訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練指導(dǎo)，在第一到二周，對(duì)患者每周上門(mén)指導(dǎo)兩次，每天需通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行三次隨訪；之后每周對(duì)患者進(jìn)行一次指導(dǎo)，每天通過(guò)電話進(jìn)行四次隨訪；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽等方面的訓(xùn)練，在患者進(jìn)行肢體功能方面的訓(xùn)練時(shí)，需要指導(dǎo)患者按照相關(guān)資料進(jìn)行實(shí)施，分上下午兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行，同時(shí)要根據(jù)患者的身體情況設(shè)定合理的訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，囑咐患者要保持正確的肢體擺放方法，必要時(shí)，可為患者定制工具，以協(xié)助患者肢體的擺放；在對(duì)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行自主的吃飯、漱口等生活動(dòng)能鍛煉，在訓(xùn)練時(shí)要保持正確的坐位，在床上要禁止半臥位，為患者提供靠墊，確保其軀體直立，若條件允許，則鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)；在患者訓(xùn)練過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)其不良習(xí)慣，需及時(shí)進(jìn)行糾正。(3)心理護(hù)理：腦卒中疾病的危害較大，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理，影響其康復(fù)訓(xùn)練的正常進(jìn)行，因此護(hù)理人員與患者的交流和溝通需加強(qiáng)，以對(duì)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行詳細(xì)的了解，并通過(guò)相應(yīng)的鼓勵(lì)和支持，使患者保持積極的心態(tài)面對(duì)各項(xiàng)訓(xùn)練。(4)飲食指導(dǎo)：患者需要保持合理的飲食以滿足身體功能的需求，可叮囑患者多攝入維生素、蛋白質(zhì)、纖維素含量豐富的食物，并告知患者少食或禁食生冷、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，督促患者戒煙或戒酒。(5)用藥指導(dǎo)：腦卒中發(fā)病后，患者多會(huì)伴有認(rèn)知功能障礙，且程度不同，因此不能很好的堅(jiān)持用藥，所以護(hù)理人員需要囑咐患者家屬，加強(qiáng)對(duì)患者用藥的監(jiān)督，保證患者能夠遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

(1)患者的護(hù)理滿意度；(2)患者的日常生活能力評(píng)分；(3)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；(4)患者的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

日常生活能力評(píng)分采用FIM量表評(píng)定，內(nèi)容不僅包含言語(yǔ)和進(jìn)食，還包括記憶和解決問(wèn)題能力，項(xiàng)目數(shù)為18，每個(gè)項(xiàng)目的最低分為1分、最高分為7分，總分的最低分為18分，最高分為126分，且患者評(píng)分的高低與患者日常生活能力的高低呈正相關(guān)。

肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估工具為Fugl-Meyer量表，主要包括上肢運(yùn)動(dòng)功能和下肢運(yùn)動(dòng)功能，滿分分別為66分和34分，總分值的最低分為0分，最高分為100分，且患者評(píng)分的高低與肢體運(yùn)動(dòng)功能的高低呈正相關(guān)。

生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)定，包括社會(huì)功能、軀體功能、情感功能、精神健康、生理功能，每項(xiàng)分值為0-100分，患者得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[5]。

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度(82.22%)，差異顯著，P<0.05。如表1：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

在實(shí)施護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；在實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均提升，并且觀察組的日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。如表2：

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的社會(huì)功能、軀體功能、情感功能、精神健康、生理功能等生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。如表3：

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討論

我國(guó)老齡人口不斷增加，使得我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，腦卒中是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病[6]。腦卒中的產(chǎn)生與高血壓、遺傳等多種多種因素有關(guān)，此病多為突然發(fā)作，進(jìn)而造成腦部缺血缺氧，不僅影響了患者的身體健康，還嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，若不能及時(shí)的治療，極容易導(dǎo)致患者死亡[7]。

腦卒中疾病在得到有效治療后，其腦部功能不能快速的恢復(fù)，因此患者會(huì)出現(xiàn)明顯的后遺癥，比如偏癱、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙等，這些后遺癥嚴(yán)重影響到患者的日常生活，對(duì)其身心健康造成負(fù)面影響，因此需要給予患者合理的康復(fù)鍛煉和護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)[8]。

本次研究中將社區(qū)護(hù)理作為觀察組患者的護(hù)理方法，該組患者的護(hù)理滿意度明顯提升，P<0.05；且護(hù)理措施實(shí)施后，兩組患者的日常生活能力評(píng)分和肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較護(hù)理前明顯升高，并且觀察組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。

結(jié)果表明腦卒中患者接受社區(qū)護(hù)理，可以更好的康復(fù)，通過(guò)社區(qū)護(hù)理，護(hù)理人員會(huì)給予患者及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，增加患者訓(xùn)練的自主性，同時(shí)減少患者的負(fù)面心理，促使患者積極的配合護(hù)理和訓(xùn)練，有效保證了康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，同時(shí)可以使患者保持合理的飲食和用藥，進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)[9]。

綜上所述，將社區(qū)護(hù)理作為腦卒中患者的干預(yù)方法，不僅可使患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力得到提高，還可以改善患者的生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到了提升，臨床價(jià)值較高。