社區護理干預對腦卒中患者預后生活質量的影響研究

劉美芳

(山東省濱州市博興縣喬莊鎮衛生院 山東 濱州 256503)

作為腦部血液循環障礙疾病的一種，腦卒中多為突然發作，具有較高的致殘率和致死率[1]。腦卒中患者在發病后，腦部因為缺血、缺氧，導致其腦部的神經、血管等受到嚴重損害，患者會出現明顯的多種功能障礙癥狀[2]。腦卒中疾病需要通過積極的搶救治療，快速的恢復腦部供血和供氧，減少腦部細胞的死亡[3]。但是在實施治療后，此類患者并發肢體偏癱、語言障礙和吞咽障礙等后遺癥的風險較高，可對患者的預后和生活質量造成嚴重的影響，不利于其身心健康，因此需要加強對腦卒中患者的護理干預，以促進各項身體功能的恢復[4]。本文選取腦卒中患者，分組對比，以分析社區護理干預的價值，如下所示：

1 資料與方法

1.1資料

本次研究對象為腦卒中患者，共選取90例患者作為研究對象，選取病例的時間范圍為2019年4月至2021年3月；采取隨機數字法對患者分組，分為對照組和觀察組，每組均45例患者。對照組中，性別以例為單位，男性和女性分別為25和20；年齡以歲為單位，最小、最大和平均年齡分別為53、75和64.08±6.18。觀察組中，性別以例為單位，男性和女性分別為26和19；年齡以歲為單位，最小、最大和平均年齡分別為53、76和64.19±6.20。兩組資料對比，P>0.05，存在可比性。

納入標準：第四屆全國腦血管會議制定的相關診斷標準，對患者進行診斷；均經過顱腦CT、MRI檢查確診為腦卒中；均簽署知情同意書。

排除標準：生命體征不平穩者；患有嚴重肝腎等器質性疾病者；患有惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

將常規護理作為對照組患者的護理方案，護理方法為：護理人員定期的對患者家訪，了解患者的康復情況，給予患者相應的康復指導。

將社區護理作為觀察組患者的護理方案，具體內容如下：(1)對患者的健康教育：將患者康復鍛煉的內容制作成宣傳冊，向患者發放，內容不僅需要包括影響患者自理能力的因素和護理干預作用，還需包括肢體擺放的方法，并需包括日常生活功能鍛煉，還可通過影像資料進行相關內容的講解；將功能康復訓練的重要性向患者及其家屬進行講解，提升患者的自主性，使患者能夠積極的參與康復訓練。(2)訓練指導：護理人員需要對患者實施相應的訓練指導，在第一到二周，對患者每周上門指導兩次，每天需通過電話對患者進行三次隨訪；之后每周對患者進行一次指導，每天通過電話進行四次隨訪；指導患者進行肢體活動、語言、吞咽等方面的訓練，在患者進行肢體功能方面的訓練時，需要指導患者按照相關資料進行實施，分上下午兩個時間段進行，同時要根據患者的身體情況設定合理的訓練時間和訓練強度，囑咐患者要保持正確的肢體擺放方法，必要時，可為患者定制工具，以協助患者肢體的擺放；在對患者進行日常生活活動訓練時，護理人員需要引導患者進行自主的吃飯、漱口等生活動能鍛煉，在訓練時要保持正確的坐位，在床上要禁止半臥位，為患者提供靠墊，確保其軀體直立，若條件允許，則鼓勵患者下床運動；在患者訓練過程中，若發現其不良習慣，需及時進行糾正。(3)心理護理：腦卒中疾病的危害較大，患者會出現明顯的負面心理，影響其康復訓練的正常進行，因此護理人員與患者的交流和溝通需加強，以對患者的心理狀態變化進行詳細的了解，并通過相應的鼓勵和支持，使患者保持積極的心態面對各項訓練。(4)飲食指導：患者需要保持合理的飲食以滿足身體功能的需求，可叮囑患者多攝入維生素、蛋白質、纖維素含量豐富的食物，并告知患者少食或禁食生冷、辛辣等刺激性較強的食物，督促患者戒煙或戒酒。(5)用藥指導：腦卒中發病后，患者多會伴有認知功能障礙，且程度不同，因此不能很好的堅持用藥，所以護理人員需要囑咐患者家屬，加強對患者用藥的監督，保證患者能夠遵醫囑用藥。

1.3觀察指標、評定標準

1.3.1觀察指標

(1)患者的護理滿意度；(2)患者的日常生活能力評分；(3)患者的肢體運動功能評分；(4)患者的生活質量評分。

1.3.2評定標準

日常生活能力評分采用FIM量表評定，內容不僅包含言語和進食，還包括記憶和解決問題能力，項目數為18，每個項目的最低分為1分、最高分為7分，總分的最低分為18分，最高分為126分，且患者評分的高低與患者日常生活能力的高低呈正相關。

肢體運動功能的評估工具為Fugl-Meyer量表，主要包括上肢運動功能和下肢運動功能，滿分分別為66分和34分，總分值的最低分為0分，最高分為100分，且患者評分的高低與肢體運動功能的高低呈正相關。

生活質量評分采用SF-36量表進行評定，包括社會功能、軀體功能、情感功能、精神健康、生理功能，每項分值為0-100分，患者得分越高說明生活質量越好[5]。

1.4數據處理

應用統計學軟件spss22.0進行分析。計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，P<0.05，表明統計學有意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度為97.78%，明顯高于對照組患者對護理的滿意度(82.22%)，差異顯著，P<0.05。如表1：

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2兩組患者護理前后日常生活能力評分和肢體運動功能評分對比

在實施護理前，兩組患者的日常生活能力評分和肢體運動功能評分對比，差異無統計學意義，P>0.05；在實施護理后，兩組患者的日常生活能力評分和肢體運動功能評分均提升，并且觀察組的日常生活能力評分和肢體運動功能評分明顯高于對照組，P<0.05。如表2：

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分和肢體運動功能評分對比

2.3兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者的社會功能、軀體功能、情感功能、精神健康、生理功能等生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。如表3：

表3 兩組患者生活質量評分對比

3 討論

我國老齡人口不斷增加，使得我國心腦血管疾病的發病率不斷上升，腦卒中是一種較為常見的腦血管疾病[6]。腦卒中的產生與高血壓、遺傳等多種多種因素有關，此病多為突然發作，進而造成腦部缺血缺氧，不僅影響了患者的身體健康，還嚴重威脅了患者的生命安全，若不能及時的治療，極容易導致患者死亡[7]。

腦卒中疾病在得到有效治療后，其腦部功能不能快速的恢復，因此患者會出現明顯的后遺癥，比如偏癱、認知障礙、語言障礙等，這些后遺癥嚴重影響到患者的日常生活，對其身心健康造成負面影響，因此需要給予患者合理的康復鍛煉和護理干預，以促進患者各項功能的恢復[8]。

本次研究中將社區護理作為觀察組患者的護理方法，該組患者的護理滿意度明顯提升，P<0.05；且護理措施實施后，兩組患者的日常生活能力評分和肢體運動功能評分較護理前明顯升高，并且觀察組的評分明顯高于對照組，P<0.05；觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。

結果表明腦卒中患者接受社區護理，可以更好的康復，通過社區護理，護理人員會給予患者及時的康復訓練指導，增加患者訓練的自主性，同時減少患者的負面心理，促使患者積極的配合護理和訓練，有效保證了康復訓練質量，同時可以使患者保持合理的飲食和用藥，進一步促進康復[9]。

綜上所述，將社區護理作為腦卒中患者的干預方法，不僅可使患者的肢體運動功能和日常生活能力得到提高，還可以改善患者的生活質量，且患者對護理的滿意度得到了提升，臨床價值較高。