莫沙必利聯合健脾理氣方治療功能性消化不良的臨床效果分析

李 維

(無棣縣佘家鎮中心衛生院/門診 山東 濱州 251900)

功能性消化不良在臨床上有極高的發生率，具體指的是由胃和十二指腸功能紊亂而導致的非器質性疾病，主要臨床表現為餐后飽脹感、早飽以及中上腹疼等，病情反復遷延，給患者的生活和工作帶來極大的影響，嚴重降低了患者的生活質量[1]。功能性消化不良的病因復雜，是多種因素共同作用下的結果，內臟敏感性高、精神心理因素以及胃內部環境影響因素都和該病密切關聯，除此之外，遺傳、飲食和生活方式等也可能和本病有一定的關聯[2]。目前臨床治療主要是減輕或緩解患者的癥狀，改善患者的生命質量，抑酸劑、促胃腸動力藥等為常見的治療藥物，雖然有一定的效果，但是復發率高，中藥治療功能性消化不良，藥效穩定，不良反應率低，可有效改善患者的臨床癥狀[3]。基于此，本文探討了莫沙必利聯合健脾理氣方治療功能性消化不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院治療的功能性消化不良患者中隨機選取60例，其治療時間均在2019年10月至2021年10月，以隨機數表法分為2小組，對照組和實驗組各30例患者，前一組男18例，女17例，年齡為21歲至60歲，中位年齡為(37.27±2.10)歲，病程為0.5～6年，均值為(2.19±0.12)年；后一組男19例，女16例，年齡為22歲至57歲，中位年齡為(38.45±2.31)歲，病程為0.6～5.7年，均值為(2.23±0.11)年。比較兩組患者的一般治療，組間差異不顯著(P>0.05)。

納入標準：(1)患者滿足功能性消化不良的診斷標準，并通過胃鏡檢查確診患者有該病；(2)患者對于本次研究知情，且自愿參與；(3)患者對于本次研究藥物沒有過敏史。

排除標準：(1)患者是由于器質性病變所致的消化不良；(2)患者有腹部手術史，或者合并有有腸道疾病、肝腎功能病變等；(3)患者依從性差，甚至中途退出研究。

1.2方法

兩組患者均接受莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司；國藥準字H20031110；5mg*20片)治療，1次1片，1日3次，患者在需于餐前溫水送服，持續服用2周。同時實驗組額外接受健脾理氣方進行治療，具體處方為：黃芪20g、茯苓15g、柴胡15g、枳殼10g、桔梗10g、白術10g、陳皮10g、香附10g、白芍10g、法半夏10g、甘草5g、木香6g。如果患者屬于脾胃虛寒型，可在方藥中加丹參15g、干姜10g、桂枝5g；如果患者胃陰虧虛，可在方藥中加沙參15g、麥冬15g；如果患者屬于瘀組胃絡型，可在方藥中加丹參10g、烏藥10g；如果患者屬于胃熱熾盛型，可在方藥中加黃連6g、黃芩6g；如果患者屬于寒邪侵胃型，可在方藥中加入小茴香10g，和丁香10g[4]。將上述方藥加入1000ml水中煎煮，取藥汁400ml分早晚兩次服用，需在餐前半個小時服用，患者需每日煎服1劑，持續治療一個月。治療期間兩組患者均需要調整生活方式，避免可能會誘發癥狀的食物，避免煙酒以及非甾體抗炎藥，同時調整心態，克服焦慮、抑郁等負性情緒[5]。

1.3觀察指標

(1)療效，根據患者的癥候積分減少幅度評估[6]，患者的癥狀和體征完全消失，癥候積分下降幅度在95%以上，表示痊愈；患者的癥狀和體征明顯改善，癥候積分減少70%～95%，表示顯效；患者病情明顯改善，癥候積分減少30%及以上，但低于70%，表示是有效；患者的病情無好轉，癥候積分減少幅度不足30%，則表示無效。

(2)癥候積分，采用4級評分法對患者的癥狀情況進行計分[7]，評分范圍為0～3分，分數越高表示患者的癥狀越嚴重，具體的計分標準為：無癥狀計0分；癥狀輕微，患者沒有自主感覺，則計1分；癥狀較重，患者能夠自主感覺到，但未對患者的正常生活和工作造成影響，計2分；癥狀嚴重，患者無法耐受，并且已經影響到了患者的生活和工作，計3分。

(3)不良反應，統計兩組患者不良反應發生情況，常見的不良反應包括有口干、惡心嘔吐、腹瀉。同時進行為期半年的隨訪，統計兩組患者復發情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組療效

對照組治療治療后，總有效率為73.33%，顯著比試驗(93.33%)的比例低，組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果(例)

2.2 對比兩組癥候積分

治療后，兩組患者的癥候積分均有所下降，但實驗組明顯更低(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組癥候積分

2.3 對比兩組不良反應發生情況

治療后，實驗組的不良反應發生率和對照組沒有顯著差異(P<0.05)。見表3。

表3 比較兩組患者的不良反應發生率(例)

2.4 對比兩組復發率

隨訪6個月，實驗組有1例復發，復發率為3.33%，對照組有6例復發，復發率為20%，兩組比較，差異顯著(X2=4.043，P<0.05)。

3 討論

隨著生活節奏的加快，生活方式的改變以及人們心理壓力的增加，功能性消化不良的發生率逐年增長，嚴重影響了人們的身體健康。作為無器質性病變，胃鏡檢查通常沒有明顯的異常，病發后患者的主要臨床表現為餐后飽脹、中上腹痛等，還伴有精神和情緒問題，比如頭痛、失眠、注意力不集中等，患者多以某一個或者一組癥狀為主，病程中可能會發生變化，起病緩慢，可反復、間斷性發作，徹底治愈難度大[8]。除了調整生活方式，臨床治療主要以藥物治療為主，但由于患者個體差異大，用藥不存在絕對的最好和最有效，因此需要充分考慮患者的個體情況[9]。

通過研究發現胃腸激素分泌異常導致消化道運動功能失常，進而出現胃動力障礙，是功能性消化不良的主要發病機制，同時受到年齡、環境。神經調節以及心理等多方面因素的影響。目前西醫還沒有特效標準化治療辦法，主要以對癥治療為主，常見的藥物有抑酸劑、促胃動力藥物、消化酶制劑等，雖然有一定的效果，但受到個體差異的影響，治療效果并不穩定，且極易反復，除此之外，長期用藥也很容易發生不良反應[10]。莫沙必利屬于5-HT4受體激動劑，能鍍金乙酰膽堿的釋放，增加人體消化道運動功能，促進為排空，進而改善為腸道出現的運動障礙，能夠良好的改善功能性消化不良患者的臨床癥狀。但單一用藥的效果并不理想。中醫將功能性消化不良歸為“反酸”、“反胃”等范疇，并認為素體不健、脾胃虛弱，或者飲食不節、勞倦內傷、久病纏綿是導致脾胃氣機失調的主要原因，脾失健運、氣滯不行，從而引發一系列的臨床癥狀[11]。病位在胃部，可累及肝脾,因此治療應該以健脾理氣、恢復脾胃氣機為主，同時還需輔以疏肝化積、清熱除濕等療法。本研究應用的健脾理氣方中含有想法、柴胡及木香，能夠理氣和胃，枳殼能夠促進胃腸蠕動，同時還能緩解胃腸脹氣；桔梗不僅能夠鎮靜和鎮痛的作用，對于胃酸的分泌還具有一定的抑制作用，除此之外，還能夠消除炎癥；白術、黃芩、茯苓和半夏具有健脾和胃的功效[12]。上述諸藥物合用不僅能夠理氣止痛，還能夠疏肝和胃，健脾益氣。功能性消化不良患者的病情比較復雜，雖然脾虛氣滯證比較常見，但同時還會兼挾有其他癥狀，比如反酸、胃寒、胃痛等，因此在治療時結合患者的證型辯證治療，并結合患者的證型適當加減藥物，靈活對癥治療，以便取得更好的治療效果[13]。本文研究探討了聯合上述兩種治療方法的臨床效果，結果顯示對照組治療后，總有效率為73.33%，顯著比試驗(93.33%)的比例低，組間差異顯著(P<0.05)；治療后，兩組患者的癥候積分均有所下降，但實驗組明顯更低(P<0.05)。結果說明聯合應用上述兩種藥物，可有效提高治療效果，改善功能性消化不良患者的臨床癥狀。研究結果還顯示治療后，實驗組的不良反應發生率和對照組沒有顯著差異(P<0.05)；隨訪6個月，實驗組復發率為3.33%，顯著比對照組(20%)低(P<0.05)。結果說明聯合應用莫沙必利和健脾理氣方，在保證治療安全性的同時，還能夠提高患者的預后效果，降低復發幾率，考慮是因為健脾理氣方能夠理氣、健脾和養胃，與莫沙必利聯合應用，能夠充分發揮藥物的協同作用，因此治療效果顯著。

綜上所述，莫沙必利聯合健脾理氣方治療功能性消化不良的優越性十分顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應發生風險，預防疾病反復發作。