兩式八段錦對臨床醫生頸椎亞健康狀態的療效觀察

世界衛生組織(WHO)的一項全球調查表明，亞健康狀態人群約占85%

，且有逐漸升高的趨勢

，年齡以20～45歲為主

。成年人的亞健康狀態比例在我國高達80%

，長期伏案的腦力勞動者為高發人群，在針對醫務工作者的亞健康狀況調查中，亞健康發生率達到50%以上

。隨著全球跨入信息大數據時代，電腦和手機等電子設備的普及，長期久坐和“低頭族”使頸椎亞健康已成為社會常見的臨床綜合征

。對頸椎亞健康患者進行早期干預，可以改善頸部不適癥狀，延遲其發展為頸椎的器質性病變。目前干預頸椎亞健康方法有口服中藥、中藥外敷、艾灸、針灸、推拿等，還有各種自創頸椎運動操等

。但因藥物不良反應大，增加經濟負擔，而自創頸椎操缺乏標準性和規范性，且多數僅針對頸椎的疼痛和功能，沒有針對改善亞健康出現的心理健康癥狀，限制了對頸椎亞健康的治療。八段錦作為一種中醫傳統功法，動作簡單輕緩，具有疏經通絡、暢通氣血的作用。本研究觀察兩式八段錦對于臨床醫生頸椎亞健康狀態臨床癥狀的改善情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建中醫藥大學附屬康復醫院的臨床醫生，篩選符合頸椎亞健康診斷標準的人員，按照自愿原則參加研究。同意參與的合格者40人按納入順序根據隨機數字表隨機分為兩組，功法組和對照組，每組各20人。對兩組受試者的年齡、工作年限、性別進行比較，均差異無統計學意義(

＞0.05)，組間均衡可比。本項目通過福建中醫藥大學附屬康復醫院醫學倫理會批準(2020KS-001-01)，所有受試者簽署《兩式八段錦運動對臨床醫生頸椎亞健康狀態的臨床觀察》知情同意書，兩組患者的一般資料見表1。

1.2 診斷標準 頸椎亞健康狀態目前尚缺乏統一的評價標準，在參考文獻

報道后，判定頸椎亞健康的診斷標準。①主癥：頸肩部酸脹疼痛、頸部僵硬癥狀。②次癥：伴隨頭腦昏沉、疲乏無力、失眠、肩背疼痛、注意力不集中、煩躁等。③時間持續1個月以上。同時滿足以上條件，其中主癥和次癥各出現一項以上，對工作和生活有一定程度的影響，經休息后可緩解，無明顯器質性病理改變，無后遺癥。

1.3 選取標準 納入標準：符合頸椎亞健康狀態的診斷標準；臨床醫生；年齡20～45歲；知情同意，自愿參加。排除標準：頸椎骨折、頸部外傷或頸部手術史；影像學表現異常，已診斷為頸椎病；嚴重心、肝、腎疾病；認知障礙及肢體障礙；不予簽署知情同意書者。

1.4 干預方法

1.5 療效評估

2.3 兩組患者PSQI評分比較 干預前，兩組PSQI評分比較，差異無統計學意義(

＞0.05)。干預后，功法組的PSQI指數較干預前下降，差異有統計學意義(

＜0.05)，對照組前后評分，差異無統計學意義(

＞0.05)；功法組效果優于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表4。

（1）規范護理文件書寫：組織全體護理人員學習《護理病歷書寫要求及質量標準》，規范護理文件書寫，確保護理記錄可作為有力的法律證據之一。（2）進一步學習理論、技能及操作規范：隨著新技術的開展和新藥品的應用，護理人員應該不斷地學習與實踐[5]。

1.4.1 功法組 進行八段錦鍛煉，根據2003年國家體育總局頒布的“健身氣功·八段錦”標準，選取前兩式，動作包括預備式、兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、收勢，共4個動作。干預前1周，由專業人員嚴格按照八段錦的動作要點，帶領鍛煉并指導學員鍛煉。待全部掌握八段錦后進行考核，考核合格后，可自行在家鍛煉，微信打卡，練習15 min/次，5次/周，持續12周。

大數據條件下，首先要做好的是數據庫的基礎建設。為此需要緊跟企業業務發展，擴充數據信息資源，實現各類信息資源的有效管理、充分共享以及靈活機動地檢索，同時還要有針對性地構建并完善重要數據的搜集渠道，健全結構化數據庫，并且打破各部門各業務間的隔離和分化，增強數據的完整性和利用率，進而打造出智能化數據的分析平臺，為實現數據的分析和挖掘以及連續、全面的審計提供技術支持。

1.5.1 頸椎亞健康評估 采用亞健康態頸部不適癥狀量表(NDS)評估。NDS主要從主癥和次癥兩個方面對頸部亞健康狀態進行綜合評價。主癥主要針對頸椎方面，包括頸部僵硬、頸部疼痛、頸部酸脹和不適部位的發生位置；次癥主要針對亞健康方面，包括頭腦昏沉、疲乏無力、睡眠狀況、注意力方面、肩背疼痛、工作效率、腰部酸脹。分值越高，表明頸部亞健康狀態越嚴重。

八段錦為我國傳統養生方法，簡單易學，強調“意”“氣”“形”的綜合鍛煉來達到身心的和諧，具有柔筋健骨、補氣養神、調和五臟六腑的作用

。文獻研究發現

，運動可以促進血液循環，緩解頸部不適，改善不良姿勢對頸椎的影響。八段錦可以有效協調人體的亞健康狀態，緩解軀體肌肉酸痛、疲乏無力、失眠等

。

頸椎亞健康狀態

是指自我感覺頸部疼痛、僵硬不適伴有不同程度的頭暈、頭痛、疲乏、失眠、記憶力下降等癥狀。研究結果顯示

，臨床醫務人員中頸椎不適癥狀的發生率將近50%。中醫認為“久坐傷肉”

，臨床醫生長期伏案靜坐書寫病歷且缺乏運動，工作時間長，專注力密集，在體力和精力上承受著更大的壓力，頸椎亞健康狀態影響臨床醫生的生活質量，疼痛日久易形成失眠、情緒焦慮甚至抑郁。

圖8是用戶對數K=4時，保密能量效率隨中繼人工噪聲分配比例變化的曲線.仿真中繼天線數N=50和100；固定設置源節點發送功率PS=0.01W；目的節點發送人工噪聲功率PnD=0.01W；中繼節點發送總功率PRT=NPR =0.04W.從仿真結果可知，與目的端人工噪聲對保密能量效率的影響類似，雖然中繼分配部分功率用于發送人工噪聲，會降低合法接收端的接收性能，但更能有效地惡化竊聽者的接收性能，特別是在竊聽者具有多用戶間干擾消除的能力時，人工噪聲的效果更為明顯.但人工噪聲分配比例過大則會導致保密能量效率下降，因此適當分配中繼的部分功率用于發送人工噪聲有利于保密能量效率的改善.

2 結果

2.1 兩組患者干預前后NDS評分比較 在干預前，兩組NDS評分比較差異無統計學意義(

＞0.05)。干預后，兩組NDS評分均較干預前下降，差異有統計學意義(

＜0.05)；功法組(49.80±10.278)分效果優于對照組(57.10±11.210)分，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表2。

2.2 兩組患者SAS評分比較 兩組患者干預前，SAS評分比較，差異無統計學意義(

＞0.05)。干預后，功法組的SAS評分較干預前下降，差異有統計學意義(

＜0.05)，功法組效果優于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表3。

1.4.2 對照組 進行保健“米字操”鍛煉，按照2013年國家中醫藥管理局下發的“項痹病中醫護理方案”中的保健“米字操”標準。干預前1周，由專業人員嚴格按照保健“米字操”的動作要點，帶領鍛煉并指導學員鍛煉。待全部掌握“米字操”后進行考核，考核合格后，可自行在家鍛煉，微信打卡，練習15 min/次，5次/周，持續12周。

3 討論

1.5.3 睡眠質量評估 采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價，內容包括睡眠質量、睡眠潛伏、睡眠持續、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物、日間功能，共7項因子。每個因子按等級計分(0～3分)，PSQI的總分即為各因子的累計得分，總分21分。得分越低，表示睡眠質量越好。以上指標由課題組結局評價員使用相應量表評估。

對于紫斑病的防治可以通過在發病初期噴75%百菌清可濕性粉劑600倍液、70%代森錳鋅可濕性粉劑500倍液、50%撲海因可濕性粉劑1500倍液、40%的大富丹可濕性粉劑500倍液等藥劑的輪換使用，每隔一周以上時間噴施一次。連續噴施4次即可。

計算機基礎教學的重要目標是讓學生更好地利用計算機去解決專業領域中的問題及日常事務問題，因此，在課程設計和建設中，通過教學案例和實踐環節，使學生把學到的知識得到訓練，同時提高學生的計算機應用能力，讓學生領悟到用計算機解決問題的思路和方法，注重學生計算思維的培養，提高學生解決問題的能力。

1.5.2 焦慮狀態評估 采用焦慮自評量表(SAS)評估。SAS量表共有20個問題，一般以50分為焦慮的分界值，分為輕中重三個程度，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮為70分以上。分值越高，焦慮程度越嚴重。

八段錦動作柔和緩慢，連貫自然，以腰脊為軸來帶動四肢運動，帶有弧形的動作路線，如行云流水，使人神清氣爽，全身筋脈牽拉舒展，從而達到疏通經絡、調暢氣血的作用

。八段錦由八個動作組成，每個招式的側重點不同，取八段錦前兩式，針對性改善頸部和腦部的血液循環，牽拉刺激頸部穴位及背部腧穴，緩解神經疲勞，從而改善人體頸部亞健康狀態。第一式“兩手托天理三焦”，兩手向上托舉，脊柱牽拉拔伸，充分伸展軀體，激活背部的經脈穴位，膀胱經貫穿上下陽脈，“督脈為陽脈之海”，具有助長陽氣生發的作用。同時，兩手上托時頭部隨手緩慢上仰，放松頸部，帶動身體各關節周邊的肌肉、韌帶，防治頸肩部不適。第二式“左右開弓似射雕”，展肩、擴胸、伸臂、開弓，使胸肋部和肩臂部的肌肉得到鍛煉，刺激督脈、手三陰三陽經和背部穴位，調節手太陰肺經、手少陰心經之氣，促進頸背部的血液循環，改善肩內收、駝背、圓背等姿勢，提高心肺功能，預防頸肩部疾病。同時，反復的馬步變換，頭頂百會下沉尾閭，有效強化腰胯、腿部的肌肉力量，提高平衡能力，防治脊椎疾病。

[6] 宗世海、劉文輝：《印尼華文教育政策的歷史演變及其走向預測》，《暨南大學華文學院學報》2007年第3期，第3頁。

在練習八段錦時，需要意念集中、排除雜念，動作輕柔和緩，剛柔相濟，要求從“調神”“調息”“調形”的“三調”方面進行鍛煉

。臨床醫生工作強度高，承擔的責任重，易出現緊張、焦慮等不良情緒。而體育鍛煉可以緩解焦慮和抑郁，保持精力

。在觀察八段錦對心理健康狀態影響的研究中發現，八段錦可以積極改善焦慮和抑郁

。在本次研究中，功法組的焦慮狀態量表(SAS)評分在干預前后差異有統計學意義(

＜0.05)，且功法組效果優于對照組(

＜0.05)，說明八段錦可以改善焦慮，達到身心平和、心情愉悅的狀態。練習八段錦時，保持精神集中，身體放松，呼吸自然，減少交感神經系統的緊張性，機體代謝活動趨于平和，促使寧靜心神、消除生理疲勞；在反復有意識的精神放松后，使放松成為生活中習慣的反應模式，有助于放松肌肉，減輕焦慮、改善情緒。“肝主筋，肝主疏泄，喜條達”，八段錦前兩式均有舒筋、拔伸、展臂的動作，可以舒肝益氣，促進內啡肽的釋放，降低交感神經的興奮性，緩解焦慮、緊張等情緒。八段錦柔美的招式使練習者有一種美的享受和體驗，如第二式“左右開弓似射雕”，穩扎馬步，通過左右拉伸開弓，擴張胸腔，整個動作看起來柔和流暢，同時又有后羿射日般的剛烈之勁，剛柔相濟，使練習者心情愉悅。

臨床醫生由于職業的特殊性，超負荷的工作量加上頻繁輪換夜班，生物鐘長期處于紊亂狀態，睡眠質量普遍欠佳，對身體健康和心理健康有著重大影響

。臨床研究發現

，八段錦運動可以改善睡眠質量，常用于治療失眠。本研究中，功法組的PSQI評分在干預前后差異有統計學意義(

＜0.05)，且功法組效果優于對照組(

＜0.05)。說明八段錦對睡眠質量有改善作用。根據中醫理論，勞逸失調、情志過極、心神失養等會引起睡眠質量下降，八段錦第一式“兩手托天理三焦”通過導引行氣、調暢氣機，促進肝臟的疏泄功能，調整人體情緒，改善睡眠質量。

本研究顯示，12周的干預后，兩組的NDS評分均下降，但功法組顯著低于對照組(

＜0.05)；功法組的焦慮評分和睡眠指數均明顯低于對照組(

＜0.05)。從以上論述看出八段錦對頸椎亞健康癥狀、焦慮和睡眠都有作用和優勢，通過練習八段錦可以增強肌力，活動關節、改善椎基底動脈血流、調暢情志、改善睡眠。

八段錦歷史悠久，為有效的健身、養生方法，有著簡、便、廉的巨大優勢。臨床醫師工作強度大，休息時間少，兩式八段錦可以有效緩解頸部不適，且有抗焦慮、改善睡眠的作用，無經濟負擔，簡單易學，耗時短，安全有效、無副作用，受場地、氣候等外在因素的影響小，可于家中個人練習。

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