宮腔鏡電切術對子宮內膜息肉治療效果分析

王 敏 尤立蘋

（泗洪佳寶婦產醫院婦產科，江蘇 宿遷 223900）

子宮內膜息肉是一種常見婦科疾病，屬于良性增生疾病，具有較高的發病率及復發率。該疾病主要表現為異常子宮出血，嚴重時可導致不孕，如治療不及時，會對患者身心健康帶來不良影響。臨床治療子宮內膜息肉多以手術為主，多采用刮宮術，但該術式對患者創傷較大，復發率極高，手術治療效果欠佳。近年來，隨著宮腔鏡技術不斷發展及進步，宮腔鏡電切術被廣泛應用于子宮內膜息肉治療中，其術式創傷小及術后恢復佳，手術效果顯著[1]。本研究針對本院收治86例子宮內膜息肉患者給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年1 月至2019 年12 月本院收治86例子宮內膜息肉患者臨床資料，按隨機數表分為兩組，各43例。對照組年齡27～45 歲，平均（36.54±5.27）歲；病程時間1 個月～3 年，平均（1.56±0.48）年。研究組年齡28～45 歲，平均（36.43±5.12）歲；病程時間1 個月～3 年，平均（1.54±0.51）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書。

1.2 方法 對照組使用刮宮術：息肉經適當方式去除，確保刮除息肉完整，手術完畢后則徹底止血，腔體用負壓吸收，經宮鏡檢查明確刮宮情況。研究組使用宮腔鏡電切術：患者經期后1w 接受手術；手術前6h 用米索前列醇片400μg 將陰道宮頸軟化；實施麻醉后，用濃度為5%葡萄糖溶液進行膨宮，流速每分鐘150mL，壓力維持于90～100mmHg；宮腔鏡電切：明確息肉位置、數目、有無蒂等情況，在宮腔鏡下將息肉基底電切，切割功率為80W，50W 電凝，行負壓吸引，再行宮腔鏡檢查；將表面組織切除時若有血管可先電凝，再血管離斷；手術完畢后再對宮腔進行檢查，出血點行電凝止血，若出現較多則給予氣囊壓迫止血；手術完畢后將宮腔排空并行止血、抗炎等常規治療。

1.3 觀察指標和評定標準 對比兩組治療效果，療效標準，顯效：息肉清除徹底，臨床癥狀全部消失；有效：息肉清除徹底，臨床癥狀有所改善；無效：上述標準不符合；對比兩組手術時間、失血量和住院時間；對比兩組患者術后復發情況[2]。

1.4 統計學方法 選擇SPSS21.0 軟件處理，計量數據選擇（）代表，以t 檢驗差異；計數數據選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異；P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果 研究組治療有效率95.35%比對照組79.06%高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關指標 研究組手術時間、失血量和住院時間均比對照組少（P＜0.05）。見表2

表2 兩組臨床相關指標比較（，分）

表2 兩組臨床相關指標比較（，分）

2.3 兩組術后復發情況 研究組術后復發率比對照組低（P＜0.05）。見表3

表3 兩組術后復發情況比較[n（%）]

3 討論

子宮內膜息肉在婦科是一種常見良性疾病，是因子宮內膜異常增生所引起，其具體發病機制尚不明確，多認為是因糖尿病、肥胖及內分泌紊亂等導致，早期無明顯癥狀，但隨著疾病發展可導致月經不調、不規則陰道出血及不孕等，會對患者日常生活造成影響，危害其身心健康[3]。為此，本文對86例子宮內膜息肉患者臨床資料予以分析。結果顯示：研究組治療有效率95.35%比對照組79.06%高，差異有統計學意義，表明臨床對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡電切術，其手術效果顯著，可提高患者手術治療療效。究其原因考慮為：臨床治療子宮內膜息肉可采用藥物或手術方式治療，但由于藥物治療效果不明顯，患者易出現不良反應及治療依從性差。因此，多數患者選擇手術治療。常規刮宮術雖然能緩解臨床癥狀，但該術式無法對子宮內膜息肉的基底部進行刮除，且無法確保子宮內膜完整性。加之，其手術操作創傷較大，術中失血量多及術后并發癥多，會嚴重影響手術治療效果，增加疾病復發率[4]。近年來，臨床逐漸將宮腔鏡電切術用于子宮內膜息肉治療中，其具有對患者創傷小、術中失血量及術后并發癥少、預后佳等特點，因此受到患者及醫生的認可。在手術過程中，臨床通過置入腔鏡可詳細觀察患者息肉形態，明確息肉位置、數目、大小等，無需開腹觀察，能有效保護宮內膜完整性，減輕對子宮生育功能的影響[5]。同時，研究組手術時間、失血量和住院時間均比對照組少；研究組術后復發率比對照組低，差異有統計學意義，表明將宮腔鏡電切術應用子宮內膜息肉患者中，可縮短患者手術時間及住院時間，減少術中出血量，降低疾病復發率。究其原因：宮腔鏡電切術利用電切環切除息肉組織，可徹底切除息肉組織，甚至能達到子宮淺肌層下的2.5mm，能減少術后疾病復發。此外，宮腔鏡電切術操作較簡單，能縮短手術時間，有效控制術中出血量，徹底切除病灶，在很大程度上能保護患者生育功能，促進其術后恢復[6]。

綜上所述，臨床對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡電切術，可縮短患者手術時間及住院時間，減少術中出血量，降低其疾病復發率，具一定臨床應用和研究價值