盆底超聲在女性盆底功能性障礙性疾病中的應用價值

李苗苗 楊 曉

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

女性盆底功能障礙性疾病是一種常見女性疾病，多見于中老年人群，少數見于青年女性。引發該疾病的病因較多，包括分娩、咳嗽、肥胖、妊娠等，通常表現為盆腔臟器脫垂、肛門失禁、尿失禁等，嚴重影響患者生活質量及身心健康[1]。盆底超聲檢查通過多角度對盆腔內臟器形態等加以觀察，且三維超聲技術可重復性強、可獲得盆底的軸平面、且安全可靠，無放射性傷害。本文以探究盆底超聲在女性盆底功能性障礙性疾病中的應用價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月至2020 年6 月本院接診的20例盆底功能性疾病患者為研究組，并納入同期20例進行健康體檢人群為對照組。兩組研究對象均接受盆底超聲檢查，對比分析兩組膀胱頸移動度、逼尿肌厚度、靜息狀態下肛提肌裂孔面積及肛提肌裂孔前后徑參數。對照組人群體重（62.32±3.11）kg，年齡（57.22±6.57）歲；研究組患者體重（62.49±3.46）年，年齡（57.22±6.57）歲；兩組在體重、年齡等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 超聲成像系統采用美國GEVoluson E10，探頭RM6-D。患者需排空大便、小便，取截石位。在探頭上涂上偶合劑，用探頭套或安全套包住探頭，將超聲探頭置于研究對象會陰部位進行探查，從斜面、冠狀和矢狀位上觀察盆腔內臟器官和盆底軟組織的回聲、形態和位置特征。測定逼尿肌的厚度，膀胱頸的活動度，膀胱頸的旋轉角度和膀胱頸的角度（Valsalva動作和靜息狀態），觀察有無尿道口漏斗形成，有無漏尿，膀胱逼尿肌是否增厚并測量殘余尿。采用三維體積探頭觀察Valsalva 狀態和靜息狀態下的盆底裂孔面積。分別測定肛提肌左右支的夾角、肛提肌開孔量、恥骨內肌厚度、肛提肌開孔橫徑和肛提肌開孔前后徑。將研究對象的Valsalva、靜息狀態下的三維容積信息進行存儲、分析，就可得到研究對象盆底橫斷面聲像圖圖像。

1.3 觀察指標（1）靜息狀態下檢查結果。包括靜息狀態下恥骨內肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔面積參數對比。（2）尿肌及膀胱參數對比。包括膀胱旋轉角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 軟件分析。靜息狀態下恥骨內肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積參數及膀胱旋轉角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等計量資料均以（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組研究對象靜息狀態下檢查結果對比 靜息狀態下研究組患者恥骨內肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積均大于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組研究對象靜息狀態下檢查結果對比（）

表1 兩組研究對象靜息狀態下檢查結果對比（）

2.2 兩組尿肌及膀胱參數對比 研究組患者尿道旋轉角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標值高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組研究對象尿肌及膀胱參數對比（）

表2 兩組研究對象尿肌及膀胱參數對比（）

3 討論

女性盆底功能性障礙性疾病是常見女性病和多發病，多見于中老年女性，少數為青年女性。隨著我國二胎政策的放開、人口老齡化趨勢的不斷加快等，該疾病發病率也逐年上升。女性盆底功能性障礙性疾病類型較多，主要包括會陰撕裂、性功能障礙、尿失禁、臟器脫垂等，并且具有不同臨床表現[2]。初期病患可通過康復鍛煉進行改善，較為嚴重者需接受手術治療，病情發展會給病患帶來極大痛苦。因此，通過準確的檢測手段為臨床治療及時擇選更合理的手術方案尤為重要[3]。

常規的二維超聲技術因受骨性盆腔結構的影響，難以對盆底軟組織進行成像，且局限于正中矢狀切面的成像，無法清楚顯示盆底軸平面，無法觀察肛提肌的完整性。近年來，通過三維超聲技術的應用，可獲得盆底的軸平面，能直觀、多切面觀察盆底重要的支撐結構-肛提肌，能在靜息狀態下檢查盆底的各項參數，也可在Valsalva 狀態下顯示病人盆腔組織影像，反映盆底肌肉、直腸、子宮及膀胱的形態特征。本研究發現，靜息狀態下研究組患者恥骨內肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積均大于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；且研究組患者尿道旋轉角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標值高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。究其原因，可能是因為研究組患者靜息狀態下各參數可充分在冠狀面、橫斷面及矢狀面三個互相垂直的平面中顯示，且三個面可旋轉、平移，可及時多層次、多角度對病灶進行觀察，可獲取較多的信息。可見，這表明盆底超聲檢查能準確反映由病變引發的指標變化，確認了病變的存在。

綜上，通過盆底超聲對女性盆底功能性障礙性疾病患者進行檢查，能有效觀察患者的盆底肌肉受損情況，對于壓力性尿失禁及器官脫垂具有較好的評估作用，為臨床治療方法的選擇及療效評估提供了關鍵信息。