集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的臨床效果評價分析

陳鑫蓓 蔡慧婷 張 明 薛 光

（1.蚌埠市第三人民醫院兒科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市第一人民醫院血透室 安徽 蚌埠 233000；3.解放軍聯勤保障部隊第902 醫院神經外科 安徽 蚌埠 233000）

隨著我國醫療水平不斷發展，人們生活質量不斷提高，常規護理方式逐漸難以滿足患者需求[1]。在新生兒機械通氣治療過程中，對其進行集束化護理干預，可最大限度降低新生兒患呼吸機相關肺炎的發生[2]。本文將本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的機械通氣治療新生兒中，隨機選取40例納入研究，觀察了集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年4 月至2020 年4 月我院收治的機械通氣治療新生兒中，隨機選取40例納入研究，采用隨機數字表法分組，觀察組（n=20）性別：男/女=10/10，日齡（3.24±1.33）d。對照組（n=20）性別：男/女=9/11，日齡（3.61±1.47）d。兩組數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組新生兒采用常規護理干預。觀察組新生兒采用集束化護理干預，具體方法：（1）護理前的準備。為保證預防新生兒呼吸機相關肺炎的有效性，需設定相應的管理制度，以便規范護理人員操作。①由新生兒科科室主任牽頭建立集束化護理小組，并通過網絡查找相關資料。②對查找到的資料進行篩選，確保有效性和可靠性。并通過頭腦風暴的形式，制定科室新生兒管理規范及呼吸機操作要求。（2）新生兒呼吸道護理。在治療的過程中，患兒的呼吸道是與呼吸機密切接觸的部位。因此，護理人員需要對呼吸機導管進行消毒和更換，以免污染源通過管道進入新生兒體內引發感染。與此同時，護理人員需要定期對呼吸機濕化罐以及過濾網進行清潔，以最大限度降低新生兒感染的風險。（3）新生兒口腔護理?？谇皇切律鷥何氩≡w的主要部位，易導致患兒感染。因此，護理人員為控制病原體的入侵，需要定期清理新生兒口腔中的分泌物。在護理過程中，可以根據新生兒實際情況，給予適量的抗生素以及營養支持。（4）呼吸機相關性肺炎預防措施。在對新生兒護理前，護理人員需嚴格執行消毒措施，重點對其手部進行消毒。患兒病房也應設置洗手處，便于護理人員保持手部衛生，在手部消毒中嚴格執行七步洗手法。同時，護理人員應保證病房清潔程度，以降低患兒感染風險。

1.3 觀察指標 觀察兩組新生兒各項治療指標（包括機械通氣時間、住院時間、住院費用、患肺炎率）及家長護理服務滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示；計量資料采用t 檢驗，以（）表示；P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒各項治療指標對比 觀察組新生兒機械通氣時間為（4.35±1.45）d、住院時間為（10.24±3.11）d、住院費用為（2.10±0.43）萬元、患肺炎率為5.00%，優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 新生兒各項治療指標對比

2.2 新生兒家長護理服務滿意度 觀察組患者健康宣講評分為（96.31±3.26）分、護理操作評分為（98.61±

1.2 ）分、心理干預評分為（96.57±2.13）分、病房環境評分為（92.16±4.01）分，優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 新生兒家長護理服務滿意度

3 討論

呼吸機相關性肺炎，是患兒接受機械通氣治療后的常見并發癥之一[3]。新生兒由于尚處在成長階段，自身免疫力尚未發育完全，在攜帶導管期間如未采用醫療手段進行干預，易導致新生兒感染引發呼吸機相關性肺炎[4]。隨著我國新生兒出生率逐年增加，使用機械通氣治療患兒人數也隨之上升[5]。使用常規護理方式會導致患兒產生并發癥的風險大大增加；如未對新生兒進行有效的護理干預，會使其死亡風險大大增加[6]。所謂集束化護理，指的是護士在了解常見護理問題的基礎上，通過查找證據的方式，制定護理方案，并利用此方案對風險進行預防的一項干預措施。應用集束化護理干預后，能有效提高護理方法的科學性、完善性以及有效性，與常規護理相比，優勢更加顯著，護理安全性更高。實施該護理措施，能使新生兒呼吸機肺炎發生率顯著降低，且機械通氣、入院治療時間明顯縮短[7]。干預后患兒家庭所承擔經濟壓力有所降低，家長護理滿意度較高，此方法臨床價值極高[8]。研究結果可知，觀察組新生兒機械通氣時間為（4.35±1.45）d、住院時間為（10.24±3.11）d、住院費用為（2.10±0.43）萬元、患肺炎率為5.00%，優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。進一步觀察發現，觀察組家長滿意度較對照組更高，優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，對新生兒采用集束化護理干預措施能有效預防呼吸機相關肺炎發生，患兒機械通氣時間、住院時間顯著下降，新生兒家屬經濟壓力較小，預后效果明顯改善，具有臨床應用價值。