安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響

吳 俊 方慶鳳 李 園

（中國科學技術大學附屬第一醫院〈安徽省立醫院〉，安徽 合肥 230000）

由于老年人群機體功能逐漸下降，因此腫瘤病變在老年患者重較為常見，其腫瘤類型以惡性為主，致使患者生命時間大大縮短。當老年腫瘤患者步入臨終階段，其家屬主要照顧者將會迎來親人離去的悲痛時刻，給患者及照顧者帶來極大痛苦，易產生抑郁、焦慮等負性情緒，飽受精神折磨[1]。因此，全面優質的護理干預尤為重要。本文以探究安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負性情緒及心理應激的影響等方面展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2020 年5 月本院接診的40例腫瘤臨終患者主要照顧者為研究對象，按先后順序進行自然排序，奇數為研究組，偶數為對照組。對照組男10例，女10例；平均（32.24±6.77）歲；研究組男9例，女11例；平均（34.09±5.40）歲。兩組主要照顧者在年齡、性別等方面一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理，主要包括：常規健康宣教，規范化癌痛處置。叮囑病人定時服藥，嚴格遵守醫囑給藥。并對病人的日常生活以及飲食情況進行常規護理干預，注意觀察病人的疼痛情況。研究組給予安寧療護，具體如下：（1）在患者營養支持及免疫治療過程中，全面、細心地照顧腫瘤臨終患者，使病人及照顧者獲取優質生活質量。（2）死亡教育。幫助病人及照顧者面對死亡，告知其死亡是每個人必不可免的，過程不是極其痛苦的，令病人以樂觀的心態面對余生，安排臨終計劃，平靜、坦然地面對死亡。護理人員帶著耐心、愛心、責任心與病人及照顧者建立友好關系，依據病人心理變化運用交流技巧與病人進行交談，進而獲取家屬及病人的信任心。通過觀察及傾聽，了解病人面對死亡的心態及看法，并對照顧者予以強化教育。（3）安詳而逝思想灌輸。對于腫瘤臨終患者來說，搶救措施往往毫無意義，比如氣管插管、氣管切開等，只會增加病人身心痛苦，但照顧者會因個人情感或倫理道理、社會輿論壓力等無法放棄搶救措施。因此，需開展健康講座，以面對面、個性化的方式向主要照顧者講授自然逝去理念。（4）降低病人身體不適及痛苦。如失禁、便秘、惡心譜圖、疼痛等，給予病人對癥處理。（5）哀傷輔導。協助病人家屬在正確時刻抒發悲傷心情，避免過度悲傷造成對生活質量的影響。面對親人離去，人們往往會出現過度悲傷及哀痛，進而造成心理障礙及精神創傷。護理人員應安慰、理解、同情家屬，對其進行心理健康疏導，同時對家屬進行心理疏導，鼓勵其積極宣泄內心情緒。

1.3 觀察指標（1）心理應激。采用RSS（家屬應激表）對比分析兩組主要照顧者在心理痛苦、生活擾亂等方面的家屬應激量表（RSS）評分情況，評分越高，應激反應水平越高。（2）負性情緒。采用SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）對比分析兩組主要照顧者負性情緒。

1.4 統計學處方法 采用SPSS 25.0 軟件處理數據，以（）表示計量資料，行t 檢驗；以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05 為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組主要照顧者心理應激情況對比 研究組不良心理應激反應水平評分顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組主要照顧者心理應激情況對比（）

表1 兩組主要照顧者心理應激情況對比（）

2.2 兩組主要照顧者負性情緒情況對比 研究組抑郁、焦慮程度等級顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組主要照顧者負性情緒情況對比（）

表2 兩組主要照顧者負性情緒情況對比（）

3 討論

老年人群是家庭的主要應激源之一，老年腫瘤臨終患者會嚴重影響家屬及主要照顧者心理應激[2]。若主要照顧者及病人家屬常出現應激狀態或負性情緒，也會對患者心理造成影響。當老年腫瘤患者步入臨終期，會出現情緒不穩、身體不適等癥狀，而其主要照顧者需負責緩解患者不良情緒，同時照顧患者生活起居，對自身帶來極大壓力。因此，護理人員在干預患者病情及情緒的同時，也需注重患者主要照顧者的負性情緒及心理應激[3-4]。安寧療護通過幫助患者及主要照顧者樹立正確面對死亡思想，普及健康教育，緩解患者及主要照顧者心理情緒及哀傷輔導，為患者及主要照顧者提供舒適、支持的照顧干預模式，是一種人文關懷的體現，有效降低患者及主要照顧者心理負性情緒。本研究顯示，研究組患者主要照顧者心理應激水平評分顯著低于對照組，其抑郁、焦慮程度也顯著低于對照組。說明安寧療護能有效緩解降低對老年腫瘤臨終患者主要照顧者的應激水平和抑郁、焦慮等負性情緒。

綜上所述，對老年腫瘤臨終患者主要照顧者采取安寧療護，能有效降低其心理應激水平，同時降低其抑郁、焦慮等負性情緒程度。