布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

王興萍

摘要：目的：分析布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療措施實施后，支氣管哮喘患者的臨床表現情況，評估其臨床治療效果，旨在為今后的疾病治療工作提供參考。方法：本次研究入選樣本：50例支氣管哮喘患者;分組方法：奇偶分組法（兩組：每組患者各25例）;組別設置：對照組（氨茶堿、抗菌素、祛痰藥等常規治療措施）、研究組（常規治療基礎上采用布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療）。對以上方案實施后各指標變化情況進行對比、分析。樣本入選時間：2019年10月-2021年12月。結果：與對照組患者相比，研究組癥狀消失、生活質量、肺功能指標狀況優勢顯著，P<0.05，統計學分析有意義;研究組癥狀消失時間短于對照組，研究結果有意義（P<0.05）;對照組治療有效率低于研究組，差異分析有意義（P<0.05）。結論：布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療效果顯著，臨床價值較高，可以幫助患者有效改善肺功能，縮短癥狀消失時間，提高疾病治療效果，縮短住院時間。

關鍵詞：布地奈德;特布他林霧化吸入;支氣管哮喘;臨床效果

支氣管哮喘是臨床常見病，發病率很高，是一種呼吸系統疾病，降低患者生活質量的同時，對其機體健康產生消極影響。發作后常見的臨床表現是胸悶、氣喘、咳嗽、咳痰[1]。臨床研究結果顯示[2]，疾病發作通常與氣候變化和吸入過敏原有關。在治療方面，糖皮質激素和支氣管擴張劑用于支氣管哮喘的臨床治療。特布他林霧化吸入輔助可擴張支氣管;布地奈德可以有效實現抗炎效果[3]。為進一步研究上述聯合治療措施的可行性，本文以50例支氣管哮喘患者為例，旨在為今后的治療工作提供指導，幫助患者實現最佳治療及預后。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究內容經院倫理委員會批準：2019年10月-2021年12月，收集我院接收的50例（實施奇偶分組法分組措施）支氣管哮喘患者臨床資料，將患者分為兩組（均為25例）：研究組、對照組。對照組：男性與女性患者數量分別為15例、10例;25-85歲，平均年齡：（53.49±1.70）歲。研究組：平均年齡為（53.38±1.65）歲（年齡區間為26-83歲）;男性與女性患者數量分別為13例、12例。將以上數據資料統計學（SPSS26.0）對比分析，差異結果顯示：不存在對比意義（P>0.05），表示兩組可進行下一步對比研究。

納入標準：（1）患者均自愿加入本次研究;（2）所有患者以及患者家屬均對本次研究試驗的方法和目的知情;（3）經臨床診斷確診符合支氣管哮喘相關指征（陣發性咳嗽、胸悶、呼吸困難、發紺;肺部有哮鳴音，排除肺部感染性或非感染性疾病導致的哮鳴音;幼年發病或有哮喘家族史或支氣管舒張試驗陽性。）;（4）所有患者的臨床資料完整。

排除標準：（1）患者依從性差;（2）患者存在語言、智力障礙;（3）患者合并重大疾病史、過敏史;（4）患者合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器疾病;（5）患者存在嚴重精神障礙、意識障礙;（6）患者合并惡性腫瘤疾病。

1.2方法

對照組：對患者實施常規治療措施，主要實施方案為：對患者實際病情狀況進行分析，隨后給予其針對性抗感染、氨茶堿解痙平喘、祛痰止咳、維持水電解質平衡、酸堿平衡等治療措施。

研究組：在常規治療的基礎上，給予患者布地奈德+特布他林霧化吸入輔助治療，主要實施方案為：對患者病情狀況進行分析，給予其針對性抗感染、氨茶堿解痙平喘、祛痰止咳、維持水電解質平衡、酸堿平衡等基礎上聯合布地奈德和特步他林霧化治療措施，最佳治療時間為1周左右。布地奈德混懸液1mg（生產企業：AstraZeneca Pty Ltd;批準文號：H20140475;藥品規格：2ml：1mg*5支）、5mg特布他林（生產企業：AstraZeneca AB;批準文號：H20140108;藥品規格：2ml：5mg*20支）、滅菌注射用水5ml混合霧化吸入，每天2次，每次吸入10min，最佳治療時間為1周左右。

1.3觀察指標

對兩組患者癥狀消失時間進行分析，主要研究指標為：喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音;對第1秒最大呼氣容積、呼氣峰流速、用力肺活量;對兩組患者治療有效情況（（有效+顯效）/總例數×100%）進行分析，將以下三種情況，即治療后患者臨床癥狀（喘憋、氣促、咳嗽）消失、顯著改善，且朝著好的方向發展、無變化甚至加重分別設置為顯效、有效、無效。

1.4統計學分析

支氣管哮喘50例患者資料均采用SPSS26.0進行分析處理（以P值為評估標準）：當P<0.05時，表示統計學研究結果有意義。其中，計量資料（±S）采用T檢驗;計數資料（%）采用X2檢驗。

2結果

2.1 癥狀消失時間統計學數據分析顯示：對照組各時間指標均長與研究組，統計學差異對比結果有意義（P<0.05）。具體見表一：

2.2 肺功能指標狀況數據差異對比顯示：研究組各指標顯著優于對照組，差異大，統計學數據對比有意義（P<0.05）。具體見表二：

2.3 治療有效率數據差異對比結果顯示：對照組、研究組分別為76.00%、96.00%，前者低于后者，統計學分析有意義（P<0.05）。具體見表三：

3討論

支氣管哮喘的發病率很高。近年來，其發病率逐年上升。對患者生活質量、機體健康和生命安全具有不同程度的威脅[4]。常見的致病原因包括遺傳因素、過敏原，誘發因素包括呼吸道感染、空氣污染、吸煙等，發病后主要臨床表現為陣發性咳嗽、胸悶、呼吸困難、發紺等。如果患者在出現上述疾病表現后不及時有效地治療，其生活質量將嚴重下降，甚至直接威脅到生命和健康。此外，相關研究人員表示，患者病情的好轉不僅與生活習慣、生活環境密切相關，還與正確用藥直接相關。最新支氣管哮喘防治指南（2020年版）對急性發作期或緩解期治療用藥均以吸入制劑為首選，控制藥物及緩解藥物目前臨床上常用吸入劑治療藥物有硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇、布地奈德、布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松、布地格福等吸入劑。經過有效指導及治療，可以最大限度地發揮藥物治療效果，提升疾病恢復速度，促進患者身心健康[5]。64EA0DC8-EA4E-497B-A985-46AD3E31303F

布地奈德是一種糖皮質激素，具有抗過敏和抗炎作用，與糖皮質激素受體結合，霧化吸入可到達氣管黏膜表面，減少炎癥、呼吸道黏膜水腫滲出，抑制炎癥因子聚集，增強肥大細胞、溶酶體膜的穩定性，降低血管通透性，抑制細胞因子產生，降低呼吸阻力和血管通透性，起到具有抗免疫反應作用[6]。臨床研究結果顯示[7]，霧化吸入后，該藥可使支氣管平滑肌松弛，促進氣道平滑肌松弛，緩解支氣管水腫和痙攣，選擇性刺激支氣管平滑肌表面的腺苷環化酶，改善氣道環境。特布他林還可以有效抑制氣道炎癥反應，抵抗內源性遞質釋放，加速氣道分泌物的排出和釋放，增強支氣管纖毛運動，進而實現抗感染、抑菌、止咳的作用，提升疾病治療及預后效果[8]。

本文研究結果顯示，研究組患者喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音等指標恢復時間較短，患者肺功能指標狀況顯著改善，疾病治療效果較高。由此分析結果可以看出，與常規治療措施相比，布地奈德聯合特布他林霧化吸入輔助可行性較高，可以幫助患者更好的提升治療效果，縮短疾病恢復進程，進而實現最佳治療結局。其原因分析結果顯示：布地奈德是一種類固醇消炎藥，其療效和功能顯著，被廣泛使用。該藥物具有很強的抗炎作用，如支氣管哮喘和過敏性鼻炎。因此，可以看到治療過敏性鼻炎有一些吸入性干粉劑。總之，布地奈德可以用于哮喘和慢性哮喘患者。吸入后，可迅速緩解支氣管痙攣或過敏性鼻炎的癥狀。相關研究學者將該藥物的作用總結為以下幾個方面的內容[9]，即抗擊炎癥的作用;降低氣道的刺激反應;抑制哮喘發生時出現的免疫反應;改善肺通氣功能;緩解因過敏反應而引起的支氣管阻塞;有效的預防成年人和兒童的哮喘;減輕血管緊張，收縮擴張的粘膜血管;解除哮喘和呼吸困難;慢性哮喘造成的上皮基膜增厚、氣道粘膜水腫等病變癥狀。特布他林的商品名又叫波利康尼，主要用于治療哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。β2-腎上腺素能受體激動劑對支氣管平滑肌選擇性高，具有擴張支氣管的作用，對心臟的興奮性很小，無中樞作用。用于伴有支氣管痙攣的肺部疾病，包括哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘以及阻塞性肺氣腫等，尤其適用于心血管疾病（高血壓、冠心病等）的哮喘患者。本藥以霧化吸入或口服給藥為主。臨床研究結果顯示霧化吸入效果更直接，可以更好地提升疾病治療效果，直接作用于氣管黏膜效果更快，實現最佳治療及預后效果。

綜上所述，在支氣管哮喘輔助治療的過程中，布地奈德聯合特布他林霧化吸入優勢顯著，該措施的實施可以幫助患者更好的提升疾病治療效果，對患者癥狀改善具有促進作用，可以提升患者生活質量，實現最佳預后，推廣及應用價值較高。

參考文獻：

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[9]程云，楊武，孫磊. 特布他林聯合布地奈德治療兒童哮喘對炎性細胞因子的影響及其遺傳因素分析[J]. 兒科藥學雜志，2021，27（7）：25-28.64EA0DC8-EA4E-497B-A985-46AD3E31303F