產后出血患者聯合應用卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療的效果

姜琦

摘要：目的 研究卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯合治療產后出血的效果。方法 將2019年12月到2021年12月我院收治的64例以縮宮素治療的產后出血患者作為對照組，另外將65例以搜宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療的產后出血患者作為觀察組，比較效果。結果 觀察組的產后2h出血量、產后24h出血量、止血時間和Hb下降水平都明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥對產后出血進行治療明顯優于單純應用縮宮素治療的效果，對促進患者的止血具有重要意義，值得推薦。

關鍵詞：產后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素;止血時間;出血量

臨床產科中最容易出現的一種產后并發癥就是產后出血，這種狀況在很大程度上威脅到了產婦的生命安全，所以臨床在干預中要重視對產后出血的處理工作。臨床認為經過陰道分娩的產婦如果產后24h內出血量達到500ml以上，剖宮產產婦產后24h內出血量達到1000ml以上則說明產婦出現產后出血。導致產后出血的原因眾多，一般包括子宮收縮乏力、產婦自身存在凝血功能異常或者因為胎盤因素導致產后出血^[1]。在臨床上產后出血會導致產婦出現繼發性貧血和陰道流血等多種事故，如果沒有得到科學和及時的搶救，甚至會導致產婦死亡。縮宮素是臨床上對產后出血進行干預的主要藥物，但是對于有一些產后出血的產婦而言，單純用藥縮宮素很難達到良好的止血效果。近些年將縮宮素和卡前列素氨丁三醇聯合在一起應用在產后出血治療當中的研究很多，為了確定聯合用藥是否優于單純用藥縮宮素，本文特進行此次研究，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月到2021年12月我院收治的64例以縮宮素治療的產后出血患者作為對照組，另外將65例以搜宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療的產后出血患者作為觀察組。（1）觀察組分別有初產婦和經產婦33例和32例，21～38（30.16±5.16）歲，3～16（8.16±2.13）個月病程，發病到入院時間0.5～4.5（2.46±1.24）h;（2）對照組分別有初產婦和經產婦31例和33例，20～37（30.28±5.42）歲。倫理標準符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，治療前均在《知情同意書》上簽字。以SPSS統計學軟件對一般資料進行驗證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組

對照組單純用藥縮宮素（批準文號：國藥準字H34020474;生產廠商：安徽豐原藥業股份有限公司馬鞍山藥廠），產后對患者應用20U縮宮素進行子宮肌注，剖宮產的產婦可以在宮體注射。如果患者用藥后依然存在出血，可以間隔0.5h后對患者重復用藥，可將注射用藥的劑量適當抬高5～10U。

1.2.2觀察組

通過縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇（批準文號：H20120388;生產企業：Pharmacia & Upjohn Company）治療，在對照組基礎之上為患者應用卡前列素氨丁三醇250μg，用藥以前需要對患者進行子宮底部的按摩，然后將藥物注射到臀部肌肉深處，用藥以后需要密切的監視患者的子宮收縮情況。同樣在用藥0.5后效果不明顯者可以重復用藥，用藥劑量與之前一致。

1.3觀察指標

經過不同治療之后對兩組患者的產后2h出血量、產后24h出血量、止血時間和Hb下降水平進行統計和比較。

1.4統計學方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開展統計學分析運算。t檢驗計量資料（`x±s），包括產后2h出血量、產后24h出血量、止血時間和Hb下降水平，運算獲取t值，分析P值;以P<0.05表示有統計學差異。

2.結果

觀察組的產后2h出血量、產后24h出血量、止血時間和Hb下降水平都明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

產后出血屬于臨床上十分常見且嚴重的一種產后并發癥，這種病癥如果沒有得到科學合理的處理則會威脅到患者的生命安全，所以臨床要及時采取安全可靠的措施實施干預。縮宮素對產后出血的患者而言是一種科學有效的藥物，但是有研究顯示對一些患者經過縮宮素治療之后，其出血的控制效果并不理想，需要聯合卡前列素氨丁三醇進行控制^[2]。所以本文進一步分析卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素應用在產后出血治療當中的效果。本文結果得出：觀察組的產后2h出血量、產后24h出血量、止血時間和Hb下降水平都明顯比對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。這能夠進一步肯定通過縮宮素和卡前列素氨丁三醇對產后出血治療的可靠性。縮宮素這種藥物在應用之后3～5min可發揮顯著的子宮收縮的作用，這種藥物在產科具有較高的應用頻率，但是這種藥物也具有一定的局限性，它只能刺激子宮上段的收縮，受體點飽和以后再使用相應的劑量才能夠發揮持續性刺激的作用，但是大劑量用藥以后，容易導致患者出現各種不良反應。而聯合卡前列素氨丁三醇進行用藥則可以發揮優勢互補，卡前列素氨丁三醇能夠持續性的對子宮平滑肌產生刺激，這樣能夠增強子宮的收縮能力，可有效的控制子宮的出血情況^[3]。綜上所述，通過卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥對產后出血進行治療明顯優于單純應用縮宮素治療的效果，對促進患者的止血具有重要意義，值得推薦。

參考文獻：

[1]管曉陽.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產產后出血的效果[J].中國民康醫學，2022，34（08）：42-45.

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[3]柯可，董靜.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在減少兇險性前置胎盤產后出血中的臨床效果及安全性[J].當代醫學，2022，28（07）：59-61.765344E7-8418-41C7-B97C-4E6D5A94A1AE