補氣涼血湯聯合卡前列素氨丁三醇對產后出血產婦出血量,血清C反應蛋白(CRP)水平的影響

張利利

摘要：目的對補氣涼血湯聯合卡前列素氨丁三醇對產后出血產婦出血量，血清C反應蛋白（CRP）水平的影響展開研究。方法選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產后出血患者為研究對象，并采用隨機分組法其分為兩組，觀察組與對照組各24例。對照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療，觀察組則在對照組基礎上聯合補氣養血湯對患者展開治療，對兩組用藥后產婦出血量以及血清C反應蛋白水平展開對比觀察。結果對比發現觀察組止血更早，出血量更少，血清CRP水平更低，兩組比較均呈顯著差異性，存在統計學意義（P均<0.05）。結論卡前列素氨丁三醇與補氣涼血湯在產后出血治療中的聯合應用能夠有效減少出血量，降低產婦血清CRP水平，值得推廣。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇;產后出血;血清C反應蛋白水平;臨床應用效果;影響

胎兒娩出的過程難免伴隨著一定的出血量，當產婦分娩后24h內，出血量超過了500ml產婦就會面臨危險，產后出血這一并發癥出現。產后出血是分娩常見的并發癥，及時處理不會對患者身體造成巨大影響，處理不及時或者是止血效果不佳則有可能導致產婦死亡^[1]。產后出血的誘發因素包括凝血功能障礙、胎兒體形過大、產婦陰道狹窄等，誘發因素比較多，這也導致產后出血的病發率比較高，為提高產后出血患者生存率，需要對產后出血的治療方案進行優化，鑒于此，本院對補氣涼血湯與前列素氨丁三醇在產后出血治療中的聯合應用效果展開研究，現將研究過程作如下報道。

1資料和方法

一般資料

選取我院2019年9月-2020年9月期間收治的48例產后出血患者為研究對象，并采用隨機分組法其分為兩組，觀察組與對照組各24例。納入標準：產后出血量范圍在300ml-1000ml的產婦，患者及其家屬在知情同意書上簽字。排除標準：將心腦血管疾病、精神障礙以及研究所用藥物過敏者排除在外。對照組經產婦12例，初產婦12例，齡22-40歲，均齡（32.22±4.15）歲;觀察組經產婦12例，初產婦12例，年齡24-43之間，均齡值為（33.83±5.38）歲。兩組患者一般資料呈現良好均衡性，在年齡、出血誘發因素、以及出血量等方面沒有明顯差別，不具有統計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.1方法

1.1.1對照組

對照組患者接受單一卡前列素氨丁三醇藥物治療。當發現患者出現產后出血之后在產婦子宮體深部的肌肉注射250ug的卡前列素氨丁三醇，對止血效果進行觀察，如果止血效果不理想，結合出血控制情況于20min后進行重復注射，再次對止血效果進行觀察，如不理想再次注射，總注射劑量不得超過2mg。

1.1.2觀察組

觀察組在使用卡前列素氨丁三醇治療的同時施加補氣涼血湯對患者展開治療。卡前列素氨丁三醇的用法及劑量同對照組沒有區別。補氣涼血湯的湯劑組成藥方為：20g阿膠、黃芪與枸杞子，15g的赤芍、牡丹皮、地榆炭和生地黃，10g的蒲公英，用1500ml的清水煎煮藥物直至500ml，每劑藥分早晚兩次服用，一日一劑，連續服用兩周。

1.2指標觀察

對比觀察兩組出血量與血清CRP水平。

1.3統計學分析

以SPSS20.0統計學軟件分析數據，均數±平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x?檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組治療后止血情況對比

對比發現觀察組患者治療后24h內出血量更少止血時間更早，組間對比具有差異性，呈統計學意義（P<0.05），詳情見表1：

2.2兩組患者血清CRP水平

對比發現觀察組各項指標更理想，組間對比具有差異性，呈統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示：

3討論

造成產后出血的原因復雜多樣，其中宮縮乏力導致的產后出血最為多見，宮縮乏力出現以后產婦沒有力氣繼續生產導致胎兒難產，增加生產實踐，導致出血量增加，同時這種情況下還容易導致胎盤留滯，導致胎兒窒息，嚴重危險母嬰健康^[2]。

產后出血的常規干預手段包括子宮按摩、刺激子宮平滑肌、使用縮宮素等，如果情況太過危急，產婦有可能因分娩失去生命時則還會使用子宮切除術展開治療。卡前列素氨丁三醇是當前治療產后出血的一種常見藥物，藥物作用原理為通過提高子宮平滑肌細胞中的鈣離子水平來刺激宮縮，這主要是因為子宮平滑肌細胞中鈣離子水平的提高能夠有效對酸環化酶進行抑制。同普通宮縮素相比，卡前列素氨丁三醇的藥效持續時間比較長，這意味著能夠持續刺激宮縮，有效擴張與軟化宮頸^[3]。中醫學理論認為產后出血和患者體內阻滯淤血有關，而失血量過大又導致患者集體虧虛，因此需要通過止血化瘀、攝血補氣來對患者展開治療。補氣涼血湯中的黃芪能夠有效止血補血，牡丹皮可以活血化瘀，赤芍同樣起到補血作用，枸杞子則可以護肝補腎，該藥劑能夠針對產后出血病癥表現進行止血補血的同時保護患者其他器官，以促使患者自身的免疫系統發揮作用，提高患者對產后出血的應對能力。卡前列素氨丁三醇與補氣涼血湯的聯合應用從理論上來講能夠發揮更好的作用。研究結果顯示觀察組出血量明顯少于對照組，止血時間短于對照組，血清CRP水平也低于對照組，應用效果更佳。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇與補氣涼血湯在產后出血治療中的聯合應用能夠有效減少出血量，降低產婦血清CRP水平，值得推廣。

參考文獻：

[1]金素娟.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產后出血的效果觀察及對患者血漿D-二聚體，炎性因子水平的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（9）：1090-1094.

[2]顧成敏，王瑞華，馮敏，等.補氣涼血湯聯合卡前列素氨丁三醇對產后出血產婦出血量，血清CRP水平的影響[J].陜西中醫，2020，41（4）：450-452.

[3]周玲，孫紅，凌莉，等.補氣涼血湯聯合縮宮素治療產后出血的效果及對炎性因子和氧化應激的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（15）：100-103+107.5F797217-7FE6-462A-96F1-FEAAB7963A93