優化急診護理對急性心肌梗死患者搶救的價值

肖鈺青

【摘要】心肌梗死屬于急危重癥，表現為胸骨疼痛、胸悶氣促、心悸等，起病較急，且進展快，若未能夠給予及時有效治療，將威脅患者生命安全。心肌梗死發病率高，致死率高，預后差，嚴重威脅我國人民健康。有研究數據表明，我國心肌梗死患者數量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點。有效護理措施對縮短急性心肌梗死患者的搶救時間、提高搶救成功率具有重要意義。在急性心肌梗死患者的搶救中采取優化急診護理干預，能夠縮短搶救時間，確保治療的及時性，提高搶救成功率，降低血清超敏C-反應蛋白、白細胞介素6表達水平，該護理方法具有一定使用價值。

【關鍵詞】優化急診護理;急性心肌梗死患者搶救;價值

引言

急性心肌梗死（AMI）已成為造成老年患者死亡的重要原因之一。在美國，AMI患者中≥65歲老年人的比例超過了60%，近幾十年，中國人AMI病死率呈上升趨勢。盡管藥物治療和早期再灌注治療顯著降低了AMI后的病死率，但住院病死率仍高于4%，在某些亞組中甚至可達30%以上。因此，加強AMI患者的管理以降低其病死率對維護我國公民健康和減輕我國醫療系統壓力具有重要意義。臨床醫生通過了解和認識AMI后死亡危險因素，應用更為全面的多變量風險預測模型，能夠為患者及其家屬提供更為直觀和有價值的預后信息，并根據事件的風險向患者提供充分的建議以制定更合理的治療方案，且可以讓醫療資源被合理高效地利用。現從人口學特征、臨床合并癥、生物標志物及臨床風險模型等幾個方面闡述AMI后的死亡風險預測。

1資料與方法

1.1一般資料

納入本次研究的38例急性心肌梗死患者選自醫院2個月的病例，按照隨機數字表法進行分組，即為隨機分對照組、研究組，每組19例。對照組男女比例為10∶9，年齡37-75歲;研究組男女比例為11∶8，年齡在42-75歲。兩組患者基礎資料差異無統計學意義，P>0.05。此次研究經倫理審核批準。納入標準：①患者經相關診斷后符合急性心肌梗死患者。②患者對此次研究目的知悉，且自愿參與本研究。③患者基礎資料全，能夠較好配合研究安排。排除標準：①患有器官功能性障礙疾病。②患有精神類疾病者，及無法配合本次研究者。③基礎資料缺失者。上述患者均符合本次研究所設定的納入標準，本研究經倫理審核批準通過。

1.2方法

對照組采取常規護理干預。研究組則采取優化急診護理。

1.2.1成立急診護理小組

為確保患者搶救的及時性，院內成立急診護理小組，由1名主治醫師，1名急診科護士長、3名責任護士、3名專科護士構成。急診護理小組成員制訂護理標準并推動護理計劃的開展。

1.2.2確定護理風險

急性心肌梗死患者隨時有猝死、休克的風險，醫護人員須掌握護理風險，采取預防措施。醫護人員應當對急性心肌梗死臨床資料進行深入分析，通過大數據樣本了解在搶救患者中高發的護理風險。

1.2.3優化接診程序

急性心肌梗死發病急，醫護人員須在最短的時間內確保挽救患者生命。救護車須在運送過程中，急診電話要保持密切聯系，掌握患者病情發展，并對其病情的嚴重性做出預判。同時提前準備搶救工作。救護車到達后，患者進入綠色通道及時治療，護士指導家屬辦理掛號手續。主治醫師在30s內完成初步診斷，安排會診。

1.2.4優化搶救程序

急診護理小組成員對入院患者進行救治，護士配合主治醫師完成生命體征監測、建立靜脈通路、吸氧等工作，行超聲檢查并將檢查結果交由主治醫師進行診斷。確診后聯系各科室進行手術治療，護士為患者進行術前準備。

1.2.4心理護理

因患者對自身疾病情況不了解，易產生較多負面情緒，常見焦慮、抑郁及恐慌等，對其治療及護理產生較大影響。為此護理人員應當對患者進行心理干預，向其介紹其自身病情，促使其詳細了解自身情況，給予其鼓勵和安慰，向其列舉治療成功案例，從而改善其負面情緒，提升其依從性。

1.3觀察指標

本次研究主要觀察兩組患者的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間、搶救成功率、超敏C-反應蛋白、白細胞介素6表達水平。分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間，時間越短代表治療越及時。搶救成功率=（搶救成功例數）/總例數×100%。超敏C-反應蛋白、白細胞介素6表達水平越低患者炎癥程度越弱。采取SF-36評分量表評估患者護理前后的生活質量，分值越高則提示患者生活質量較高。對應用SDS、SAS評分量表了解患者護理前后的焦慮、抑郁情況，得分越高提示患者生活質量較高。應用此次研究所制定的滿意度問卷調查，以對患者的護理滿意度進行評價，滿意度標準分別為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1搶救時間

對比兩組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間，研究組的分診時間、急救時間、靜脈通路建立時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2搶救成功率

對比兩組的搶救成功率，研究組搶救成功率為94.87%;對照組搶救成功率為79.49%。研究組的搶救成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

優化急診護理流程將院內和院前急救相結合，院內護理人員能夠通過院前急救人員的描述對患者的病情進行初步判斷，在患者未到達醫院后即做好搶救準備，為患者的救治節省時間。綠色通道的開通可以方便患者在第一時間進行檢查，并給出結果，醫生的診斷時間大幅度縮短，在患者搶救的時效范圍內為其進行正確的救治。檢查期間護理人員做好隨時急救的準備，可以避免患者急性發作的概率。綜上，優化急診護理流程能夠使搶救的時間大幅度縮短，對于急性心肌梗死的患者來說，時間和生命是同樣重要的，這種護理干預方式能夠在最短時間對患者進行更加高效的救治，減少并發癥的發生，降低死亡率，提高患者的生活質量。

結語

急性心肌梗死主要發生于冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，會因為一些誘因導致冠狀動脈中央板塊出現破裂，從而使其中存在的血小板在破裂斑塊表面聚集出現血栓，阻塞冠狀動脈管腔，繼而出現心肌缺血性壞死。同時，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也會加速急性心肌梗死的產生。急性心肌梗死多因過度勞動、過于激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘以及吸煙和酗酒導等因素導致。綜上，對于急性心肌梗死后心律失常患者，采取循證護理干預可提高康復效果和護理滿意度，同時能改善負性情緒。

參考文獻：

[1]董笑一，金麗君.探討優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（1）：299-300.

[2]冼少萍，王敏芳，郭淑芬，等.關鍵環節流程優化在急性心肌梗死患者急診救護中的實施效果[J].上海護理，2021，21（10）：60-62.

[3]陳芝.急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程對于搶救效果的影響分析[J].中外醫療，2021，40（13）：123-125，129.

[4]劉斌斌.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值及滿意度分析[J].醫學食療與健康，2021，19（9）：232，236.58239A5C-0561-47FC-9429-C5B26A276152