做磁共振檢查前需要注意哪些

方園

1.嚴禁將金屬物帶進檢查室

磁共振儀始終存在強大的磁場，特別是病患所在的中心檢查區域。磁共振儀本身就相當于一塊巨型的磁鐵，如果將一把扳手靠近磁共振儀，可產生兩百公斤的吸引力，再靠近甚至可以產生五百公斤的吸引力。鐵磁性的物體受到這么大的吸引力，會像炮彈一樣飛向病患所在的磁共振儀，后果將不堪設想。因此，嚴禁金屬物進入磁共振室，如輪椅、發卡、硬幣、別針、手機、鑰匙、銀行卡、手表、首飾、假牙、假發、助聽器等嚴禁進入磁共振室。

2.發燒者不適合做磁共振

這是因為病患在檢查過程中體溫會升高1℃左右，所以高熱者不適合做磁共振檢查（高熱在臨床上一般指口腔溫度39.1—41.0℃）。

3.有幽閉恐懼癥不適合做磁共振

因為磁共振現階段是兩頭通透的圓柱體，距離較長，人需要進入圓柱體內，有幽閉恐懼癥的患者可能無法忍受在檢查過程中處于狹小的空間內，所以，幽閉恐懼癥者不適合做磁共振檢查。

4.孕婦不適合做磁共振

孕早期接受磁共振檢查的安全性證據還不足，國家尚未批準，所以懷孕三個月以內者不適合做磁共振檢查。

5.有紋身者需要提前向醫務人員說明

這是因為紋身中的有些顏料會在磁場中加熱，引起皮膚刺激感甚至灼傷。所以，如果有紋身者，檢查前要告知醫務人員，檢查中有刺激感，應立即按壓報警器讓醫務人員停止檢查。

6.不能化妝

這是因為有些化妝品中含有金屬，會在磁場中發生反應，影響圖像質量。所以，檢查當天不要化妝，包括指甲油、防曬霜，最好發蠟等護發用品也不要使用。

7.精神不穩定的患者不適合做磁共振

因為磁共振檢查時間較長，并且需要患者保持靜態掃描，所以精神不穩定者很難全程進行配合，所以也不建議做磁共振檢查。

體內有植入物做磁共振檢查前需要注意哪些？

1.心臟起搏器、ICD（除顫器）

目前，臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與磁共振兼容。在強磁場中，心臟起搏器、ICD可能會出現裝置移位、起搏信號異常、除顫模式異常啟動、電極升溫等現象，嚴重時可導致裝置損壞、心律失常甚至死亡等嚴重后果。極少數可兼容的心臟起搏器和ICD，需要在專科醫師指導下行磁共振檢查，需要有說明書并明確注明磁共振兼容、安全。

2.骨科植入物

由材質屬性決定能不能做。骨科植入物常為鈷鉻鉬合金、不銹鋼、鈦合金等材料，近年來使用的幾乎都為弱磁性或非磁性，是可以做磁共振的。檢查前應先咨詢確定植入物的材質，再行磁共振檢查。

3.外固定植入

金屬材料確定為鈦及鈦合金材質，可帶入磁共振檢查。因此行磁共振檢查前，請務必先確認外固定植入物的材料及安全性，再行磁共振檢查。

4.輸液泵和留置導管

輸液泵進行磁共振檢查是安全的，它通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性。帶胰島素泵的患者，不能行磁共振檢查。在進入磁共振檢查室時，應先移除胰島素泵，否則強磁場可能會破壞胰島素泵功能。

5.動脈瘤夾、顱骨固定釘、開顱后修補鈦網、心臟及血管支架、冠脈與外周血管支架、膽囊夾

通常都是可以做磁共振檢查的。這些植入物的材料如為鈦或鈦合金，大多無磁性或弱磁性，可兼容磁共振檢查，但可能會產生局部的圖像偽影。對于心臟及血管支架，為了安全起見，一般盡量要求支架術后3個月再行磁共振檢查，而且最好要有說明書支持。強鐵磁性材料的，禁止做磁共振檢查。

6.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環

幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環在3.0T及以下磁場中都是安全的，手術后任意時間都可在3.0T（含）以下做磁共振檢查;但由于產品的差異性，最好在磁共振檢查前對材料進行確認。

7.心臟搭橋術后

心臟搭橋術后3個月以上，可在1.5T（含）以下的磁共振設備上進行檢查;但考慮到影響圖像質量問題，胸骨鋼絲附近部位不建議行核磁共振檢查。

8.宮內節育器及乳腺植入物

宮內節育器：目前尚未發現宮內節育器在3.0T及以下磁共振檢查中引起明顯不良反應，一般不會造成移位，但可能產生偽影，影響圖像質量。乳腺植入物：整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，這些患者行磁共振檢查時是安全的，但少數整形用的配件可能帶有金屬，應予以注意。

9.牙科植入物

許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現鐵磁性。可摘除假牙的，建議盡可能摘除;如為不可摘除假牙，根據其材料決定。種植牙已牢固固定在牙槽骨上具有很高的強度，通常在3.0T以下場強的設備中不會發生移動和變形，但牙科植入物所在的部位可能會出現一些圖像偽影。

10.人工耳蝸

不建議做。因為磁共振掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉，需要通過有創手術方法進行復位。若兼容，則需要在醫師的指導下行磁共振檢查。

11.室間隔、房間隔缺損封堵器，濾器，金屬線

大部分的封堵器、濾器（部分建議6周后）、金屬線都是安全的。漂浮導管、較長的金屬導絲，則不建議做磁共振檢查。由于產品的差異性，最好在磁共振檢查前對材料進行確認。

如果不符合磁共振檢查的檢查要求，不必擔心，磁共振檢查并非唯一的影像診斷方法，可以選擇做CT或B超等替代檢查。