面對哮喘發作需要做哪些事情

劉濤

近期在上海發生的一例由于未獲得及時搶救而離世的哮喘患者使人們再次提高了對哮喘的關注，當前我國的哮喘發病率逐年升高，加上當前疫情防護的嚴峻條件下，如何準確的識別哮喘并在哮喘發作時及時采取正確的處理措施至關重要。

哮喘有哪些危害？

哮喘是臨床上的一種常見慢性氣道炎癥性疾病，在各個年齡階段中均可發生，臨床研究表明，引起哮喘的發病因素較多，常見的如氣道上皮細胞、T淋巴細胞、嗜酸粒細胞等，哮喘在病情確診后需及時治療，否則可能演變為慢性阻塞性肺疾病，導致病人出現胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰等癥狀，且該病的病程持續時間往往較長，并且復發率高，治療難度較高。

大多數哮喘是由于過敏、情緒、環境等因素而引發，人體在呼吸的時候，空氣會進入到機體肺部，并對機體取得支氣管粘膜、氣管產生刺激，一部分人群的氣管敏感度較高，從而出現粘膜腫脹，產生較多的黏液，從而造成了支氣管管腔狹窄度越來越高，并隨著時間延長，刺激的加重，管腔狹窄度也就越高，最終造成哮喘出現。

患者會表現為胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰，病程持續時間往往較長，并且復發率高，需要及時采取有效的措施進行干預。

面對哮喘該怎樣做？

首先了解患者的基本情況

若病人出現突然性的咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、胸悶、氣促、說話不連貫、面色蒼白或青紫等表現時，應及時了解患者的主觀感受以及有無哮喘病史。

其次對患者進行體格檢查

叮囑患者進行吸氣，在此過程中對患者的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙有無顯著凹陷進行檢查，若患者的病情加重則會表現出胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈（吸氣時脈搏減弱或消失），同時，患者的情緒不穩定，并可能出現意識障礙等表現。

再次是呼叫緊急救援

在病人出現胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈、意識障礙、情緒較差時應及早對患者應用其隨身攜帶的藥物。

當病人發生意識障礙、呼吸停止、心跳停止等危急癥狀的時候需要馬上對患者實施心肺復蘇術，并呼叫120急救。

在急救人員到來之前，我們可以進行以下處理：抬高患者的頭部，用棉簽幫助患者清理其口腔分泌物，改善患者的呼吸困難癥狀，并做好患者的情緒安撫，要謹記不能給患者喂飯、喂水，防止方式嗆咳、窒息等。

一般情況下，哮喘患者會隨身攜帶哮喘藥物，如沙丁胺醇噴霧劑，應讓患者含住自己隨身攜帶的沙丁胺醇噴霧劑噴口，在進行深吸氣的時候噴霧一次或兩次，從而使其呼吸困難得到改善。

條件具備的前提下可以盡早給予吸氧處理，吸氧方式可選擇鼻導管或面罩進行充分濕化的氧療，吸氧的速度控制在2-4升/分范圍。對于心跳停止、呼吸停止的時候需要及時通過急救專業人員給予心肺復蘇。

哮喘患者風險預防

日常生活中應加強對哮喘的了解和預防：患者及其家人積極了解哮喘病情發生的原因、病理發展過程、癥狀表現、影響因素等;在日常起居飲食方面應充分認識到哮喘與日常生活習慣的關系，同時，氣候反應、致敏食物、花粉等都是引發哮喘的危險因素，患者尤其是注意在氣候變化較大時做好防護，防止感冒、受涼等加重病情，遠離塵螨、花粉、二手煙，禁食過敏食物，如魚、蝦、蛋但，日常可多攝入的健脾益氣、補益肺腎的食物類型;日常生活中積極開展體育鍛煉，運動盡量選擇有氧運動類型，如散步、打太極等，注意合理控制運動強度;如果有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等哮喘發作先兆時，需要盡快到院就診;患者應隨身攜帶哮喘治療藥物，患者及其家人需掌握正確的藥物使用劑量、霧化吸入器使用方法等，立即就醫;

對于哮喘，最重要的是在日常生活中加強預防，尤其是從環境方面進行預防，在空氣污染指數較高的時候盡量待在家中不要外出，并做好家庭環境的清潔工作，遠離所有已知的致敏物質，日常所用的生活用品應盡可能選擇防塵螨的類型，盡量不要養寵物，在需要外出的時候盡可能佩戴口罩，在醫院就診的時候應詳細的為醫師說明自己的藥物過敏情況，日常生活中養成良好的習慣，例如戒煙禁酒，積極參加體育鍛煉，提升自己的免疫功能、心肺功能，同時要注意預防運動過度引起哮喘發生。

樹立良好的心態

很多哮喘患者認為哮喘是終身疾病，因此對哮喘的治療失去了信心，對治療的意志非常消沉，對于這部分患者，其家屬應積極對患者進行鼓勵，并幫助患者糾正不良的認知，雖然臨床對于哮喘并不能徹底根治，但對于哮喘的治療技術則已經比較先進，患者能夠獲得很好的預后，只要按照醫囑按時按量用藥，一般都可以使癥狀完全緩解，正常的生活都可以得到保障，例如臨床上可采用β2受體激動劑、免疫制劑、茶堿類藥物、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等，特別是糖皮質激素，該藥物能夠在多個環節上在炎性反應過程中產生作用，是眾多的氣道過敏性炎癥反應的抑制劑中藥效最強的類型，在哮喘治療中能夠改善病情狀況，減少哮喘發作的頻率，也不會引起肥胖、高血糖、高血壓、骨質疏松等后遺癥。

總而言之，對于哮喘，最重要的是在病情發作之前做好病情防護，在哮喘發生的時候以良好的態度和正確的方式進行處理，不急不躁，避免意外風險。