舒適護理在惡性腫瘤患者中的效果觀察

李苑葒

摘要：目的：探討對惡性腫瘤患者的舒適護理效果.方法：采用隨機數字表法對180例腫瘤患者進行觀察組（90例）和對照組（90例）的分布.為監測組的病人提供護理服務，并為監測組的病人提供定期護理。比較兩組患者的不適程度、睡眠質量和自我控制能力.結果：化療后組患者睡眠質量優于對照組，食欲下降，嘔吐癥狀較對照組明顯，自主治療能力較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理能提高患者睡眠質量，減少患者食欲和惡心癥狀，有助于保持患者自我控制，提高患者生活質量，促進其康復。

關鍵詞：舒適護理;晚期惡性腫瘤患者;護理;效果

引言

化療是腫瘤疾病綜合治療的重要組成部分，是目前治療腫瘤疾病的主要手段之一。化學方法可直接殺死腫瘤細胞，但同時由于藥物的化學毒性，可引起患者嚴重的毒副反應。目前，針對患者的定向治療大大提高了治療效果。舒適護理是一種人性化的護理模式，可以在化療后減輕毒副反應，提高生活質量。以下是180名癌癥患者的不同護理方案，以確定護理服務的用處。

臨床資料

一般資料

1.12015年7月至2017年7月，選擇180例惡性腫瘤患者，所有患者均經25至77歲的病理資料證實為惡性腫瘤。患者沒有精神病史、智力和語音交流，能夠配合治療。他們被隨機分為觀察組90例和對照組90例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期、化療方案、文化程度、職業、經濟狀況等一般資料上無顯著性差異（P>0.05）。

方法

對照組給予常規護理：

①為患者提供安靜、舒適的病房環境，保證空氣清新、溫濕度適宜，每天按時消毒病房，晾曬被褥，預防壓瘡;②針對化療易產生的消化道反應，化療前 30 min，遵醫囑給予止吐藥物、鎮靜藥;③對于輕度疼痛患者，利用冷敷、理療、分散注意力的方式止痛;對于中度、重度疼痛患者，遵醫囑使用止痛藥。

觀察組在對照組基礎上給予舒適護理：

1.生理舒適護理

（1）營造舒適的住院環境

根據患者興趣愛好布置病房環境，在室內放置綠色盆栽植物，護理過程中避免發出噪音，保持安靜的病房環境;

（2）保持舒適體位

由于放射治療患者需要準確的治療姿勢，再加上長期住院、身體虛弱、身體疼痛等原因，個人護理尤為重要。在護理期間，應評估患者的休息姿勢，為他們提供符合患者習慣的舒適床位。正確放置各種引流管、更換床單元、翻轉、拍背、按摩受壓皮膚和其他操作應實現患者的合作，以避免肢體過度伸展，防止壓力性潰瘍，提高舒適度。放射治療時，患者必須有專人陪同，按治療要求正確定位和固定，保持真空袋松緊適度，并提醒患者聽從放射治療師的指示，躺在負壓袋上，不得隨意改變其位置，確保治療的準確性。

2.心理舒適護理

營造和諧的醫護患關系 和諧、友愛的氛圍能消除患者的焦慮、緊張、憤怒等負性心理。治療期間，應及時評估患者心理狀況，觀察分析其言行舉止，了解他們的心理反應類型，進行治療性溝通與交流。根據患者的性格、氣質和心理特點，采取不同的溝通方式，每次和患者溝通交流不少于 15 min，使其盡情表達自己的感受和想法，疏導存在的心理問題，避免醫源性負性情緒的產生。尊重患者的知情同意權，改變放療計劃及進行各項操作前向患者解釋清楚，解除顧慮。及時向醫生報告患者的心理變化，起到患者和醫生之間的橋梁作用，遵醫囑給予心理與藥物治療。主動了解患者及家屬的要求，為其提供具體服務，解決實際困難，增強患者對醫生、護士的信任感，使醫護患在和諧的人文環境中診療。

3.并發癥觀察與舒適護理

（1）口腔黏膜護理

頭頸部腫瘤患者在放療期間可能會出現口干、喉嚨痛、口腔潰瘍、鼻塞、鼻分泌物增多、口腔粘滯和張口受限等癥狀。你應該保持口腔清潔。你可以用淡鹽水或漱口液漱口，用面頰漱口，交替吮吸4-5次。每天1-2分鐘。西瓜霜噴霧和康復新溶液可以噴在潰瘍部位。鼻咽癌患者應同時接受放療。他們應該在早上、放療前和睡前用生理鹽水沖洗一次。如果患者合并感染，可以用甲硝唑沖洗，以清除分泌物并增加輻射敏感性。鼓勵患者多喝水，保持口腔濕潤，吃溫暖、清淡、無刺激性的飲食，并練習張口練習。

（2） 放射性皮炎護理

患者應穿著寬大柔軟的棉質內衣，保持照射場清晰可見。照射活皮膚，禁止洗肥皂或熱水澡，禁止做點注射，不能粘貼橡膠布和手部劃痕，不能涂抹碘、酒精等刺激性藥物和化妝品。照射部分皮膚燒傷瘙癢時，給予0.2%冰淀粉止癢;出現水泡或壞死時，應切除壞死組織，部分使用燒傷保濕霜并將其裸露。乳腺癌治療患者腋下皮膚，經常出現濕性皮炎甚至潰瘍，部分可采用慶大霉素和康復新濕法涂敷后暴露，命令站起來運動保持側肢并進行外展工作，雙手叉開，腋下裸露以保持空氣流通。睡覺時，伸出上肢，放在棉墊上，方便局部干燥，增加患者的舒適度。

觀察指標

①護理滿意率;②生活質量評分（軀體功能評分、生理功能評分、社會功能評分、精神狀態評分、情緒狀態評分）

統計學處理

用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用表示，行t檢驗;計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關性采用Pearson分析法，當P<0.05時，差異有統計學意義。

結果

生活質量評分兩組生活質量評分有明顯差異，實驗組較高（P<0.05）。

討論

外科治療、化療和放療是腫瘤患者最重要的三種治療方法。化療是化學藥物對病灶的作用，以殺死腫瘤細胞。在治療中，化學藥物不僅會殺死腫瘤細胞，還會產生許多毒副作用，對患者造成嚴重傷害。化療期間的護理與患者的治療效果和生活質量密切相關，因此需要正確、舒適、全面的護理干預。在化療期間，患者不僅會遭受巨大的痛苦，還會遭受心理壓力、脫發和其他容易導致焦慮和易怒等負面情緒的現象。舒適護理是一項全面的個性化護理計劃。在治療過程中，要積極關心和鼓勵患者，樹立患者信心，積極配合治療，提高臨床治療依從性，提高治療效果。結果顯示，實驗組護理滿意度為94.3%，對照組為68.6%，實驗組護理滿意度高于對照組（P.0.05）;試驗組的生活質量也明顯優于對照組（P.0.05），這證實了舒適護理的顯著效果。

綜上所述，對腫瘤化療患者給予舒適護理干預，能有效改善護理效果，進一步提升患者生活質量和護理滿意率，具有重要臨床價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]薛霞.腫瘤放療患者應用舒適護理的臨床效果及體會探究[J].中外女性健康研究，2018，26（21）：110+114.

[2]崔乃琳.舒適護理對晚期惡性腫瘤患者護理的效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（9）：200-201.