無懲罰上報制度在精神科護理安全管理中的應用及其效果

劉姜穎

摘要：目的：總結精神科護理安全管理期間應用無懲罰上報制度的方式及效果。方法：選取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者。基于安全管理模式的差異分為兩組。常規組未采取特殊管理措施，實驗組落實無懲罰上報管理制度。對比不良事件與上報及時率、差錯事件與投訴率事件。結果：實驗組不良事件發生率低于常規組但上報率明顯高于常規組，實驗組護理投訴發生率明顯低于常規組，P<0.05。結論：無懲罰上報制度體系對于精神科護理管理質量有著明顯的推動作用，可以明顯提高護理安全管理水平，有利于控制不良事件風險，值得推廣。

關鍵詞：精神科;護理安全管理;無懲罰上報制度;應用及效果

在臨床護理期間護理不良事件的發生率并不低，在大多數狀況下這一些癥狀不利于患者的安全，同時對于診療結果會形成干擾，導致患者的痛苦感受增加以及疾病負擔加重，部分情況下還會導致護患糾紛的發生[1]。近些年伴隨著醫學管理理念的不斷更新與患者自主意識的不斷增強，患者醫院安全問題備受WTO、國家醫學界的高度關注。近些年有研究提出，無懲罰上報制度可以更加深刻且全面的挖掘護理常見問題，能夠實現對護理不良事件的有效規避[2]。對此，為了進一步提高精神科醫護工作質量，本文基于對比論著研究總結精神科采取無懲罰上報制度的臨床價值與優勢。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月到2021年12月精神科收治86例患者?；诎踩芾砟Ｊ降牟町惙譃閮山M。實驗組患者43例，男女分別20例、23例，年齡（41.57±3.50）歲，病程（1.24±0.13）年;常規組患者43例，男女分別19例、24例，年齡（41.60±3.27）歲，病程（1.37±0.05）年。兩組患者的基礎資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規組未采取特殊管理措施。

實驗組落實無懲罰上報管理制度，具體實施方法與措施如下：1、構建管理小組。構建病區內護理安全和風險管理小組，護士長擔任組長，并選取安全意識與工作能力相對較強的護士作為組員。組長做好對病區護理不良事件發生和上報的監督管理工作，期間組員需要提供輔助監督支持;2、構建上報制度。因為護理部下發護理不良事件的統一界定標準，護士長可以帶領科室護士做好認真學習，強化護理人員上報無懲罰的管理意識。基于精神科工作需求制定具體的不良事件上報表，內容包含時間、性質、過程、原因、整改建議，同時表格當中應當包含安全管理標準相關項目，借助電子表格發放到科室進行學習;3、主動報告程序。在不良事件發生之后，基于護理人員及時將情況報告給護士長，同時填寫報告表。護士長調查事件原因并明確責任，提出整改建議，按照時間性質在規定時間內上報給護士不，并制定改進方案。

1.3評價指標

對比不良事件與上報及時率、差錯事件與投訴率事件。

1.4統計學分析

研究統計數據分析方式基于SPSS24.0軟件完成，P值<0.05證明滿足統計學意義標準。

2.結果

實驗組不良事件發生率低于常規組但上報率明顯高于常規組，實驗組護理投訴發生率明顯低于常規組，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

護理不良事件屬于護理期間出現非計劃、和患者安全密切相關的護理意外，和發達國家的不良事件報告制度體系相比，我國這一方面的制度體系并不完善[3]。面對護理不良事件的態度，傳統理念仍然是以批評與懲罰為主，而現代化先進理念認為，不良事件的發噶生屬于整個機構存在的問題，因其發展而來的無懲罰上報制度，其主張不針對個人與非懲罰性理念，屬于一種以鼓勵人員及時發現危險與安全因素再對安全事件進行管理的一種理念與措施。無懲罰上報制度可以借助識別、評估、處理現存和潛在的護理風險實現對患者痛苦感受的減輕。

因為精神科本身帶有一定特殊性，因為患者存在思維、感覺、意識等方面的異常，所以在臨床中發生非正常行為的可能性相對較高，這也是精神科護理安全事件發生率相對于其他科室更高的主要原因[4]。在精神科采取無懲罰上報制度體系，能夠進一步的挖掘護理人員在安全管理方面的責任意識，可以將管理期間的相關責任落實到自我身上，在發現差錯時及時上報能夠有效規避同類型差錯反復發生的問題，同時及時上報還能夠強化護理人員的責任感與自我管理意識，這也是提高安全管理質量的直接原因之一。

本次研究結果顯示，實驗組不良事件發生率低于常規組但上報率明顯高于常規組，實驗組護理投訴發生率明顯低于常規組，P<0.05。本次研究無懲罰管理制度可以在精神科護理安全管理方面的應用價值相對較高，可以有效降低損害風險，在保障上報率的同時可以有效規避護理糾紛風險，可以激發護理人員的參與積極性，增進工作責任性與安全管理使命感，可以作為常規管理措施。

綜上所述，無懲罰上報制度可以有效應用在精神科安全管理中，能夠有效規范護理不良事件的上報和解決策略，可以改善護患關系，可以確保護理質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]方海麗，吳巧如，徐萍，等.非懲罰性上報制度在視光取鏡延遲管理中的應用研究[J].黑龍江人力資源和社會保障，2021，21（13）：144-148.

[2]胡惠娟.無懲罰上報制度在精神科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2019，27（15）：180-181.

[3]蔡珣.無懲罰上報制度在神經科護理安全管理中的價值探討[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（09）：1235-1240.

[4]陶莉.無懲罰上報制度在精神科護理安全管理中的應用與效果[J].中醫藥管理雜志，2018，26（17）：142-145.