個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式在NICU早產(chǎn)兒中的應(yīng)用

胡小衡 努仁沙·艾拜

摘要：目的 探究個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式在新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）早產(chǎn)兒中的應(yīng)用。方法 于2019年1月至2021年1月選取在我院NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，3個(gè)月后觀察兩組患兒預(yù)后影響差異。結(jié)果 干預(yù)后3個(gè)月，參考組早產(chǎn)兒智能發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（Psycho-moter developmental，PDI）智能狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式可提高NICU早產(chǎn)兒的智能狀態(tài)，具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理;NICU;早產(chǎn)兒

胎齡低于37周的新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)不完善、器官發(fā)育不成熟，具有較高的死亡率與患病幾率。早產(chǎn)兒出生后，需要送到新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（neonatal intensive care unit，NICU）[1]治療，且需要護(hù)理人員對(duì)新生兒行護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)的護(hù)理往往只針對(duì)新生兒進(jìn)行干預(yù)，缺乏了家屬的配合，難以保障醫(yī)護(hù)效果及出院后護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步提升早產(chǎn)兒身體質(zhì)量，提高護(hù)理影響，我院選取在NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對(duì)象，探究個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用，分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月至2021年1月選取在我院NICU接受治療的早產(chǎn)患兒114例為探究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組男30例，女27例;胎齡（34.12±1.76）周;剖宮產(chǎn)48例，順產(chǎn)9例。參考組男32例，女25例;胎齡（34.61±1.87）周;剖宮產(chǎn)46例，順產(chǎn)11例。兩組患兒性別、胎齡、分娩方式等一般資料比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）NICU在患兒出生后12h得到治療;（2）胎齡32～36周，體重<2.5kg;（3）患兒家屬均對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性或嚴(yán)重遺傳疾病;（2）家屬拒絕配合;（3）父母伴有語(yǔ)言障礙或有精神類(lèi)疾病;（4）未能全程參與本研究者。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)NICU早產(chǎn)患兒護(hù)理措施。參考值在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，主要措施有：（1）建立專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)早產(chǎn)兒特點(diǎn)與具體情況建立專(zhuān)業(yè)的NICU早產(chǎn)兒護(hù)理小組，組員均學(xué)習(xí)個(gè)體化服務(wù)的理論與實(shí)踐與NICU早產(chǎn)兒的疾病相關(guān)知識(shí)。（2）護(hù)理教育：小組成員對(duì)早產(chǎn)兒患者的疾病特征與具體情況進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)查閱，了解各種疾病知識(shí)與預(yù)防方法、護(hù)理措施，同時(shí)以授課形式與患兒家屬進(jìn)行溝通，為其講解早產(chǎn)兒家庭護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并為患兒家屬現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)理方法。（3）技能干預(yù)。建立“鳥(niǎo)巢”式體位，保證患兒雙手可自由活動(dòng)，觸及到自己頭部，行頭手互動(dòng);對(duì)患兒行撫觸護(hù)理，以輕柔動(dòng)作由上到下，由里到外輕撫新生兒全身，同時(shí)與新生兒進(jìn)行適當(dāng)交流，用柔和音樂(lè)刺激新生兒聽(tīng)覺(jué);促進(jìn)早產(chǎn)兒腸胃發(fā)育，留取母親母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。（4）出院后干預(yù)。為患兒家屬制定依靠完整的護(hù)理計(jì)劃，并告知患兒家屬醫(yī)院聯(lián)系方式，引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)、飲食、感知等護(hù)理并定期隨訪。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒預(yù)后3個(gè)月智能狀態(tài)。應(yīng)用嬰幼兒智能發(fā)育檢驗(yàn)量表對(duì)早產(chǎn)兒智能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)表中MDI與PDI兩個(gè)維度對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比，兩組指數(shù)>120分為優(yōu)秀，110～119分為中上，90～109分為中等智力，80～89分為中下，70～79分臨界狀態(tài)，<69分為智力缺陷[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.1中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示、進(jìn)行2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值，如P<0.05，代表差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒智能狀態(tài)分析

干預(yù)后3個(gè)月，參考組早產(chǎn)兒MDI、PDI智能狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

早產(chǎn)兒胎齡短于足月兒，宮內(nèi)發(fā)育不充足，因此對(duì)外部高刺激環(huán)境難以適應(yīng)，需送入NICU進(jìn)行針對(duì)性的治療護(hù)理，維持其生命，使機(jī)體全面發(fā)育[3]。同時(shí)，早產(chǎn)兒達(dá)到正常新生兒的發(fā)育條件苛刻，對(duì)護(hù)理也有較高需求，目前我國(guó)NICU尚未形成科學(xué)、有效的護(hù)理體系，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)度與實(shí)踐能力不足，難以深入開(kāi)展個(gè)體化服務(wù)模式，尤其是患兒家屬與早產(chǎn)兒難以分離，出院后難以進(jìn)行有效護(hù)理，導(dǎo)致患兒患病期間無(wú)法獲取有效個(gè)體化護(hù)理。

本次探究中，將個(gè)體化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于NICU新生兒，建立專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)可提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，增加護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)新生兒具體特征制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，滿(mǎn)足個(gè)體化護(hù)理需求;護(hù)理教育可提升護(hù)理人員理論知識(shí)，加強(qiáng)新生兒家屬的護(hù)理能力，新生兒出院后可得到正確、科學(xué)的護(hù)理措施;技能干預(yù)可保證新生兒出院后正常發(fā)育，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)能力、智力及感官能力，同時(shí)可攝入充足營(yíng)養(yǎng)，減少吃奶后的不適現(xiàn)象;出院后干預(yù)可增強(qiáng)新生兒出院后身體恢復(fù)能力，有助于改善早產(chǎn)兒預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

本次探究顯示，將個(gè)體化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于NICU新生兒中，干預(yù)后3個(gè)月參考組早產(chǎn)兒MDI、PDI智能狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式可提高NICU早產(chǎn)兒的智能狀態(tài)，具有臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡美娟，孫倩.個(gè)體化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒預(yù)后的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（8）：49-51，55.

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