快速康復外科理念在胃腸手術護理中的應用

雍璐伊

摘要：目的探討快速康復手術在胃腸外科的應用價值。方法選擇我院2017年10月至2019年10月收治的140例患者，對照組70例。對照組接受常規護理，觀察組70例接受快速康復護理。分析兩組術后恢復情況。結果：觀察組術后肛門排氣時間為（1.96±0.38）d，首次進食時間為（2.02±0.45）d，下床時間為（3.38±0.87）d，術后住院時間為（10.16±2.64）d，明顯短于對照組。兩組之間的數據具有統計學意義（P.0.05）;觀察組術后并發癥發生率為3.66%，低于對照組的16.67%。結論將手術快速康復理念應用于腹腔鏡胃腸手術的護理中，能有效促進胃腸功能的恢復，減少術后并發癥的發生，更有利于患者的早期康復。

關鍵詞：快速康復：外科理念：胃腸手術：護理

引言

快速恢復意味著手術前后手術壓力引起的并發癥減少，有利于快速恢復，降低風險和死亡率。胃腸道手術治療各種胃腸道疾病的效果優于臨床應用，結合加速重建手術的理念，可加速胃腸道手術患者的康復，臨床效果優于傳統護理。本研究分析了快速恢復手術概念對胃腸道手術患者護理的影響，下文對此進行了闡述。

資料與方法

一般資料

將140例在我院接受胃腸手術的患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者人數為70人，對照組患者人數為70人。觀察組包括41名男性和29名女性患者。患者的平均年齡為57.1歲，對照組46名男性患者和24名女性患者的平均年齡為52.9歲。兩組臨床資料差異不大，統計學意義不顯著，可比性突出。

方法

對照組接受常規護理，主要包括：術前禁食、飲水;胃管、尿道和腹腔引流管鼓脹;術后補液和常規營養建議。在對照組的基礎上，觀察組采用了快速康復的概念，包括：

1.術前護理

①手術前，由于對手術治療缺乏足夠的了解，患者往往會出現焦慮和焦慮等精神障礙。因此，護士應定期到病房，耐心講解外科治療的基本原則、主要步驟、預期效果和注意事項，提高對外科治療的認識，緩解不良情緒;

②術前指導患者保持清淡飲食，堅持少吃多餐的原則，及時補充高熱量、蛋白質和纖維素食物，改善身體狀況，為手術做好準備;讓患者獲得充足的睡眠和休息。

2.術中護理

①體溫過低狀況很容易發生。因此，手術室的溫度應保持在26℃左右，濕度應保持在60%左右。患者輸液時，應提前加熱至35-37℃，并注意為患者提供保溫毯。

②手術中應控制患者的輸液量，尤其是含鈉液體的輸液量。

3.術后護理

①手術后，由于手術刺激等因素，患者容易出現術后疼痛癥狀。因此，術后應給予持續硬膜外鎮痛。也可以遵照醫囑給予非阿片類止痛藥物，以緩解其應激反應，改善其預后質量。

②手術六小時后，患者必須改變體位。手術后第二天，應引導患者下床。訓練中應遵循循序漸進的原則，有效改善患者的胃腸功能，減少下肢深靜脈血栓形成等并發癥的出現。

③術后及時用溫開水濕潤口腔，術后第二天給予液體營養。

4.心理護理

心理護理是快速康復手術概念的重要組成部分。患者害怕麻醉和手術，尤其害怕麻醉或手術會對身體造成損害，一些可能的并發癥和后果，而手術失敗是術前心理異常的主要原因。文獻報道，約80.7%和68.0%的患者因術前焦慮引起的神經內分泌功能障礙和行為異常而出現不同程度的焦慮和抑郁。它增加了手術風險和術后并發癥的發生率，嚴重影響了患者術后的快速恢復。因此，我們應該耐心地仔細了解患者的內心變化，根據患者不同的心理狀態和不同的心理需求仔細地解釋和安慰患者，緩解患者的焦慮和焦慮。鼓勵患者仔細提問和回答。

觀察指標觀察

兩組患者住院時間、并發癥發生情況以及傷口感染情況。

統計學方法數據

應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

結果

1.兩組術后相關恢復指標比較

觀察組的術后肛門排氣時間（1.96±0.38）d，首次進食時間（2.02±0.45）d，下床時間為（3.38±0.87）d，術后住院時間為（10.16±2.64）d;而對照組的術后肛門排氣時間（3.02±0.64）d，首次進食時間（3.85±0.72）d，下床時間為（4.98±0.91）d，術后住院時間為（14.03±3.34）d。兩組對比，差異均具有統計學意義（t值分別為19.226，28.706，20.773，15.073，P<0.05）。

2.兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發1例切口感染，1例腹脹，其并發癥總發生率2.86%;而對照組迸發2例低體溫，2例切口感染，2例尿路感染，2例腹脹，2例疼痛，其并發癥率為14.29%。組間比較，差異具有統計學意義（χ2=7.516，P=0.006）。

討論

雖然近年來隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡在胃腸道疾病治療中的應用已經非常成熟，但它最終還是屬于應激源。患者在圍手術期可能有不同程度的應激反應，影響手術過程和術后康復。因此，加強腹腔鏡胃腸手術圍手術期的有效護理干預，以優化手術效果，加快患者的康復進程是非常必要的。護理質量與護理者的個體因素密切相關，護理效果也各不相同。快速康復護理體現了以病人為中心的服務理念，充分發揮了護士的主觀能動性，優化了護理操作，最大限度地減少了手術創傷，保證了手術的順利進行，改善了病人的預后。在本研究中，觀察組患者通過術前疾病知識講解和腹腔鏡手術接受快速康復護理，以糾正患者誤解，減少生理和心理應激反應，積極配合臨床工作;術中加強保溫護理，防止切口感染，控制輸液量和速度，減少術后腸道水腫，促進胃腸功能恢復;術后氧療、疼痛護理、營養建議和其他措施已被采取，以減少相關并發癥的發生，促進傷口愈合和腸蠕動。結果還顯示，與對照組相比，觀察組患者術后胃腸道恢復、下床活動時間和住院時間更短，術后并發癥的可能性也更低。由此可見，將快速手術康復理念應用于腹腔鏡胃腸手術的護理中，可以有效促進術后胃腸功能的恢復，減少術后并發癥的發生，更有利于患者的早期康復。

結束語

綜上所述，快速康復手術在胃腸外科護理中的干預效果是準確的，可以減少與手術相關的壓力，加快術后恢復，減少住院時間和并發癥，降低成本，提高滿意度。

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