老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術(shù)治療研究

姜正美

摘要：目的：觀察及分析老年性眼瞼皮膚松弛癥的手術(shù)治療效果情況。方法：本研究中選取患者一共是100例，劃分成實(shí)施不同手術(shù)治療的兩個(gè)組別，一組是落實(shí)重瞼術(shù)治療（參照組），另一組是落實(shí)皮膚松弛矯正術(shù)治療（研究組），比較效果。結(jié)果：比較兩組患者的總體治療有效率、并發(fā)癥率，結(jié)果顯示研究組分別明顯的高于、低于參照組，p<0.05;比較兩組患者對(duì)于治療效果的滿意程度，研究組的滿意度明顯更高些，p<0.05。結(jié)論：老年性眼瞼皮膚松弛癥患者應(yīng)用皮膚松弛矯正術(shù)的方案，可以獲得較佳的療效，并且安全性可靠。

關(guān)鍵詞：老年患者;眼瞼皮膚松弛癥;上瞼皮膚松弛矯正術(shù);效果

眼瞼皮膚松弛癥屬于臨床眼科中比較多見(jiàn)的疾病之一，并且老年群體是高發(fā)人群。眼瞼皮膚松弛產(chǎn)生皺褶，松弛的皮膚向下懸垂，產(chǎn)生假性上瞼下垂，上瞼皮膚遮蓋瞼緣、角膜、部分瞳孔，或者遮擋視野，屬于眼瞼皮膚松弛癥的主要臨床表現(xiàn)[1]。本文采取對(duì)比分析的方式，探究老年性皮膚松弛矯正術(shù)應(yīng)用于治療眼瞼皮膚松弛癥的效果，作出如下所示的報(bào)告內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中所選取的患者一共是100例，疾病類型為老年性眼瞼皮膚松弛癥，均屬于本院門(mén)診治療患者，時(shí)間區(qū)間是2020年1月至2021年10月。患者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)是，患者具有清醒的意識(shí)，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并同意，年齡在60歲以上，沒(méi)有合并惡性腫瘤者、中途退出研究者、麻醉和手術(shù)禁忌證者，同時(shí)排除先天性上瞼下垂者。按照隨機(jī)分組的方式，將患者劃分成研究組、參照組，分別具有50例。其中研究組內(nèi)具有男性18例、女性32例，單眼者24例、雙眼者26例，年齡（68.49±0.27）歲;參照組內(nèi)具有男性15例、女性35例，單眼者19例、雙眼者31例，年齡（68.49±0.27）歲。比較兩組患者的相關(guān)資料，并無(wú)顯著差異性，p>0.05。

1.2方法

對(duì)于此研究中的50例參照組患者，均是采取重瞼術(shù)治療。即：常規(guī)消毒術(shù)區(qū)，眼部做好清晰標(biāo)記，局部浸潤(rùn)麻醉。將上瞼皮膚切開(kāi)，切除掉松弛狀態(tài)皮膚，對(duì)瞼緣對(duì)應(yīng)關(guān)系以及重瞼寬度等做好明確。止血切口，縫合切口上下皮緣。

對(duì)于此研究中的50例研究組患者，均是采取上瞼皮膚松弛矯正術(shù)治療。即：術(shù)區(qū)位置進(jìn)行常規(guī)消毒處理，按照患者的實(shí)際情況，綜合考慮上瞼、眉毛的距離以及松弛的程度、眉形和臉型等因素，對(duì)實(shí)際的去皮量做好明確，眼部位置劃線、標(biāo)記，行手術(shù)切口在瞼緣的3-8mm位置，控制好長(zhǎng)度，通常是外眥部的120°、斜向上6mm左右[2-3]。多余皮膚采取鑷子夾起，上切口部位合理的調(diào)整，瞼板的上瞼肌腱膜以及前筋膜等進(jìn)行暴露。如果具有脂肪疝問(wèn)題，先把疝處脂肪清除掉，如果有嚴(yán)重的上瞼下垂和松弛者，將可吸收縫線對(duì)瞼板進(jìn)行縫合，把瞼裂擴(kuò)大，將瞼板前筋膜以及肌筋膜縫合，保障瞼板前傾，同時(shí)睫毛上翹的效果。術(shù)后，手術(shù)處冰袋冷敷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總體治療有效率（顯效、有效、無(wú)效）、并發(fā)癥率（諸如球后出血、感染、結(jié)膜充血等）和患者對(duì)于治療結(jié)果的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示形式是[n（%）]，運(yùn)用卡方（“χ2”）檢驗(yàn)。p<0.05時(shí)，證明比較結(jié)果擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的總體治療有效率比較

如下表1，研究組患者的總體治療有效率明顯更高，p<0.05。

2.2兩組患者的并發(fā)癥率和治療滿意程度比較

如下表2，相較于參照組而言，研究組的總體滿意程度更高，而且并發(fā)癥率更低，p<0.05。

3討論

老年人出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛癥的因素較多，常見(jiàn)的就是骨骼塌陷、肌肉萎縮、皮下組織彈性減退等，導(dǎo)致八字狀皮膚下垂。這種疾病的加重，甚至給患者生活造成很多不便以及痛苦。治療眼瞼皮膚松弛癥的主要方案就是手術(shù)，將皮膚松弛 有效的緩解，同時(shí)對(duì)于視力進(jìn)行積極的改善。但是由于老年人上瞼皮膚厚度具有較大的差異性，手術(shù)期間如果去皮量較多，就會(huì)使得術(shù)后外觀不自然，眼瞼閉合不全，手術(shù)瘢痕明顯會(huì)給患者造成一定的壓力[4]。

本次的研究中，予以50例患者采取老年性皮膚松弛矯正術(shù)治療的方案，獲得到了較佳的成效。結(jié)果顯示，這部分患者具有更高的臨床總有效率、總滿意度以及較低的并發(fā)癥率。分析產(chǎn)生此結(jié)果的因素就是，進(jìn)行上瞼皮膚松弛矯正術(shù)之前，醫(yī)生考慮患者的實(shí)際情況，制定出針對(duì)性、個(gè)體化的切除策略，術(shù)中嚴(yán)格履行制定方案實(shí)施手術(shù)操作[5-6]，進(jìn)而符合個(gè)體差異性需求，獲得預(yù)期手術(shù)成效;上瞼皮膚松弛矯正術(shù)治療期間，不會(huì)切除大量的組織，減少出血量，降低手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)削弱局部組織水腫程度，所以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，推動(dòng)盡快的恢復(fù);上瞼皮膚松弛矯正術(shù)，能夠?qū)⒀鄄拷Y(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)性、面部美觀度提升，患者可以短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的生活，進(jìn)而獲得較高的滿意度。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，治療老年性眼瞼皮膚松弛癥患者時(shí)，采取皮膚松弛矯正術(shù)是一種理想的方案，可以明顯將治療效果提升，并且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題，可以按照患者的實(shí)際情況推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐學(xué)峰. 上瞼皮膚松弛矯正術(shù)對(duì)老年性上瞼下垂患者的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（05）：10-12.

[2]袁玲麗，姚新新，張巧玲，樊怡. 眼瞼輪匝肌折疊縮短聯(lián)合下瞼縮肌移位術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（04）：679-681.

[3]呂雁，翟成磊. 手術(shù)治療老年性上瞼皮膚松弛的療效分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（22）：120-122.

[4]劉兆川，史俊虎，肖麗，劉杉，宋麗華，白萍. 經(jīng)眉下切口眼瞼成形術(shù)治療肥厚型眼瞼松弛癥的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（08）：1-4.

[5]海秀，胡長(zhǎng)娥，齊紹文，宋學(xué)英. 眉上切口聯(lián)合重瞼切口矯正嚴(yán)重老年性上瞼皮膚松弛癥的臨床觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志，2019，36（03）：213-216.

[6]呂含韜. 上瞼皮膚松弛矯正術(shù)應(yīng)用于老年性上瞼下垂臨床治療中的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（25）：127-128.