乳腺癌常用藥科普，帶你走進用藥安全

劉德書

在現如今的醫藥水平下，針對乳腺癌患者的治療方式主要以化療為主，是當前應用最普遍的治療方式。化療手段治療乳腺癌取得了成效是由于乳腺癌細胞相較于正常細胞，由于癌細胞與正常細胞的不同細胞周期，因而對化療物產生不同程度的敏感度，同時當前療乳腺癌的方式還有手術或者放射性治療，這些方式雖然能夠取得比較明顯的局部治療效果，對去除或者控制原發腫瘤，抑制淋巴結向其他部位轉移起到重要作用，但對于癌細胞已經擴散至其他器官的病人來說，并不適用。為了能夠讓乳腺癌患者在治療期間得到正確的常規用藥、用藥方式和注意事項，本篇文章針對乳腺癌常規用藥展開了具體講解。

化療藥物能夠對乳腺患者起到一定治療作用的原因在于，不同的化療藥物對于癌細胞的生長周期敏感性不同，臨床主要的乳腺癌治療物有以下幾類：

1.烷化劑類藥物

烷化劑類藥物是一種常見的抗腫瘤藥物，廣泛的應用于乳腺癌臨床治療中。其作用機制為，藥物中的烷化劑能夠在患者體內與細胞核蛋白及核酸結合，使其失去正常生理活性，抑制癌細胞的生長分裂，從而對治療乳腺癌起到一定的緩解作用。特別是處在分裂旺盛階段的腫瘤細胞，對該類藥物的敏感性較高。該類藥物的缺點在于選擇性較差，會對患者正常的細胞，比如骨髓，胃腸道上皮細胞以及生殖系統產生較大的細胞毒性，同時也會抑制患者的免疫功能。烷化劑是細胞周期特異性藥物的一種，一般多應用于M期和G1期的細胞，對這一時期的細胞殺傷作用強，能夠起到廣泛的抗癌作用。

2.抗生素類藥物

抑制腫瘤生長的另一種是抗生素類藥物。藥物的有效成分在作用時破壞了DNA的合成過程，對于增殖或非增殖細胞均有一定的殺傷力。蒽環類藥物是抗生素藥物治療中最為廣泛應用的基礎性用藥，在臨床治療中，較為常見的是多柔比星以及表柔比星等，以上兩種藥物分別縮寫為A和E。在應用以上兩種藥品時，在稀釋藥物時要選擇經過滅菌處理的注射水，同時，保證濃度不得超過每毫升兩毫克，此外，表柔比星在臨床上不可與肝素一同注射否則將出現人體內的沉淀反應。表柔比星用藥時采用單獨應用或聯合應用，在單獨應用時，要按照成人體表面積進行計量計算，按照每平方米應用劑量為60-90毫克。其在聯合應用為腋淋巴陽性乳腺癌患者的輔助治療藥物，此類藥物在保存時需進行遮光處理且室溫低于20攝氏度為適宜溫度。此外，在注射過程中，要先將輸液管中注入適量生理鹽水，保證輸液管處于通暢狀態，其次要確保注射針頭已經進入患者靜脈，再進行給液操作，避免藥物外滲的情況。如有需要將表柔比星藥物與紫杉醇或多西紫杉醇藥物的聯合使用時，要嚴格注意給藥順序。由于抗生素藥物易出現沉淀，因此避免和肝素混合使用，同時也不要將藥物與堿性溶液的長時間接觸融合。此外治療期間，患者的肝腎功能會受到不同程度的影響，相關護理人員要提醒患者，不要過于緊張，且舒緩患者情緒。

3.抗代謝類藥物

抗代謝類藥物能夠抗癌是由于其對正常細胞代謝過程的干擾。此類藥物與正常代謝物質存在相似性，都能夠阻礙正常酶促反應，切斷物質的代謝，抑制腫瘤生長。葉酸類抗代謝藥物、嘌呤類抗代謝藥物和嘧啶類抗代謝藥物是乳腺癌治療中常見的抗代謝藥物，此類藥物也都能作用于G1期和G2期的細胞。

4.植物類藥物

植物類藥物也能起到抗擊乳腺癌的作用。植物類藥主要包括紫杉類以及長春新堿類。紫杉類藥物通過破壞細胞分裂過程以及主要的細胞結構，而導致細胞死亡起到抗乳腺癌的作用，主要作用于細胞的M期。紫杉醇注射液在乳腺癌治療中是常用藥，在應用時要保證其和不同液體類型相適應的稀釋程度。此外，在配置溶液時，整個溶液呈現出霧狀，為保證溶液在20個小時以上均能夠保持穩定狀態，因此在配置溶液時，較為理想的溫度為25攝氏度。稀釋過的藥也有其特殊的保存環境要求，紫杉醇一周要保證2次以上3次以下的給藥頻率，注射時間應在三小時以上。伴隨著藥物劑量的上升，要警惕不能將用藥劑量超過每平方190毫克。紫杉醇與順鉑藥物聯合使用時，為避免患者出現骨髓抑制現象，應先使用紫杉醇再使用順鉑。相關護理人員要在注射前完成準備工作，包括激素類藥物苯海拉明或同類型藥物。

骨髓移植是一種常見的不良反應，骨髓抑制和患者中性粒細胞數減少和藥物應用劑量有關，因此，要充分完善化療前檢查，避免骨髓移植的發生。正常的身體檢查包括血常規，肝腎功能是否處于正常狀態。如若患者出現了白細胞計數少于一定區間時，應立即中止治療。此外在治療過程中也需及時跟進患者的血常規變化情況，并提醒患者遵醫囑用藥以促進體內白細胞、紅細胞以及血小板的正常恢復。