早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)對(duì)降低鼻咽癌放療患者的放射性皮炎影響

楊惠

摘要：目的：對(duì)鼻咽癌放療患者給予早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)后對(duì)放射性皮炎的影響分析。方法：2020年7月至2021年7月開(kāi)展此次研究，取鼻咽癌放療患者80例，以雙盲法均分，各40例。參照組采取一般護(hù)理，研究組采取早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)。分析比對(duì)情緒評(píng)分、不良反應(yīng)和放射性皮炎等。結(jié)果：與參照組數(shù)據(jù)相比對(duì)，情緒評(píng)分、不良反應(yīng)和放射性皮炎發(fā)生概率各指標(biāo)水平均得到明顯變化，研究組低（p<0.05）。結(jié)論：鼻咽癌放療接受早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)后，控制放射性皮炎發(fā)生，不良反應(yīng)明顯減少，利于預(yù)后。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌;放療;早期預(yù)見(jiàn)干預(yù);放射性皮炎

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要針對(duì)即將發(fā)生、還未發(fā)生的事件給予預(yù)知，讓護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行全面綜合判斷和分析，明確存在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度提升[1]。鼻咽癌患者臨床常使用放療治療，放射線可殺滅腫瘤細(xì)胞，不對(duì)放射野周圍正常組織、器官等造成損傷，皮膚損傷為常見(jiàn)癥狀[2]。給予合理護(hù)理干預(yù)，可避免放射性皮炎發(fā)生。

1.一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

2020年7月至2021年7月時(shí)段抽取80例鼻咽癌放療患者參與試驗(yàn)，依照雙盲法分組，40例/組。參照組：男女人數(shù)22：18，年齡大小范圍為21～70歲，均值（45.32±4.12）歲;研究組：男女人數(shù)19：21，年齡大小范圍為21～71歲，均值（45.53±4.24）歲;根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、性別等數(shù)據(jù)結(jié)果均無(wú)差異性（p>0.05）

1.2方法

參照組采取一般護(hù)理，研究組采取早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)，主要措施為：（1）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)明確患者的心理辯護(hù)，給予心理疏導(dǎo)。（2）對(duì)患者的文化水平進(jìn)行評(píng)估，了解患者的社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)、疾病認(rèn)知程度，對(duì)患者不了解知識(shí)予以明確指出，給予有效健康宣教。（3）對(duì)患者的機(jī)體狀況給予有效評(píng)估，其具有較差的營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)年齡較高的患者，具有極大的放射性皮炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并給予有效護(hù)理指導(dǎo)。（4）對(duì)放射性皮炎給予有效護(hù)理指導(dǎo)，告知患者需重視放射野皮膚處于干燥、清潔狀態(tài)，需穿著棉質(zhì)、寬松、低領(lǐng)衣物。告知患者需重視放射野皮膚保暖情況，防止對(duì)其進(jìn)行冷熱刺激。不可使用酒精、碘酒、刺激性消毒劑對(duì)放射野皮膚進(jìn)行涂抹。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用放射線防護(hù)劑，避免出現(xiàn)放射性皮炎。（5）對(duì)放射性皮炎給予專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，定位對(duì)患者的局部皮膚給予檢查并詳細(xì)記錄。告知患者如放射野發(fā)生燒灼感、紅斑、癢等情況，不可對(duì)皮膚進(jìn)行抓撓，取冰片、滑石粉對(duì)其進(jìn)行涂抹，改善臨床癥狀。告知患者放射野皮膚出現(xiàn)潰瘍、滲液、水腫、充血等情況，需保證患處清潔，避免出現(xiàn)皮膚損傷。放射野皮膚發(fā)生壞死、出血、破潰等情況，需停止放療。（6）及時(shí)指出患者對(duì)藥物方面的不了解情況，及時(shí)明確是否存在不良反應(yīng)，及時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3判定指標(biāo)

檢驗(yàn)情緒評(píng)分、不良反應(yīng)和放射性皮炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以t值計(jì)算為主，計(jì)量資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2.結(jié)果

1.5比對(duì)情緒評(píng)分

研究組情緒評(píng)分較參照組低（p<0.05），見(jiàn)表1。

1.2比對(duì)不良反應(yīng)和放射性皮炎發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)和放射性皮炎發(fā)生率較參照組低（p<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

鼻咽癌患者采取放療治療，多會(huì)發(fā)生放射性皮炎，其皮膚完整性損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，需給予預(yù)見(jiàn)性預(yù)防護(hù)理。對(duì)于多種疾病均可給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，明確疾病發(fā)生因素、發(fā)展情況、病情變化規(guī)律等，指出相關(guān)并發(fā)癥和危險(xiǎn)因素。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可使護(hù)理人員的鉆研能力和思維提升，保證給予患者高效護(hù)理指導(dǎo)，可使護(hù)理人員的積極性提升，將以往被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可使患者的安全得到保證，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件[3]。

綜上所述，鼻咽癌放療患者獲得早期預(yù)見(jiàn)干預(yù)，其放射性皮炎會(huì)得到有效控制，臨床上應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 仲金丹，吳君美，李元君，等. 基于循證理論的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜反應(yīng)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（8）：1242-1244.

[2] 趙曉昀，李素霞，梁妙珍. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式在鼻咽癌放療患者中實(shí)施對(duì)口腔黏膜反應(yīng)預(yù)防效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：143，146.

[3] 韓貴霞，蔣武沖，馮轉(zhuǎn)卿. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療后鼻出血患者焦慮情緒的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：140-141.