護理干預對產后出血產婦影響

于洋

摘要：對32例經陰道分娩產后出血產婦運用預見性護理干預的效果進行分析和比較。方法 選擇產科收治的經陰道分娩產后出血產婦32例作為研究對象，采用隨機法分預見性護理干預護理組和常規護理組，每組各有16例。采用不同方式對兩組產婦進行護理，對兩組的護理效果進行觀察和比較。結果 預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規護理組，兩組比較經過檢驗（P<0.05）。結論 針對經陰分娩產后出血的產婦實施預見性護理具有很好的效果，可以有效降低其出血量有利于促進產婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

關鍵詞：預見性護理干預經陰分娩產后出血

產后出血（PPH）是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml，剖宮產者超過1000ml，是分娩期的嚴重并發癥，居我國產婦死亡的原因首位。其中80%以上發生在產后2小時之內[1]。產后出血與胎盤因素、軟產道損傷、子宮收縮乏力、凝血功能異常等相關。發生產后出血后如未得到及時有效的治療，很可能引發嚴重后果，對產婦的生命安全造成嚴重威脅[2]。近幾年來，預見性護理被廣泛應用在臨床護理中，且取得較高的應用效果，為此本文就探究預見性護理干預在預防經陰道分娩產后出血的應用價值進行深入探討，現報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇產科收治的經陰道分娩產后出血產婦32例作為研究對象，選取時間段為2021年6月～2022年3月，采用隨機法分預見性護理干預護理組和常規護理組，每組各有16例。在倫理委員會批準的前提下，本次研究得以展開，所有產婦及家屬均對本次研究知曉同意，并且簽字確認。經陰道分娩者;排除標準：（1）認知、精神、溝通障礙者;（2）凝血功能障礙;（3）依從性較差者;（4）先天性心、肺腎功能不全者。預見性護理干預護理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為19歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲;孕38～41周，平均（39.87±0.22）周;其中有11例初產婦，5例經產婦;常規護理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為23歲，平均年齡為（34.4±2.8）歲;孕38～41周，平均（39.21±0.32）周;其中有10例初產婦，6例經產婦。經過患者的年齡、孕周、孕產次數等一般資料對比，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括健康宣教、監測生命體征，生活指導、病情觀察等。觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理干預，具體措施如下：（1）對患者實施產前評估：包括對患者精神狀態、生命體征、睡眠質量、心理狀態等情況評估，根據評估結果制定可行性護理方案[3];（2）產前預見性護理干預：在患者入院后，協助患者做好產前檢查，同時向患者以及家屬講解分娩相關知識，提高其認知性。同時護士主動與患者進行交流，了解患者心理以及生理需求，緩解患者負面情緒。可指導患者在宮縮時分散注意力，練習深慢呼吸或聽音樂等;同時結合患者喜好，給予科學的、合理的膳食指導，使患者在分娩前，攝入充足的營養以及能量，避免產時疲勞，延長產程，增加分娩風險[4];（3）分娩時預見性護理：在分娩過程中，患者可因過度緊張造成腎上腺素急劇升高，導致患者宮縮能力下降。以引起產后出血，因此，護士需全程陪伴，且密切關注患者的宮縮情況，發現異常及時報告醫生。同時正確指導患者進行宮縮運動，幫助其正確分娩;（4）產后預見性護理：1）心理干預：患者在分娩之后往往已經非常疲勞，在出現產后出血的時候其會產生焦慮、緊張和害怕等不良情緒。護理人員必須要對患者進行有效的心理疏導，將產后出血的治療方式和效果告知患者，消除其不良情緒，使其樹立治療的信心[5];2）子宮護理：遵醫囑給予靜脈滴注縮宮素治療。胎盤娩出后，幫助患者按摩子宮后，患者取左側臥位，護士站在患者背部，在宮縮間期對其第一腰椎至尾骨之間反復按壓，以右側為主，順序為上至下、按壓強度以患者耐受度為宜。該操作完成后，護士可按壓子宮，壓出宮腔積血，同時手掌置于宮底處，另一手掌按摩子宮底部以及前壁，用力均勻，按摩時間為15～25 min為宜，間隔20～25 min按壓一次，每日2次[5]。

1.3 評價指標

對常規護理組和預見性護理干預護理組產后12 h和24 h兩個節點的出血量進行觀察和比較。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據全部采用SPSS20.0統計學軟件進行對比分析，其中計量資料全部使用均數±標準差表示，使用t檢驗。以P<0.05時，判定數據差異具有統計學意義。

2.結果

預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規護理組，兩組比較經過檢驗（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

產后出血是臨床常見分娩并發癥，嚴重威脅產婦的健康，同時也是產婦死亡的重要因素[6]。產后出血原因較為復雜，常見因素為胎盤因素、軟產道損傷或宮縮乏力等，以上因素可共同存在也可單獨存在[7]。隨著生活水平的提高，常規的護理模式無法滿足臨床以及患者的需求。作為一種新型的護理模式，預見性護理干預在產后出血產婦中的應用具有重要作用，其能夠充分地滿足產婦的心理需求和生理需求，心理護理能夠使產婦的不良心理得以疏導，并且使其樹立積極的心態;子宮護理則可以有效地刺激產婦的子宮，加快其收縮，從而有效減少其出血量;飲食護理能夠保證產婦的營養支持，提高其機體免疫力;體位護理可以有效地避免出血量加大的情況;在本次研究中，采用常規護理方式對常規護理組予以護理，在此基礎上，采用預見性護理干預的方式對干預護理組予以護理，結果顯示，預見性護理干預護理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規護理組，組間比較，差異具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對產后出血的產婦實施預見性護理干預具有很好的效果。預見性護理干預可有效降低產后出血量，有利于促進產婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻：

[1]安力彬 陸虹.婦產科護理學[M].6版.北京：人民衛生出版社， 2017：235.

[2]陳維貞.預見性護理干預對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，v.37，53-54.