精細化口腔護理對口腔義齒種植修復效果及基牙出血指數的影響

孫俠

【關鍵詞】精細化口腔護理;口腔義齒種植修復;基牙出血指數

多牙缺失、單牙缺失、無牙頜是口腔科常見多發疾病，不僅會對患者語言表達清晰度、咀嚼能力造成一定影響，前牙缺失甚至還會影響其美觀度[1，2]。口腔義齒種植主要是指在患者口腔缺損牙槽骨處將種植體植入，成功之后則在上端放置修復體[3，4]。義齒種植與傳統假牙相比，其優勢較多，具有較強的穩定性，不會對鄰牙造成損傷或是損傷鄰牙極小，有利于清潔口腔，但口腔義齒種植術操作難度相對較大，通常需要臨床經驗較豐富的醫生來實施，且需要對患者進行有效護理措施，以提高手術治療效果[5，6]。以往常規護理較單一化、標準化，難以滿足患者各項需求，而全面、科學的護理措施能夠促進患者恢復，提高其生活質量[7]。本研究對本院收治口腔義齒種植修復患者90例實施不同護理干預，并觀察效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年1月-11月寶雞市口腔醫院收治口腔義齒種植修復患者90例臨床資料，按隨機數表法分為對照組和研究組45例，男2 1 例， 女2 4 例; 年齡2 4 ～ 7 7 歲， 平均年齡（54.38±8.36）歲;高中14例，大專16例，本科及以上15例。研究組45例，男22例，女23例;年齡25～78歲，平均年齡（56.95±8.62）歲;高中15例，大專14例，本科及以上16例。兩組性別、年齡、學歷比較，差異無統計學意義（P >0.05），有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準，患者知曉研究內容自愿參加，簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①病患癥狀與體征滿足《口腔科學》第9版中的牙列缺損診斷標準[8];②接受長期隨訪者。排除標準：①臨床依從性欠佳者;②溝通障礙者;③凝血功能異常者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理，手術前：協助患者將術前檢查完善，內容包含有抽血檢測、拍攝口腔、選取種植體規格、相關器械等及手術禁忌證;手術中：術前告知患者需漱口和消毒，指導其采用仰臥位，手術結束后應協助醫師消毒術區;手術后：第一時間告知患者手術已經結束，讓其由緊張狀態恢復正常心態，放松身心，并陪同其拍攝義齒種植效果的全景。

1.3.2研究組 在對照組護理基礎上實施精細化口腔護理，具體如下：①初診接待：首次咨詢患者詳細介紹種植牙齒具體流程、要點和意義，對患者所提出的疑問進行專業回答，講解直至患者能理解。建立患者個人檔案，方便查看患者種植義齒進度或提醒復診;②健康宣教：患者確定接受口腔義齒種植治療后由護士再次進行相關健康知識宣教和介紹口腔義齒種植操作具體流程，詳細描述義齒種植適應證、禁忌證及種植修復時間，以緩解患者恐懼、擔憂等不良情緒，使其積極接受治療，高度配合臨床工作，增強患者在療程中的自護主動性;③環境護理：營造一個舒適安靜的環境，室內溫、濕度調至合適度數，保持空氣流通，適當擺放綠植，定期打掃衛生等;術前護理：評估患者病情，詢問其既往史處于妊娠期、哺乳期及月經期女性不可接受此操作;主動與患者溝通，采用播放輕音樂、聊天等不同方式消除其術前緊張、焦慮的心態，同時通過介紹以往口腔義齒種植修復治療成功案例，以減輕患者心理負擔，提高其臨床依從性及配合度;術前備好有關物品，例如骨粉、生物膜等，且根據患者牙齒實際狀況選取適合種植體;④術中護理：提前備好所需藥物和設備，放置好操作儀器;種植備洞時，調節種植機轉速，種植導板位置，愈合帽旋入前用75%乙醇消毒器械;清理患者唾液、血液或其他的軟組織;術畢拍攝全景片或小牙片明確種植釘位置;檢查口腔環境，清點手術器械;⑤術后護理：術后告知患者種植結果，肯定其術中表現;囑以半流食、流食為主，咀嚼時盡可能用健側，不進食辛辣等刺激性食物;術后24 h在術區間斷冷敷預防水腫;餐后漱口，每天含漱多次;術后7 d可正常刷牙，動作需輕柔;術后7～10 d復診和拆線，臨時修復體在術后2周佩戴;做好隨訪;⑥復診護理：安裝種植體后，告知患者需做好口腔清潔工作，清潔過程中適度用力，進食易咀嚼、柔軟食物，并注意其鄰牙狀況，若出現有牙齒松動或其他不適及時就診。

1.4 觀察指標 比較兩組種植成功率、基牙出血指數、口腔功能恢復時間、護理滿意度、并發癥發生情況及生活質量。種植成功率：患者種植3個月后用牙齒時無疼痛感，X線檢查骨吸收于20 mm以下表示成功。利用本院自擬問卷進行滿意度評價[9]，滿分100分，非常滿意：>90分，滿意：60～90分以上，不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%;并發癥包括口腔炎癥、軟組織水腫、不適感;生活質量采用綜合評定問卷-74（CQOLI-74）進行評定，包括心理功能、情感職能、生理功能、社會角色，每項100分，分值越高生活質量則越好。

1.5 統計學處理 采用SPSS 23.0統計軟件處理，計量資料使用（x-±s）表示，行t檢驗;計數資料使用[n （%）]表示，行χ 2檢驗，P <0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組種植效果比較 對照組種植成功率為7 5 . 5 6 % （ 3 4 / 4 5 ） ， 低于研究組的9 3 . 3 3 %（42/45）（χ2=5.142，P=0.020）。

2.2 兩組口腔情況比較 研究組基牙出血指數低于對照組，口腔功能恢復時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥比較 研究組口腔炎癥、軟組織水腫、不適感等并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組生活質量 研究組心理功能、情感職能、生理功能、社會角色評分高于對照組（P<0.05），見表4。

無牙頜、多牙缺失、單牙缺失如果未及時接受治療，會嚴重影響患者的咀嚼能力以及語言表達清晰能力，若是前牙缺失還會使其面部美觀度降低。近幾年，由于人日常生活習慣相對較多，且加上大多數人們不重視自身口腔衛生健康狀況，導致此類疾病呈上升趨勢，嚴重影響其生活質量。以往采用的常規護理，其護理工作內容較標準化且單一化，患者的各項需求較難滿足，臨床采用一種科學、有效的護理，可以促進患者早日康復，改善其預后。

為提高患者療效，本研究對精細化口腔護理用于口腔義齒種植修復患者臨床效果進行分析，結果顯示研究組種植成功率高于對照組（P<0.05）;研究組基牙出血指數低于對照組，研究組口腔功能恢復時間短于對照組（P<0.05），表明對口腔義齒種植修復患者實施精細化口腔護理，可提高種植成功率，能有效改善患者口腔情況，護理效果較顯著。究其原因為目前，臨床多采用口腔義齒種植方式治療無牙頜、多牙缺失等，其主要指在缺損牙槽骨部位植入種植體，植入成功后在上端置入修復體，通過該治療方式可以恢復患者生理功能以及口腔形態。與傳統的假牙比，義齒種植優勢相對較多，穩定性極強，且不會損傷鄰牙或鄰牙損傷較小，能有利于進行口腔清潔，但由于義齒種植操作難度大，往往需要選擇臨床經驗豐富醫師進行操作，同時需對患者提供有效護理，提升手術治療療效[10]。精細化護理是在常規護理基礎上所完善出來的主要以患者為中心，并通過不斷強化護士主動性和服務意識，實施人性化、個體化的一種護理服務模式，該模式能夠給予患者關懷，可為治療提供有效保障[11]。護士在患者辦理完住院手續后，主動向其告知口腔義齒種植修復有關知識，特別是年輕女患者，不在妊娠期或哺乳期行種植牙修復，以提高種植成功效果。此外，熟悉患者疾病史，了解其心理情緒變化，護士通過針對性且具有目的性的心理護理，采用不同方式轉移患者注意力，以緩解其緊張、焦慮等情緒[13]。同時，護士為患者提供一個舒適安靜休息環境，能夠消除其陌生感，進一步提高其臨床依從性和配合度。另外，護士在術前備好生物膜、骨粉等，并按牙齒實際狀況用適宜種植體，可為手術順利開展提供良好條件，能有效提高患者口腔義齒種植修復效果[14]。術中，護士積極配合醫生進行相關工作，嚴格執行無菌操作，同時通過播輕音樂、談話等不同方式分散患者注意力，減輕其不良心態，并及時清理好其血液、唾液等分泌物，術后，器械清點無誤后，拍攝牙片，明確種植釘位置[15]。

本研究結果還發現，研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;研究組心理功能、情感職能、生理功能、社會角色評分均高于對照組（P<0.05），表明臨床對口腔義齒種植修復患者實施精細化口腔護理，能有效降低并發癥，并提高生活質量。分析原因為手術完畢后，護士第一時間告知患者及家屬種植結果，并肯定其表現，同時詳細告知術后注意事項等，如做好日常口腔衛生工作，清潔適度用力，進食柔軟、易咀嚼食物等，能有效提高患者種植成功率，可減少并發癥發生，有效改善其口腔健康，與既往研究一致。此外，研究組滿意度高于對照組（P<0.05），表明臨床將精細化口腔護理實施于口腔義齒種植修復患者中，能提高護理滿意度，可減少醫患糾紛發生，與馮盈等[16]研究結果相符。

綜上所述，精細化口腔護理用于口腔義齒種植修復患者，不僅能提高種植成功率，有效改善其口腔健康，同時還能進一步提升護理滿意度，值得應用。