乙肝疫苗納入免疫規劃管理后對兒童乙肝表面抗原陽性率、血清學的影響

黃永紅

【摘要】目的：分析乙肝疫苗納入免疫規劃管理后對兒童乙肝表面抗原陽性率、血清學的影響。方法：2002年1月前，乙肝疫苗未納入兒童免疫規劃管理，選擇此階段接診的兒童39例，設定為對照組，另選取2018年1月—2020年1月接診的兒童39例，設定為試驗組，統計兩組兒童乙肝表面抗原陽性率和血清學情況。結果：試驗組全程接種率為100.00%，高于對照組89.74%（P<0.05）；試驗組血清內抗-HBs陽性率為58.97%，高于對照組33.33%，試驗組血清抗-HBc陽性率為10.26%，低于對照組35.90%（P<0.05）；試驗組HBsAg陽性率為0.00%，低于對照組12.82%（P<0.05）。結論：乙肝疫苗納入免疫規劃管理后能夠提升兒童預防接種率，改善其血清學指標，促使病毒感染風險降低，應用價值較高。

【關鍵詞】乙肝；疫苗；抗原；免疫規劃管理

Influence of hepatitis B vaccine inclusion in immunization program management on hepatitis B surface antigen positive rate and serology in children

HUANG Yonghong

Hong’an County Center for Disease Control and Prevention， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of hepatitis B vaccine on the positive rate and serology of hepatitis B surface antigen in children after being included in immunization program management. Methods： Before January 2002， hepatitis B vaccine was not included in the management of children’s immunization program， and 39 children admitted at this stage were selected as the control group. Another 39 children who were admitted from January 2018 to January 2020 were selected as the experimental group. The positive rate of hepatitis B surface antigen and the serological status of the two groups of children were compared. Results： The whole vaccination rate of the experimental group was 100.00%， which was 89.74% higher than that of the control group（P<0.05）.The positive rate of serum anti-HBs in the experimental group was 58.97%， which was higher than 33.33% in the control group， and the positive rate of serum anti-HBc in the experimental group was 10.26%， which was lower than 35.90% in the control group（P<0.05）. The positive rate of HBsAg in the experimental group was 0.00%， which was lower than that in the control group by 12.82%（P<0.05）.Conclusion： After the hepatitis B vaccine is included in the immunization program management， it can increase the vaccination rate of children， improve its serological indicators， reduce the risk of virus infection， and has high application value.

【Key Words】Hepatitis B； Vaccine； Antigen； Immunization program management

乙型肝炎是一種常見傳染性疾病，具體發病由乙肝病毒感染所致，傳播方式較為多樣，可通過血液、注射、母嬰和性交等方式傳播，其中母嬰傳播較多，兒童易感染此疾病，嚴重影響其健康情況[1-2]。乙肝病毒為DNA性質病毒，具有抵抗性強、容易變異和容易致癌的特點，可能長期留存在機體內部，一旦感染乙肝病毒會嚴重影響機體狀況，而乙肝疫苗能夠有效預防乙肝病毒感染，因此臨床重視乙肝疫苗免疫接種工作開展。我國自2002年起在兒童免疫計劃中納入乙肝疫苗，乙肝疫苗成為兒童乙肝感染預防的關鍵措施，越來越多兒童接種乙肝疫苗，相關研究不斷增多，但是人們仍存在對乙肝疫苗不信任或了解不全面的情況，進一步探究乙肝疫苗納入免疫規劃管理后對兒童疫苗接種工作的影響意義重大[3]。本文分析了乙肝疫苗納入免疫規劃管理后對兒童乙肝表面抗原陽性率、血清學的影響，報道如下。

1.1 一般資料

2002年1月前，乙肝疫苗未納入兒童免疫規劃管理，選擇此階段接診的兒童39例，設定為對照組，另選取2018年1月—2020年1月接診的兒童39例，設定為試驗組。對照組，男21例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（8.13±2.15）歲，其中城鎮20例，農村19例；試驗組，男22例，女17例，年齡2～13歲，平均年齡（7.65±2.10）歲，其中城鎮21例，農村18例。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組乙肝疫苗未納入免疫規劃管理，按照國家及地方具體規定開展乙肝疫苗免疫接種工作；試驗組乙肝疫苗納入免疫規劃管理，根據規劃管理要求開展兒童乙肝疫苗免疫接種工作。

工作人員采集兒童免疫資料，采取調查問卷方式，詢問兒童家長或監護人，查閱兒童接種免疫相關證件，同時組織開展血清學檢查，叮囑兒童清晨空腹，抽取肘靜脈血3mL，分離血清后待檢，采取酶聯免疫吸附法檢測，具體檢測兒童乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）和乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）含量。

1.3 觀察指標

（1）統計兒童全程接種率；（2）統計兒童血清內抗-HBs陽性率，標準：滴度≥10mIU/mL，陽性率越高，提示免疫效果越好[4]；（3）抗-HBc陽性率統計，標準：CO/S值>2.1，陽性率越低，免疫效果越好；（4）HBsAg陽性率統計，標準：S/N值>2.0，陽性率越低，乙肝病毒攜帶率越低[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 30.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 接種情況

試驗組全程接種率為100.00%，高于對照組89.74%（P<0.05），見表1。

2.2 免疫效果

試驗組血清內抗-HBs陽性率為58.97%，高于對照組33.33%，試驗組血清抗-HBc陽性率為10.26%，低于對照組35.90%（P<0.05），見表2。

2.3 乙肝表面抗原情況

試驗組HBsAg陽性率為0.00%，低于對照組12.82%（P<0.05），見表3。

在乙型肝炎發病過程中，乙肝病毒起到關鍵作用，該病是一種具有攜帶性質的傳染病，一旦感染后容易合并多種并發癥，或引起其他病變，導致出現肝炎或者肝硬化，甚至具有癌變風險，因此臨床尤為重視此疾病預防。針對兒童群體，其免疫能力較弱，且機體內無抗體存在，容易感染或者攜帶乙肝病毒，而中國是乙肝病毒感染的高發地區，因此在中國境內做好兒童乙肝病毒預防工作意義重大[6]。乙肝疫苗預防接種是預防乙肝病毒感染的主要手段，尤其在2002年后，我國將乙肝疫苗納入兒童免疫計劃內，強化乙肝病毒感染預防管理力度，為兒童乙肝預防打下了堅實基礎。

本次研究結果顯示，在乙肝疫苗納入免疫規劃管理后，兒童全程接種率明顯升高，同時血清內抗-HBs陽性率、血清抗-HBc陽性率、HBsAg陽性率均優于對乙肝疫苗納入免疫規劃管理前，原因分析如下：乙肝疫苗納入免疫規劃管理可提高家長免疫防疫意識，同時規范乙肝疫苗接種管理工作，利于提高全程接種率，同時接種后兒童乙肝表面攜帶情況明顯好轉，說明乙肝疫苗對疾病預防起到良好的作用，提示接種乙肝疫苗是預防乙肝感染的有效措施，應積極鼓勵各地區實施。但是受多種因素影響，在接種疫苗后仍存在感染情況，主要與感染源控制、傳播途徑管理和易感人群保護等有關，因此在乙肝預防工作中應重視如下幾點：（1）相關部門應加強接種工作檢查力度，確保全面覆蓋，并強化宣傳教育工作，提升家長的預防意識；（2）重視嬰幼兒防護，尤其重視孕婦感染胎兒情況干預，醫護人員密切監測孕婦情況，做好日常管理工作；（3）定期進行乙肝抗體檢測，了解兒童接種后抗體出現情況，及時發現疫苗接種無應答情況，根據兒童實際情況，適當開展追加疫苗接種工作，或者對于發生感染乙肝病毒的兒童，及時進行隔離診治，預防疾病蔓延，強化兒童體檢宣教工作，提升家長對兒童健康狀況的關心，保證兒童體檢工作順利開展。

綜上所述，乙肝疫苗納入免疫規劃管理后能夠提升兒童預防接種率，改善其血清學指標，促使病毒感染風險降低，應用價值較高。

參考文獻

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[2] 黃烈雨，洪寶林，呂敏，等.北京市1992-2013年乙肝疫苗免疫規劃對急性乙肝成本效果分析[J].實用預防醫學，2019，26（12）：1437-1440.

[3] 曾倩，高德強，李玉榮，等.新生兒乙肝疫苗接種與一過性表面抗原血癥相關性研究[J].中國實用兒科雜志，2020，35（6）：482-484.

[4] 徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（6）：851-854.

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[6] 徐靚亮，鄭徽，王富珍，等.浙江和甘肅省乙型肝炎表面抗原陽性母親所生兒童免疫后血清學監測依從性調查[J].中國疫苗和免疫，2020，26（2）：164-168.