社區規范化管理對老年男性高血壓患者血壓變化控制情況的影響

劉海云

【摘要】目的：分析社區規范化管理對老年男性高血壓患者血壓變化控制情況的影響。方法：2020年3月—2021年3月，從在本社區參加老年人體檢登記的老年男性高血壓患者中選擇120例，利用隨機數表法分兩組，各60例，對照組給予一般常規社區管理，試驗組給予社區規范化管理，比較兩組血壓變化控制情況；結果：試驗組管理依從性為96.66%，高于對照組85.00%（P<0.05）；兩組患者管理前，舒張壓和收縮壓水平組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），管理后兩組舒張壓和收縮壓低于管理前（P<0.05），組間對比試驗組低于對照組（P<0.05）。結論：針對老年男性高血壓患者，社區規范化管理有利于糾正患者不良行為習慣，提高其依從性，能夠更好地控制患者血壓水平，利于維持患者健康狀況。

【關鍵詞】高血壓；老年；社區規范化管理；血壓水平

The effect of community standardized management on the control of blood pressure changes in elderly male hypertensive patients

LIU Haiyun

Community Health Service Center， Wangxinzhuang Town， Pinggu District， Beijing 101200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of community standardized management on the control of blood pressure changes in elderly male hypertensive patients. Methods： From March 2020 to March 2021， 120 elderly male hypertensive patients who participated in the elderly physical examination registration in the community were selected and divided into 2 groups with 60 cases by random number table method. The control group was given general routine Community management， the experimental group was given standardized community management， and the control of blood pressure changes in the two groups was compared. Results： The management compliance rate of the experimental group was 96.66%， which was higher than that of the control group （85.00%）（P<0.05）. Before treatment， the diastolic and systolic blood pressure levels of the two groups were not statistically significant（P>0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For elderly male hypertensive patients， community-based standardized management is beneficial to correct bad behaviors， improve their compliance， better control the blood pressure of patients， and maintain the health of patients.

【Key Words】Hypertension； Elderly； Standardized management in community； Blood pressure level

高血壓是一種常見慢性疾病，好發于中老年群體中，目前我國人口老齡化進程不斷加快，老年高血壓患者數量增多，嚴重威脅我國老年群體健康狀況，同時高血壓是心腦血管疾病的獨立風險因素，患者發病后需接受科學規范的管理，以改善患者機體狀況，減輕疾病對其健康的影響，保護患者安全[1]。而老年高血壓患者病程長，疾病恢復受多因素影響，尤其對于男性患者，存在吸煙飲酒嗜好，生活習慣不佳，且男性患者依從性較差，會加重病情，因此開展科學管理服務意義重大。同時考慮到患者病程長，居家恢復時間長，社區醫療資源在老年男性高血壓患者管理中發揮著重要的作用[2]。本文分析了社區規范化管理對老年男性高血壓患者血壓變化控制情況的影響，報道如下。

1.1 一般資料

2020年3月—2021年3月，從在本社區參加老年人體檢登記的老年男性高血壓患者中選擇120例，利用隨機數表法分兩組，各60例。對照組，年齡61～88歲，平均年齡（74.23±3.95）歲，病程2～19年，平均病程（10.13±2.15）年，其中合并高血脂21例，合并高血糖19例；試驗組，年齡62～89歲，平均年齡（74.65±3.76）歲，病程3～18年，平均病程（10.65±2.35）年，其中合并高血脂22例，合并高血糖21例。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組給予一般常規社區管理，全科醫師管理人員收集患者基本資料，了解患者日常行為習慣，定期對其進行電話隨訪，了解患者日常生活情況，評估其病情變化狀況，同時指導患者學會自主測量血壓，并養成記錄血壓的習慣，全科醫師管理人員定期分析患者血壓波動情況；同時進行健康教育指導，說明日常行為習慣不當對病情的影響，說明可能存在的不良反應，告知不良癥狀處理方法，并叮囑患者若遇不適需及時與社區全科醫師管理人員聯系。

試驗組給予社區規范化管理，在實施基礎管理的同時，配合如下措施：（1）將患者納入規范化管理，由家醫團隊開展工作。家醫團隊包括全科醫師、社區護士和防保醫師，對其進行社區規范化管理培訓，同時查閱相關資料，參照既往工作中遇到的問題，完善管理方案。成立規范管理小組，包括醫生和管理人員，考核通過后入組工作，（2）實施規范化管理：①行為干預，全科醫生定期組織健康教育活動，采取集體教育結合一對一指導的方式，利用高血壓自我管理小組、門診健康指導、微信等形式視頻、圖文等形式，向患者傳遞健康知識，說明吸煙飲酒等不良行為對疾病的影響，并邀請血壓控制理想的患者，開展榜樣激勵活動，重點進行體育鍛煉和減鹽干預，結合患機體情況和行為習慣制定訓練方案，并提供營養餐方案；②結合患者病史、體格檢查和輔助檢查結果進行評估，確定個性化治療方案，指導用藥，用藥指導，根據社區相關工作開展要求，借鑒國家政策，向患者發放藥盒，同時根據患者服藥情況，制定針對性指導方案，定期家訪至少每季度進行一次面對面隨訪；與患者家屬溝通，了解患者用藥情況，同時引導家屬幫助患者制定服藥提醒卡片，鼓勵患者記錄每天服藥情況，養成良好的服藥習慣；③心理干預，醫務人員指導患者養成聆聽音樂、冥想的習慣，鼓勵患者培養新的興趣愛好，轉移注意力，同時進行針灸干預，幫助患者改善睡眠質量，使其保持良好的情緒狀態。

1.3 觀察指標

（1）管理依從性，從如下4點進行評估：①禁忌煙酒；②遵醫囑服藥；③自主監測血壓水平；④積極體育鍛煉。劃分3個等級：完全依從：4項均滿足；部分依從：1-3項滿足；不依從：1項都不滿足。依從性=完全依從率+部分依從率[3-4]；（2）血壓水平，檢測比較兩組患者管理前后舒張壓和收縮壓水平，于管理前1d和管理后3個月檢測比較，連續3d同一時間段監測患者血壓情況，取平均值比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 管理依從性

試驗組管理依從性高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血壓水平

兩組患者管理前，舒張壓和收縮壓水平組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），管理后兩組舒張壓和收縮壓低于管理前（P<0.05），組間對比試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

高血壓患者病程長，患者需長期接受藥物治療，影響患者日常生活，很多患者依從性不佳，尤其對于老年男性患者，其多具有吸煙飲酒等不良生活習慣，且生活不規律，不利于病情恢復，導致血壓波動較大，而血壓波動會影響患者心腦血管健康狀況，若控制不當會引起嚴重的疾病，威脅患者生命安全[5]，因此需注重老年男性高血壓患者管理與干預工作，其中社區管理服務發揮著重要作用，具體管理方法值得進一步探究。

本次研究結果顯示，試驗組管理依從性高于對照組，同時試驗組管理后血壓水平更為平穩，說明社區規范化管理更利于控制老年男性患者血壓水平。原因分析如下：社區規范化管理是一種科學管理方法，尤其適用于慢性疾病患者管理，能夠為患者提供持續、科學且權威的管理指導，促進患者疾病更好地恢復[6]。針對老年男性高血壓患者，社區規范化管理由專業小由家醫團隊開展工作，并綜合分析既往管理工作情況，借鑒有效經驗，從多方面進行干預，消除影響患者病情恢復的因素，具體從健康行為、服藥和心理等方面著手，幫助患者養成良好的行為習慣，并使其保持良好情緒狀態，從而引導患者積極主動配合醫學干預，利于血壓水平控制。

綜上所述，針對老年男性高血壓患者，社區規范化管理利于糾正患者不良行為習慣，提高其依從性，能夠更好地控制患者血壓水平，利于維持患者健康狀況。

參考文獻

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