中老年復發性良性陣發性位置性眩暈與血清25羥維生素D關系研究

武東

【摘要】目的：分析中老年復發性良性陣發性位置性眩暈（BPPV）與血清25羥維生素D（25-OHD水）的關系，為位置性眩暈診斷和治療提供評價指標。方法：選取2018年10月—2021年10月于收治的70例特發性BPPV中老年患者，隨訪觀察患者是否復發眩暈分為兩組，分別為復發組：30例、非復發組：40例，收集同期我院進行體檢健康者70作為對照組，對比分析三組血清25羥維生素D水平、骨密度水平，分析25-OHD、與眩暈指標相關性BPPV相關性。結果：在血清25-OHD水平的比較中，對照組的水平均比非復發組、復發組更高，并且非復發組的水平同樣比復發組更高（P<0.05）；在骨密度水平方面，對照組的數據比非復發組、復發組對應的數據更大，并且非復發組的數據同樣比復發組更大（P<0.05）；在DHI評分的比較中，對照組的評分較非復發組和復發組患者均更少，并且非復發組的評分相比復發組更少（P<0.05）；回歸分析結果顯示中BPPV病情程度與25-OHD水平呈負相關（r=-0.367，P<0.05）。結論：25-OHD水平變化可以作為中老年BPPV病情預測靈敏指標，在臨床可以推薦使用。

【關鍵詞】良性陣發性位置性眩暈；25羥維生素D；骨密度

Relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo and serum 25 hydroxyvitamin D in middle-aged and elderly patients

WU Dong

Shanyang people’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo （BPPV） and serum 25 hydroxyvitamin D（25-OHD water） in the middle-aged and elderly， so as to provide evaluation indexes for the diagnosis and treatment of positional vertigo. Methods： 70 middle-aged and elderly patients with idiopathic BPPV treated from October 2018 to October 2021 were divided into recurrence group （30 cases） and non recurrence group （40 cases） according to whether they relapsed， and 70 healthy people in the same period were selected as the healthy control group. The levels of serum 25 hydroxyvitamin D and bone mineral density were compared among the three groups. The correlation between 25-OHD， osteoporosis， DHI score and BPPV was analyzed. Results： In the comparison of serum 25-OHD level， the level of control group was higher than that of non recurrence group and recurrence group， and the level of non recurrence group was also higher than that of recurrence group （P<0.05）； In terms of bone mineral density， the data in the control group were larger than those in the non recurrence group and the recurrence group， and the data in the non recurrence group were also larger than those in the recurrence group（P<0.05）； In the comparison of DHI scores， the scores of the control group were less than those of the non recurrence group and the recurrence group， and the scores of the non recurrence group were less than those of the recurrence group（P<0.05）. The results of regression analysis showed that the severity of BPPV was negatively correlated with the level of 25-OHD （r= -0.367，P<0.05）. Conclusion： the change of 25-OHD level can be used as a sensitive index to predict the condition of BPPV in the middle-aged and elderly， and can be recommended in clinic.

【Key Words】Benign paroxysmal positional vertigo； 25 hydroxyvitamin D； Bone mineral density

良性陣發性位置性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）為臨床上神經科癥狀性疾病之一，該病的發病率較高，高發群體主要為中老年，根據目前研究發現主要發病機制為前庭末梢可能出現病變導致[1]，對于該疾病發病的原因目前臨床還沒有統一的結論，大部分研究者認為發病原因為人體隨著年齡或者體質變化身體各項微量元素均發生明顯降低，尤其是骨質疏松的相關元素水平變化導致。根據大量流行病病學調查顯示，中老年微量元素的缺乏導致骨質疏松發病人員明顯增多，同時數據顯示BPPV的發生率也出明顯升高，經過用藥治療后均有明顯好轉，但是具有反復的發生的問題，不能根治該疾病[2-3]。25羥維生素D（25-OHD）是維生素D在機體內存在的主要形式，維生素D可以促進機體對鈣的吸收[4]。本文作者通過分析發現，中老年復發性BPPV患者其血清25-OHD水平與其病情嚴重程度呈負相關聯系，分析可以通過對血清25-OHD水平的監測來達到推測復發性BPPV患者病情的目的，現詳述如下。

1.1 一般資料

選取2018年10月—2021年10月于收治的70例特發性BPPV中老年患者，隨訪觀察患者是否復發眩暈分為兩組，分別為復發組：30例、非復發組：40例，收集同期我院進行體檢健康者70作為對照組，三組在基礎資料間差異均無統計學意義，具有一定的可比性。

納入標準：（1）研究對象均符合BPPV臨床診斷標準，患者具有相關臨床表現，患者以往的就診記錄均有記載；（2）患者表示明白研究情況，并且簽訂了協議。排除標準：（1）其他神經系統導致眩暈，無位置性眼震者；（2）合并患有前庭神經炎、迷路炎、梅尼埃病、耳部手術及中耳炎等疾病，或者患有其他嚴重感染或者惡性疾病者；（3）耳毒性藥物使用史；（4）頭部外傷史、骨折史；（5）患有較重的消化道疾病情況、重大的器質性疾病，如心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能衰竭、慢性肝疾病、腎病綜合癥等；（6）排除其他中樞系統疾患；（7）在1年內進行過補鈣或激素治療者。

1.2 研究方法

選取的所有患者均于清晨抽取靜脈血10mL，3000r/min離心10min，通過ELISA法檢測血清25羥維生素D（25-OHD）；骨密度測量：根據評價目的及要求檢查研究對象腰椎（L1-4）、側股骨頸、撓骨遠端中下1/3及全髖部，詳細記錄檢查過程和相關數值。

1.3 觀察指標

三組患者血清25-OHD、骨密度及DHI評分比較：血清25-OHD正常參考值：25-OHD水平>30ng/mL為正常，20～30ng/mL視為25-OHD不足，<20ng/mL視為25-OHD缺乏；骨密度根據檢查位置選擇最低值為診斷數值，-2.5

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 三組一般資料比較

三組年齡、性別、BMI及吸煙比例等基礎資料間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 三組受試者血清25-OHD、骨密度及DHI評分比較

三組受試者血清25-OHD水平及骨密度存在差異，對照組明顯高于非復發組，非復發組明顯高于復發組（P<0.05）。經過分析25-OHD水平與BPPV病情呈負相關聯系（r=-0.367，P<0.05），見表2。

研究發現25-OHD水平可以多種骨質相關疾病的檢測指示指標，有研究發現25-OHD水平變化與BPPV疾病發病率可能具有一定關聯性，同時發現缺乏25-OHD的患者對患者骨質影響較為明顯，復位功率較低，并且可能具有一定復發性，同樣有研究發現48歲以上婦女BPPV發病率上升，分析原因為婦女體內相關內分泌激素水平發生明顯的變化，骨質疏松發生率大大提升，故增加了BPPV發病率[5-6]。

本文通過70例BPPV患者隨訪分組組，同時設立了健康對照組，結果顯示25-OHD水平對照組>非復發組>復發組，骨密度對照組>非復發組>復發組，通過相關性分析發現，25-OHD水平與BPPV病情存在負相關聯系。通過對三組研究對象骨密度及25-OHD水平的對比，可以發現，25-OHD水平變化與骨質疏松病情變化密切相關，通過分析可以發現，25-OHD的缺乏導致機體內鈣磷的吸收量減少，誘發骨質疏松發生的主要原因。

總之，血清5-OHD水平變化可以作為中老年BPPV病情預測靈敏指標，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王正通.倍他司汀聯合利多卡因治療良性陣發性位置性眩暈患者管石復位后殘余頭暈的療效[J].中國實用醫藥， 2021，16（36）：154-156.

[2] 谷永勝，秦璐，李琳，等.特發性良性陣發性位置性眩暈與維生素D的關系[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2022，57（1）：69-71.

[3] 王陽，任金妹，李秋，等.維生素D受體ApaⅠ和BsmⅠ基因多態性與良性陣發性位置性眩暈發病風險探討[J].中華老年醫學雜志，2021，40（12）：1551-1555.

[4] 張莉，劉超，許曉輝，等.維生素D水平、人體骨密度與良性陣發性位置性眩暈的關系探討[J].臨床醫學工程，2021，28（10）：1331-1332.

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[6] 雷梅花.女性絕經后血清性激素和25-羥維生素D_3表達變化與良性陣發性位置性眩暈的相關性[J].中國婦幼保健，2021，36（20）：4699-4703.