動態心電圖對一過性心律失常的診斷價值分析

余紅娟

【摘要】目的：探究動態心電圖對一過性心律失常的診斷價值；方法：選擇我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出現一過性心律失常的患者80例，分別對其實施常規心電圖、動態心電圖，以冠脈造影為金標準，判斷動態心電圖在一過性心律失常中的診斷價值，將患者按照冠脈造影結果區分為陽性組（44例）和陰性組（36例），對比兩組患者動態心電圖的檢查結果。結果：80例疑似出現一過性心律失常的患者中，常規心電圖檢出一過性心律失常42例，則陽性率為52.50%（42/80），動態心電圖則檢出43例，陽性率為53.75%（43/80），兩組的陽性率無明顯差異；動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度明顯優于常規心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：動態心電圖在評估一過性心律失常中具有較好的應用價值，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】動態心電圖；一過性心律失常；診斷價值

Analysis of the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia

YU Hongjuan

Shaanxi Sengong Hospital， Xi’an， Shaanxi 710300， China

【Abstract】Objective： To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. Methods： A total of 80 patients with suspected transient arrhythmia admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected. Routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram were performed respectively， and coronary angiography was used as the gold standard to judge the diagnostic value of dynamic electrocardiogram in transient arrhythmia. The patients were divided into positive group （44 cases） and negative group （36 cases） according to the results of coronary angiography. The results of dynamic electrocardiogram of the two groups of patients were compared. Results： Among the 80 patients with suspected transient arrhythmia， 42 cases were detected by routine electrocardiogram， the positive rate was 52.50% （42/80）， and 43 cases were detected by dynamic electrocardiogram， and the positive rate was 52.50% （42/80）. 53.75% （43/80）， there was no significant difference in the positive rate between the two groups.The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram for transient arrhythmia were 90.91% （40/44） and 91.67% （33/36）， respectively， while those of routine electrocardiogram were 72.73% （32/44） and 72.22% （26/36）. The sensitivity and specificity of dynamic electrocardiogram in detecting transient arrhythmia were significantly better than those of routine electrocardiogram， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Dynamic electrocardiogram has good application value in evaluating transient arrhythmia， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Holter electrocardiogram； Transient arrhythmia； Diagnostic value

心律失常的發病原因是竇房結發生異常激動或者是激動在竇房結以外產生，從而引起激動的傳導速度變慢、阻滯或者是傳導經過異常通道的一類現象，簡單來說就是由于心臟活動的起源和傳導發生障礙而引起了異常的心臟搏動頻率或者節律[1-2]。該病是在心血管疾病中較為常見，能單獨發病，也能合并其他心腦血管疾病共同發病，若患者病情較輕，并不會影響患者的正常生活，但若病情比較嚴重，則會驟發心律失常，從而引起心功能的衰竭，最終發生猝死，因此，此類疾病患者日常的監測和防控措施要不斷加強[3]。動態心電圖是指通過動態心電圖儀對患者心電活動實施24h或更長時間監測的手段，該方式能夠借助計算機來對采集的患者資料進行分析，為臨床診斷、治療提供重要的客觀依據[4]。本文作者通過研究發現，動態心電圖在評估一過性心律失常中具有較好的應用價值，現詳述如下。

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月—2022年1月收治的疑似出現一過性心律失常的80例，其中男性41例，女性39例，年齡28～62歲，平均年齡（43.06±2.16）歲，患者均意識清醒，自愿進行相關檢查。

1.2 方法

患者入院后均首先實施常規心電圖檢測，檢測儀器為理邦SE-12型心電圖機，檢測結果由兩名經驗豐富的心內科醫師進行解讀，如果意見不統一可尋求上級協助，最終達成一致意見；而后對所有患者實施24h動態心電圖監測，選擇儀器為迪姆動態心電圖機，監測時間為24h，監測完畢后將動態心電圖機監測結果導入電腦并進行分析。

1.3 觀察指標

患者均實施冠脈造影檢查，冠脈管腔狹窄≥70%陽性[5-6]，結合2名心內科醫師診斷為金標準，入組80例患者中有44例為一過性心律失常，據此計算常規心電圖、動態心電圖對一過性心率失常的診斷的靈敏度及特異度，并對2種檢測方式進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 常規心電圖和動態心電圖檢測結果

80例疑似出現一過性心律失常的患者中，常規心電圖檢出一過性心律失常42例，則陽性率為52.50%（42/80），動態心電圖則檢出43例，陽性率為53.75%（43/80），兩組的陽性率無明顯差異，見表1。

2.2 兩種檢測方式對比

動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度明顯優于常規心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

在我國居民生活水平的提升和飲食結構變化的大背景下，越來越多的人發生心血管疾病，2004年我國因此類疾病而死亡的人數已位于各類疾病致死原因的首位。根據調查數據顯示2013年腦血管疾病已經成為27個省市的首要死因，近些年隨著老齡化程度不斷加重，心腦血管疾病將會嚴重影響我國的經濟發展。心律失常在中老年人群中較為多發，在年齡的不斷增長下，該病具有的嚴重程度和發病率也將不斷增加[7-8]。中國每年死于心源性猝死患者約有60萬人，而因致命性的惡性心律失常所致的心源性猝死的死亡比率超過90%。

一過性心律失常是心律失常中較常見的類型，心律失常臨床上多采用心電圖實施檢測評估，但一過性心律失常常規心電圖檢測效果多數不佳，有研究通過112例冠心病患者分別實施常規心電圖及動態心電圖的方式，就兩種檢測方法在評估心肌缺血及心律失常方面的應用效果進行了探究，結果顯示，動態心電圖對房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速、房室傳導阻滯等的檢出率明顯高于常規心電圖，對心肌缺血的檢出率也明顯高于常規心電圖[9]；本文作者通過對80例疑似心律失常患者分別實施常規心電圖、動態心電圖監測方式，結果顯示常規心電圖對一過性心律失常檢測的陽性率與動態心電圖無明顯差異，動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度各為90.91%（40/44）、91.67%（33/36），而常規心電圖的靈敏度、特異度各為72.73%（32/44）、72.22%（26/36），動態心電圖對一過性心律失常檢測的靈敏度、特異度明顯優于常規心電圖，差異具有統計學意義（P<0.05），本文作者分析認為，相比于其他心律失常，一過性心律失常檢測難度更大，常規心電圖很難捕捉到心律失常心電圖用于診斷，而動態心電圖能夠通過不間斷的檢查為診斷提供依據。

總而言之，動態心電圖在評估一過性心律失常中具有較好的應用價值，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

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