硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)高血壓病合并冠心病患者的療效分析

劉靜

【摘要】目的：探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片對(duì)高血壓病合并冠心病患者的臨床療效。方法：選取80例高血壓病合并冠心病患者，將受試者根據(jù)電腦盲選法進(jìn)行分組。對(duì)照組患者給予硝苯地平緩釋片治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服厄貝沙坦片治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組的治療總有效率和對(duì)照組相比有顯著的增長(zhǎng)（P<0.05）。治療前兩組的IMT、NO及ET-1水平進(jìn)行分析得出沒(méi)有統(tǒng)計(jì)性的結(jié)論（P>0.05）。治療后研究組的IMT及ET-1水平相比于對(duì)照組有很大程度的降低，NO水平相比于對(duì)照組有明顯的升高（P<0.05）。研究組發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況比對(duì)照組顯著減少（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片可有效患者臨床癥狀及體征，改善IMT與血管內(nèi)皮功能，且安全性高，對(duì)降低高血壓病合并冠心病患者并發(fā)癥、促進(jìn)預(yù)后改善具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦片；高血壓病；冠心病；血管內(nèi)皮功能

Efficacy analysis of nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets in patients with hypertension and coronary heart disease

LIU Jing Department of Internal Medicine， No. 131 Regiment Hospital， Seventh Division， Xinjiang Corps， Ili Kazakh Autonomous Prefecture， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets in patients with hypertension and coronary heart disease. Methods： 80 patients with hypertension complicated with coronary heart disease were selected and divided into groups according to the computer blind selection method. The patients in the control group were treated with nifedipine， and the patients in the study group were treated with irbesartan on the basis of the control group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The levels of IMT， no and ET-1 in the two groups were analyzed before treatment， and there was no statistical conclusion（P>0.05）. After treatment， the levels of IMT and ET-1 in the study group were significantly lower than those in the control group， and the level of no was significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Nifedipine sustained-release tablets combined with irbesartan tablets can effectively improve the clinical symptoms and signs of patients， improve IMT and vascular endothelial function， and has high safety. It is of positive significance to reduce the complications and improve the prognosis of patients with hypertension complicated with coronary heart disease.

【Key Words】Nifedipine Extended Release Tablets； Irbesartan Tablets； Hypertension； Coronary heart disease； Vascular endothelial function

高血壓病與冠心病均為心血管系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病類型，長(zhǎng)期的高血壓病則可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，繼而導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，促進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)改變，從而影響心肌血氧供應(yīng)，引發(fā)心腦血管事件[1]。高血壓病與冠心病互為同源，兩者同時(shí)發(fā)生時(shí)常相互促進(jìn)形成惡性循環(huán)促進(jìn)病情進(jìn)展。對(duì)于該病目前臨床上主要以藥物治療為主，但單獨(dú)用藥效果欠佳，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)，常會(huì)影響患者用藥依從性，因此聯(lián)合用藥無(wú)疑是臨床治療的首選方法[2]。為此本研究選取我院收治的80例高血壓病合并冠心病患者，探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片的治療效果。

1.1 一般資料

從在我院治療的高血壓病合并冠心病患者（2019年1月— 12月）中收集80例來(lái)研究，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，病情處于穩(wěn)定期，臨床資料完整，充分知情后自愿參與本次研究，且排除血液急性感染、惡性腫瘤、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、對(duì)本研究藥物過(guò)敏、治療依從性差、精神疾病及不愿參與或抗拒該研究者。將受試者根據(jù)電腦盲選法進(jìn)行分組，各40例。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡48～75歲，平均年齡（62.33±3.54）歲，病程2～13年，平均病程（7.84±1.23）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)22例；研究組，男21例，女19例，年齡46～77歲，平均年齡（62.58±3.72）歲，病程2～12年，平均病程（7.46±1.35）年；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)21例。兩組資料比較沒(méi)有顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上口服硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084558）治療，初始劑量：20mg/次，tid；維持劑量10～20mg/次，tid；當(dāng)患者出現(xiàn)明顯冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)可適當(dāng)增加劑量，但每日總劑量不超過(guò)120mg。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服厄貝沙坦片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494]治療，0.15mg/次，qd。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀及體征消失，血壓處于正常范圍，心電圖檢查正常；有效：臨床癥狀及體征顯著緩解，血壓及心電圖基本正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 IMT與血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化比較，采用飛利浦HD7彩色多普勒超聲檢測(cè)儀，測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT），共測(cè)定3次取其平均值。在未進(jìn)食情況下抽取患者5mL外周靜脈血，離心后收集上層的清液，分別采用硝酸鹽還原酶法與放射免疫法測(cè)定NO、ET-1水平[4]。

1.3.3對(duì)比兩組藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組的治療總有效率和對(duì)照組相比有顯著的增長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 IMT與血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化

治療前兩組的IMT、NO及ET-1水平進(jìn)行分析得出沒(méi)有統(tǒng)計(jì)性的結(jié)論（P>0.05）。治療后研究組的IMT及ET-1水平相比于對(duì)照組有很大程度的降低，NO水平相比于對(duì)照組有明顯的升高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 用藥安全性

研究組發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況比對(duì)照組顯著減少（P<0.05），見(jiàn)表3。

高血壓病作為各類心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若血壓控制不佳則可造成血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)過(guò)氧化等而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，進(jìn)而誘發(fā)冠心病，甚至增加腦梗死、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。硝苯地平緩釋片屬于長(zhǎng)效鈣離子通道拮抗劑，可作用于鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，減少外周血管阻力而降低血壓，保護(hù)心肌細(xì)胞[6]。厄貝沙坦片可選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性阻止AT2受體結(jié)合阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降低效果，還可部分激動(dòng)過(guò)氧化物酶體增值物激活受體r，增強(qiáng)脂聯(lián)素表達(dá)，刺激ATⅡ受體表達(dá)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生成NO而保護(hù)血管內(nèi)皮，同時(shí)抑制ET-1異常分泌，改善血管內(nèi)皮功能[7]。本研究結(jié)果表明，研究組的治療總有效率和對(duì)照組相比有顯著的增長(zhǎng)（P<0.05）。治療后研究組的IMT及ET-1水平相比于對(duì)照組有很大程度的降低，NO水平相比于對(duì)照組有明顯的升高（P<0.05）。研究組發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況比對(duì)照組顯著減少（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦片可有效患者臨床癥狀及體征，改善IMT與血管內(nèi)皮功能，且安全性高，對(duì)降低高血壓病合并冠心病患者并發(fā)癥、促進(jìn)預(yù)后改善具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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[4] 張成華.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)老年冠心病合并高血壓患者的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：43.

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