連續性助產護理干預初產婦自然分娩率與選擇非藥物鎮痛分娩的效果分析

趙昕

【摘要】目的：分析在初產婦的臨床護理中應用連續性助產服務護理對自然分娩率與選擇非藥物鎮痛分娩的影響。方法：研究時間從2020年1月—2021年7月，研究對象為初產婦，在我院收治的初產婦中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，前者應用的護理方式為連續性助產護理干預，后者應用的護理方式為常規護理干預，對兩組初產婦護理前后情緒指標變化情況（SAS評分、SDS評分）以及非藥物鎮痛分娩選擇率（分娩球、呼吸減痛、導樂分娩、豆袋按摩）、自然分娩率進行展開分析與討論。結果：護理前，兩組初產婦的情緒指標對比差異無意義（P>0.05）；護理后，從情緒指標方面來分析，實驗組相比于參照組更低，且指標之間統計學分析有意義（P<0.05）；從非藥物鎮痛分娩選擇率與自然分娩率方面來分析，實驗組相較于參照組更高，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結論：在初產婦分娩過程中應用連續性助產服務護理干預，能在很大程度上改善產婦的情緒狀態，同時提升非藥物鎮痛分娩選擇率與自然分娩率，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】連續性助產護理；初產婦；自然分娩率；非藥物鎮痛分娩選擇率

Effect analysis of continuous midwifery nursing intervention on primipara’s natural delivery rate and non-drug analgesia delivery

ZHAO Xin

Changzhou Maternal and Child Health Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of continuous midwifery service nursing on natural delivery rate and non-drug analgesia delivery in clinical nursing of primipara. Methods： The research period was from January 2020 to July 2021. 80 primiparas admitted to our hospital were included as research samples. They were divided into the experimental group and the control group by double-blind method， with 40 cases in each group. The former applied continuous midwifery nursing intervention， while the latter applied routine nursing intervention. The changes of emotional indicators （SAS score and SDS score） and the choice of non-drug analgesia delivery before and after nursing of the two groups were compared. Results： Before nursing， there was no significant difference in emotional indicators between the two groups（P>0.05）. After nursing， the emotional indicators in the experimental group were lower than those in the reference group， and the statistical analysis between the indicators was significant（P<0.05）. From the aspects of non-drug analgesia delivery choice rate and natural delivery rate， the experimental group is higher than the reference group， and the comparison between them is significant（P<0.05）. Conclusion： The application of continuous midwifery service nursing intervention in primipara’s delivery process can greatly improve the emotional state of parturient， and at the same time improve the choice rate of non-drug analgesia delivery and natural delivery rate， which is of high application value and worthy of promotion.

【Key Words】Continuous midwifery care； Primipara； Natural delivery rate； Non-drug analgesia delivery selection rate

分娩是女性一個特有的、正常的生理過程，但在這一過程中女性通常需要接受較大痛苦，分娩帶來的疼痛會給女性情緒帶來極大影響，尤其是對于初產婦而言，如果沒有采取有效的措施予以干預，可能會對母嬰健康都產生負面影響[1]。一般而言，產婦對于產婦都會予以常規護理服務，是以門診醫生為主，助產士為輔的護理方式，護理環境通常都在產房，注重產婦產前及產時的護理，但并不重視產后護理，不能充分滿足孕產婦及其家屬的護理需求。連續性助產護理服務屬于一種新型護理措施，要求護理人員根據產婦實際需求開展相應的護理服務，為孕產婦產前、產時、產后均提供連續性服務，保證護理服務的全面性，不但能改善產婦的分娩結局，還能保證孕產婦身心健康[2]。本文主要分析連續性助產護理應用于初產婦中對產婦自然分娩率與非藥物鎮痛分娩選擇率的效果，報道如下。

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年1月—2021年7月接收的初產婦，共隨機抽取80例，經雙盲法將初產婦分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組。實驗組40例，年齡21～34歲，平均年齡（27.46±1.04）歲，孕周37～42w，平均孕周（40.87±1.85）w；參照組40例，年齡21～34歲，平均年齡（27.02±1.42）歲，孕周37～42w，平均孕周（40.28±1.49）w。經初產婦的一般資料對比分析結果為（P>0.05），說明可進行對比研究。納入標準：①所有產婦均為初產婦；②均為單活胎自然妊娠；③均知情研究內容，簽署協議書；④妊娠期未合并并發癥，胎兒發育正常，不存在胎位不正情況。排除標準：①合并免疫性疾病、血液疾病、精神系統疾病等；②存在重要臟器嚴重功能障礙者；③存在交流障礙、精神障礙者。

1.2 方法

參照組初產婦均接受常規護理干預，具體內容為：產婦入院之后需要做好產婦護理干預，密切觀察產婦生命體征變化情況，幫助產婦完善相關檢查，指導產婦正確分娩方式，緩解產婦產前焦慮癥狀；產時指導產婦正確用力方式，盡量疏導產婦心理，提升產婦對醫護人員的依從性。

實驗組初產婦接受連續性助產護理干預，內容為：（1）產前助產士積極與產婦進行交流與溝通，通過健康宣教方式提升產婦對分娩相關知識的了解程度，并綜合分析初產婦的身心狀態，結合產婦實際情況合理選擇相應的分娩方案，提升自然分娩成功率。（2）分娩期間助產士積極與產婦進行溝通、交流，觀察產婦分娩時情況以及胎兒情況，指導產婦合理進食，適當予以心理疏導，保證產婦有一個良好的身心狀態進行分娩。（3）拉瑪澤分娩護理：孕婦在孕28周之后就要進入孕婦學校學習相關分娩知識，在孕婦孕檢過程中也應該要多為孕婦說明分娩期間相關注意事項，主要對孕婦實施系統性分娩教學以及培訓工作。（4）導樂式陪伴分娩：由助產士在產婦產時予以持續性心理支持、生理支持以及情感支持，密切觀察產婦的產程進展，并允許產婦的丈夫陪伴，在這一基礎上予以產婦非藥物鎮痛分娩方式。（5）分娩后助產士要加強產婦產后健康指導，說明母乳喂養對新生兒成長的作用，強調產后相關注意事項，并解答產婦疑問，促進產婦產后快速康復。

1.3 研究指標

比較初產婦護理前后情緒指標變化情況（SAS評分、SDS評分）以及非藥物鎮痛分娩選擇率（分娩球、呼吸減痛、導樂分娩、豆袋按摩）、自然分娩率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較初產婦護理前后情緒指標變化情況

護理前，兩組初產婦情緒指標并無明顯差異（P>0.05）；護理后，實驗組初產婦的情緒指標相比于參照組明顯較低（P<0.05），見表1。

2.2 比較初產婦非藥物鎮痛分娩選擇率與自然分娩率

實驗組初產婦非藥物鎮痛分娩選擇率與自然分娩率均比參照組高（P<0.05），見表2。

在傳統的產科護理當中，對于產婦產后護理情況關注比較少，對于產婦身心保健關注度也比較低，因此目前臨床正在探索一種全方位連續性護理模式。臨床有多項相關研究表明：連續性助產服務護理的應用能幫助孕產婦形成良好耐受力，通過護理期間一對一溝通、面對面交流等方式也便于對產婦進行婦幼保健支持，進一步提升產婦自然分娩信心，從而提升臨床自然分娩率[3]。助產士在為產婦開展連續性助產護理之前通常需要對產婦的產前情況、產時情況以及產后情況進行評估，充分語言技巧與初產婦進行細致溝通，并為產婦提供心理咨詢，實施一對一心理疏導，緩解產婦焦慮、恐懼等負面情緒[4]。助產士在實施護理過程中通常扮演著比較重要的角色，通過對孕產婦開展心理咨詢能通過面對面交談建立良好護患關系，便于護理人員進一步掌握產婦情緒變化與身體變化[5]。從結果上看：實驗組產婦的情緒指標均比參照組低（P<0.05）。

綜上所述，在初產婦的臨床護理中應用連續性助產服務的效果顯著，能提升產婦自然分娩率，也能提升產婦非藥物鎮痛分娩選擇率，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1] 宋曉維，李妞.連續性助產護理對自然分娩初產婦產程及母嬰結局的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（14）：143-144.

[2] 劉靜，高娟.連續性助產護理在初產婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究[J].貴州醫藥，2020，44（9）：1479-1480.

[3] 胡愈芝.連續性護理干預對初產婦陣痛分娩以及自然分娩率的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2020，12（9）：73-75.

[4] 尹才芳.連續性助產服務護理在緩解初產婦焦慮癥狀及提高非藥物鎮痛分娩選擇率中的作用[J].中國醫學創新，2019，16（26）：79-82.

[5] 董艷麗.連續性助產護理對初產婦陣痛分娩以及自然分娩率的影響體會[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：237-238.