2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白與尿酸、血脂水平相關性及臨床意義研究

史欣興

山西醫科大學汾陽學院醫學檢驗系，山西呂梁 032200

2 型糖尿病又可稱為成人發病型糖尿病， 一般在患者35～40 歲以后發病， 占糖尿病患者總人數的90%以上[1]。 2 糖尿病患者胰島素的生產作用并未完全缺失， 部分患者體內可能出現胰島素分泌過多現象，但胰島素在體內的調節能力相對較差，因此，患者體內胰島素處于相對缺乏狀態， 可通過藥物治療幫助患者刺激體內胰島素產生[2]。目前針對此類患者多對其血脂等生化指標進行檢測， 具有較高的臨床作用， 但臨床對2 型糖尿病患者的發病機制并不十分明確[3]。 該文選取山西省某醫院2019 年12 月—2021 年12 月收治的2 型糖尿病患者96 例為研究對象，針對2 型糖尿病患者的HbA1c 同尿酸、血脂水平的相關性以及臨床意義進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省某醫院收治的2 型糖尿病患者96例，該研究的患者皆符合《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中2 型糖尿病患者的診斷標準，并根據標準按照患者體內HbA1c 的水平分為對照組(HbA1c≤7%)和觀察組(HbA1c＞7%)。 觀察組51 例，男33 例，女18 例；HbA1c 水平為9.3%～14.7%；年齡40～74 歲。 對照組45 例，男28 例，女17 例；HbA1c水平為4.3%～7.0%；年齡44～88 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。 該次研究經由該院倫理委員會批準。

表1 兩組患者一般資料對比

納入標準：患者空腹血糖＞7.0 mmol/L；OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；HbA1c＞4%；該次研究患者皆知情該次內容，并簽署同意書。

排除標準：其他嚴重器官疾病患者；HbA1c＜4%患者；不愿配合研究患者；胰腺炎患者；哺乳期及孕婦；服用過造成尿酸排泄異常藥物的患者。

1.2 方法

對兩組患者皆采用同樣的方式進行檢測，HbA1c 采用HPLC 法進行檢測。 選取患者晨起時的外周靜脈血為樣本，血樣本采取10 mL，隨后對患者血樣本采取離心處理，以此將血樣本中血清完全分離。對患者血清中的血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、胱抑素（CysC）及血清尿酸（UA）進行檢測。

對兩組患者采用二甲雙胍（國藥準字H2020797，0.25 g×100 片）進行治療，1 次/d，2 片/次。

1.3 觀察指標

根據《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[4]中的檢測標準，對兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDLC、CysC 及UA 進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，用(±s)表示，組間比較采用t檢驗； 相關性分析采用Spearman 法分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 對比

觀察組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平對比(±s)

表2 兩組患者TC、TG、LDL-C、UA 水平對比(±s)

?

2.2 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比

觀察組患者CysC、HDL-C 水平明顯低于對照組患者CysC、HDL-C 水平， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比(±s)

表3 兩組患者CysC、HDL-C 水平對比(±s)

?

2.3 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相關性分析

Spearman 相關性分析顯示，HbA1c 與TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 均呈現明顯相關性（P＜0.05），其中HbA1c 水平與TC、TG、LDL-C 和UA 水平呈正相關（P＜0.05），與HDL-C 及CysC 呈負相關（P＜0.05），見表4。

表4 HbA1c 和TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C 及CysC 相關性分析

3 討論

糖尿病患者發病時期所出現的高血糖病癥，可致使患者各種組織受到不同程度的損傷， 包括對患者眼睛、 心臟、 神經及肝腎等器官組織造成慢性損傷，影響功能[5-7]。 2 型糖尿病患者與1 型糖尿病患者一樣， 兩者皆存在相同的遺傳因素， 據有關文獻顯示，在臨床所收治的糖尿病患者中，約有25%～50%的患者擁有家族遺傳史，2 型糖尿病患者目前已發現多種明確的基因突變，包括胰島素基因、葡萄糖激酶基因、胰島素受體基因及線粒體基因等[8-10]。 據文獻統計，多數2 型糖尿病患者在發病時皆處于30 歲以上的年齡，約超過一半的患者發病年齡超過50 歲以上， 因此認為年齡的增長也與2 型糖尿病的發病因素有所關聯[11-12]。臨床上目前無法對2 型糖尿病患者的遺傳因素進行干預防治， 只能對環境因素等病因采取藥物以及環境干預等進行治療， 幫助減少2型糖尿病發病率。隨著醫療研究的不斷開展，有研究證明在2 型糖尿病患者的HbA1c 升高后，患者體內對應的TC、TG、LDL-C 及UA 的水平就會升高，相反，HDL-C、CysC 的水平就會相對降低[13]。 據有關文獻研究顯示，2 型糖尿病患者血脂水平的變化與其是否存在并發癥發生風險有極大的關系， 在有關研究中UA 的變化關系到患者脂質過氧化變化， 因此UA 的增長可能造成2 型糖尿病患者出現冠心病等并發癥的形成，因此可證實，2 型糖尿病患者HbA1c的增長與患者是否存在心腦血管等并發癥的概率有很大的關系，HbA1c 水平越低，患者并發癥出現的概率也就越低，HbA1c 水平越高則反之[14]。

阮曉楠等[15]的研究中，將216 例2 型糖尿病患者作為研究對象，針對2 型糖尿病患者血漿脂聯素水平與體質指數、空腹血糖、HbA1c、血脂水平的相互關系進行研究，結果顯示，2 型糖尿病患者血漿脂聯素水平與體質指數、HbA1c 呈負相關，與TC、空腹血糖、TG 呈正相關；在陳薇[16]的研究中，測定36 名健康人、57 名FDRs、59 例IGT 及35 例T2DM 的FFA水平、內皮依賴性血管舒張功能及空腹胰島素、總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖及HbA1c，同時計算胰島素敏感性后發現，DFRs、TGT、T2DM 組FFA 水平水平逐漸升高，對照組、FDRs、IGT、T2DM 的EDV 水平逐漸降低（P＜0.05）；錢芳[17]的研究中，將HbA1c 水平不同的患者分為3 組進行研究， 將3 組患者血液樣本進行對比發現，HbA1c 水平相對較高的B 組和C組TC、TG、LDL-C 及UA 水平明顯高于HbA1c 水平較低的A 組患者， 而A 組患者的HDL-C 卻明顯高于B 組和C 組患者（P＜0.05）。該研究將96 例2 型糖尿病患者作為研究對象，根據其體內HbA1c 水平進行分組，對HbA1c 與尿酸、血脂水平相關性進行研究分析，結果顯示，觀察組患者的UA、TG、TC、LDLC 明顯高于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者HDLC、CysC 明顯低于對照組（P＜0.05）。 該研究結果與前述幾位學者相一致， 由此說明，2 型糖尿病患者HbA1c 的水平與尿酸、 血脂具有較好的相關性，HbA1c 水平越高，其中對應的TC、TG、LDL-C 及UA的水平就會越高，同時HDL-C、CysC 的水平就會相對降低。

綜上所述，HbA1c 水平不僅能夠反映2 型糖尿病患者血糖控制情況，還與尿酸、血脂具有較好的相關性， 能夠反映患者機體尿酸與血脂代謝情況，在T2DM 患者治療中應給予重視。