地特胰島素聯合阿卡波糖治療老年T2DM患者早期糖尿病腎病的治療效果

孫歡歡

蘇州張家港市第一人民醫院內分泌科，江蘇張家港 215600

糖尿病作為一種代謝性疾病， 主要因為胰島素生物作用受損或者分泌缺陷而患病。 長時間高血糖會使患者出現組織功能受損以及慢性損害現象，殘疾率以及病死率較高[1-3]。 糖尿病腎病作為糖尿病并發癥中的一種，其對患者造成的損害極為顯著，會顯著降低患者預后水平[4]。 該研究選取2018 年1 月—2021 年5 月該院收治的82 例老年2 型糖尿病（T2DM）早期糖尿病腎病患者進行治療研究，旨在探討對老年T2DM 患者早期糖尿病腎病采用地特胰島素+阿卡波糖完成治療后獲得的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的82 例老年T2DM 早期糖尿病腎病患者進行治療研究，隨機分為常規組和研究組，各41 例，該研究通過醫院倫理委員會的批準。 納入標準：①T2DM 以及糖尿病腎病通過臨床診斷，獲得確診；②無其他內分泌疾病；③患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。 排除標準：①針對該次研究不依從者；②患有器官衰竭性疾病者；③期間不依據規定配合完成系列檢查者。 常規組男30例、女11 例；年齡51～82 歲，平均（72.25±2.53）歲；病程1～12 年，平均（5.29±1.02）年。 研究組男31 例、女10 例；年齡52～83 歲，平均（72.26±2.55）歲；病程1～13 年，平均（5.33±1.08）年，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用地特胰島素+瑞格列奈藥物完成疾病治療。 采用0.3 U/kg 地特胰島素 （國藥準字J20140106）進行皮下注射治療，時間為晚間睡眠前；對于瑞格列奈藥物（國藥準字H20130022），在餐前15～30 min，采用0.5～4.0 mg 瑞格列奈藥物進行口服治療，3 次/d。

1.2.2 研究組 采用地特胰島素+阿卡波糖完成疾病治療。采用0.3 U/kg 地特胰島素進行皮下注射治療，時間為晚間睡眠前；對于阿卡波糖片（國藥準字H19990205），控制50mg/次初始劑量，頻率為3 次/d；依據患者具體情況，最終以0.1 g/次劑量以及3次/d 頻率進行用藥治療。對于兩組患者均實施為期12 周的治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率： 顯效為患者血糖水平等系列癥狀、體征均獲得顯著好轉；有效為患者血糖水平等系列癥狀、體征均獲得好轉；無效為患者血糖水平等系列癥狀、體征均無好轉。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。 ②比較兩組患者血清超敏C-反應蛋白水平。③比較兩組患者血糖水平（糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖）。 ④比較兩組患者低血糖發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率95.12%高于常規組的75.61%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者血清超敏C-反應蛋白水平比較

治療前， 兩組血清超敏C-反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組血清超敏C-反應蛋白水平低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清超敏C-反應蛋白水平比較[（±s），mg/L]

表2 兩組患者血清超敏C-反應蛋白水平比較[（±s），mg/L]

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表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

表3 兩組患者血糖水平比較（±s）

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2.3 兩組患者血糖水平比較

治療前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

2.4 兩組患者低血糖發生率比較

研究組2 例患者出現低血糖，常規組9 例患者出現低血糖， 研究組低血糖發生率4.88%低于常規組的21.95%，差異有統計學意義（χ2=5.145，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病并發癥之一， 對患者造成的影響極為顯著。 臨床在對老年T2DM 早期糖尿病腎病患者治療期間， 地特胰島素以及阿卡波糖等系列藥物獲得廣泛應用[5-7]。

具體應用期間， 地特胰島素作為一種可溶性基礎胰島素類似物，呈現出作用平緩特點，表現出較長作用時間，通過積極調整劑量，可以充分實現血糖達標，有效控制血糖水平[8-10]；阿卡波糖片作為α 葡萄糖苷酶抑制劑的一種， 可對小腸黏膜刷狀緣進行作用， 延緩于碳水化合物吸收， 有效降低餐后血糖水平。兩者聯合應用，可顯著提升糖尿病腎病綜合治療效果[11-13]。 該次研究發現，研究組治療總有效率95.12%高于常規組的75.61%（P＜0.05）；治療前，兩組血清超敏C-反應蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組血清超敏C-反應蛋白水平低于常規組（P＜0.05）；治療前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h 血糖均低于常規組（P＜0.05）；研究組低血糖發生率低于常規組（P＜0.05），亦可驗證上述結論。

綜上所述， 地特胰島素+阿卡波糖藥物聯合應用，可提升患者療效，有效改善血清超敏C-反應蛋白以及血糖水平，安全性好，促進老年T2DM 早期糖尿病腎病患者預后水平提升。