空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受在糖尿病生化檢驗中的價值

葛妍妍

菏澤市第二人民醫(yī)院檢驗科，山東菏澤 274000

糖尿病在內(nèi)分泌科中是一種常見的慢性疾病，具有極高的患病率，以老年人為多發(fā)群體[1]。 糖尿病患者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿和消瘦等常見癥狀，如果不及時控制其病情和血糖水平， 隨著病情不斷發(fā)展，可累及機體多個系統(tǒng)，會對患者日常生活造成影響，甚至?xí)：ζ渖踩玔2]。近年來，由于人們飲食和生活習(xí)慣均出現(xiàn)明顯改變， 加之我國老年人不斷增多，使得該疾病的發(fā)病率明顯上升，危害人們身心健康，因此，臨床需及時對糖尿病患者進行診斷，改善其預(yù)后[3]。目前，臨床診斷糖尿病的方法較多，其中多采用生化檢驗進行診斷， 該診斷方法診斷準確率較高，可為臨床診治給予有效依據(jù)，此外，生化檢驗操作方法較簡單，且重復(fù)性較高，患者易于接受[4]。該研究選擇2020 年5 月—2021 年5 月該院收治的糖尿病患者45 例為研究組， 同期選取45 名健康體檢者為對照組，旨在分析空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受在糖尿病生化檢驗中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者45 例為研究組，同期選取45 名健康體檢者為對照組。 對照組中男23例，女22 例；年齡43～81 歲，平均（61.17±6.28）歲。研究組中男24 名， 女21 名； 年齡42～80 歲， 平均（61.24±6.13）歲；病程2～13 年，平均（9.73±2.64）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意及批準，兩組均清楚研究內(nèi)容并自愿簽訂同意書。

納入標準：研究組確診為糖尿病；伴“三多一少”癥狀；臨床依從性好；臨床資料無缺失。

排除標準：認知障礙者；精神異常者；肝腎功能障礙者；哺乳期或妊娠期者；臨床依從性差者；臨床資料不完善者。

1.2 方法

空腹血糖檢測：檢查前需告知研究對象在12 h 內(nèi)勿進食任何食物，少量飲水，晨起抽取研究對象2 mL空腹靜脈血液，檢測其空腹血糖，若研究對象空腹糖水平超過7 mmol／(L·d)，將其作為診斷標準診斷。糖耐受實驗：檢測前研究對象前3 d 可保持正常的飲食，若研究對象進食量較少，需保持攝入糖水化合物，攝入量控制于150～300 g/d， 研究對象在檢測前1 d勿進食任何食物，停止治療，抽取空腹靜脈血液，檢測其葡萄糖濃度，在300 mL 水中加入葡萄糖75 g，5 min 內(nèi)喝完，然后在3 h 內(nèi)抽取血液2 mL，抽取4次。 血脂檢測：檢測前研究對象禁飲、禁食12 h，晨起抽取其靜脈血液，檢測血清總膽固醇、三酰甘油及空腹血糖等指標。

1.3 觀察指標

對兩組血清總膽固醇、 三酰甘油及空腹血糖指標進行比較； 對兩組糖耐受值和糖耐受異常率進行比較；對比兩組診斷依從率，使用該院自擬評估表進行評估，完全依從：84～100 分、部分依從：72～83 分、不依從：0～71 分； 利用該院自制問卷表調(diào)查兩組診斷滿意度，滿分0～100 分，非常滿意：84～100 分、一般滿意：72～83 分、不滿意：0～71 分[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗指標比較

研究組空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清總膽固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組生化檢驗指標比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組生化檢驗指標比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組糖耐受情況比較

研究組糖耐受值高于對照組，研究組糖耐受異常率100%比對照組0%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組糖耐受情況比較（±s）

表2 兩組糖耐受情況比較（±s）

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2.3 兩組診斷依從性比較

研究組診斷依從率為91.11%（41/45），對照組依從率為88.88%（40/45），差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組診斷依從性比較[n(%)]

2.4 兩組診斷滿意度比較

研究組診斷滿意度為93.33%（42/45），對照組診斷滿意度為91.11%（41/45），差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

表4 兩組診斷滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病在臨床中屬于一種較為常見的慢性疾病，其發(fā)病率極高，多發(fā)于老年人。 該疾病發(fā)病機制十分復(fù)雜， 通常是因體內(nèi)胰島素功能出現(xiàn)異常或分泌發(fā)生問題，使得血液中葡萄糖濃度增高，所以，易出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象[6-8]。因此，臨床對糖尿病患者進行早期診斷至關(guān)重要，需采用一種科學(xué)、安全、有效的檢查方法進行診斷，便于及早控制患者病情和血糖，改善其預(yù)后[9]。為此，該文對該院收治的糖尿病患者45 例臨床資料予以分析。該研究結(jié)果顯示：研究組空腹血糖（7.16±1.45）mmol/L、血清總膽固醇（5.38±0.67）mmol/L、三酰甘油（4.04±1.19）mmol/L 高于對照組（5.43±0.42）、（2.47±0.36）、（2.75±1.11）mmol/L(P＜0.05)，結(jié)果與劉偉[14]研究結(jié)果[觀察組空腹血糖(7.36±1.65)mmol/L、血清總膽固醇（5.45±1.31）mmol/L、三酰甘油（2.98±1.19）高于對照組（5.51±0.60）、（4.06±0.61）、（1.43±0.75）mmol/L(P＜0.05)]相符，表明使用空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受對糖尿病進行篩查，篩查結(jié)果較為準確，臨床診斷價值較高，為臨床診治提供有效依據(jù)。

分析原因考慮為：糖尿病患者以“三多一少”為常見表現(xiàn)，即多飲、多尿、多食及消瘦。倘若患者的血糖水平一直處于較高狀態(tài)，可累及其機體多個系統(tǒng)，易引起一系列心腦血管疾病發(fā)生[8-10]。 據(jù)臨床研究報道，我國糖尿病患者的患病人數(shù)呈逐年上升趨勢，由于我國老年人口不斷增多，加之居民生活質(zhì)量提高，人們飲食習(xí)慣與生活方式有明顯改變， 導(dǎo)致該疾病發(fā)病率持續(xù)上升[11-13]。 一旦患上糖尿病，由于該疾病其早期癥狀不明顯，易被患者忽視或不重視，如不及時有效控制其血糖水平， 易出現(xiàn)心血管及腎臟衰竭等疾病，影響患者身體健康[14-15]。目前，臨床診斷糖尿病方法眾多，其中以常規(guī)檢驗和生化檢驗最為常用，均具有一定診斷價值。 但常規(guī)檢驗僅對患者血糖進行檢驗，易受不同因素影響，在檢驗時極其容易出現(xiàn)誤差，而在檢驗期間，糖尿病患者因受到其他因素影響，使其血糖水平短暫下降[16]。 因此，臨床采用常規(guī)檢驗診斷糖尿病常出現(xiàn)漏診或誤診， 嚴重耽誤患者接受治療。 生化檢驗主要通過檢測患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及空腹血糖（Glu）等指標，從而判斷血糖水平， 該方法在診斷糖尿病中可獲得較好的診斷價值，能夠幫助患者及早控制病情與血糖。空腹血糖主要通過過氧化酶產(chǎn)生葡萄糖酸或過氧化氫，經(jīng)過催化形成紅色的醌亞胺及水，其顏色深淺與葡萄糖的濃度存在一定聯(lián)系。TG 若表達水平過高則表示患者患糖尿病概率較高， 而該發(fā)病機制可能是TG 高表達使得內(nèi)皮受損和氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，激活NF-κB 通路，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)高表達，造成血糖水平上升。TG 指標上升在形成糖尿病過程中有著重要作用，并且高水平TG 可引發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰島素分泌障礙，進而形成糖尿病，此外，還會發(fā)生不可逆性胰腺炎， 從而形成永久性糖尿病， 通過藥物雖然能將TG 高表達維持于正常值，但仍表達為高血糖。 據(jù)研究證實，臨床使用生化檢驗對患者TC、Glu、TG 等指標進行檢查，能夠明確血糖水平，可為臨床診治提供有效準確依據(jù)[17]。 同時，研究組患者糖耐受值與糖耐受異常率100%均比對照組高(P＜0.05)，表明臨床采用生化檢驗篩查糖尿病有著重要意義， 可以準確提供診斷依據(jù)， 能有效保證診斷準確率以及提升其有效性。究其原因為：糖耐受為一種臨床判斷糖尿病十分常見的手段，一旦患者糖耐受出現(xiàn)異常，易產(chǎn)生糖尿病、恢復(fù)正常與保持不變3 種情況。糖耐受一旦異常，如果不及時對患者進行日常鍛煉、藥物指導(dǎo)及飲食控制等干預(yù)，會增加糖尿病發(fā)病率，臨床可將糖耐受作為預(yù)測糖尿病有效手段[18]。 同時，研究組診斷依從率為91.11%，對照組依從率為88.88%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組診斷滿意度為93.33%，對照組診斷滿意度為91.11%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，表明空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受的生化檢驗診斷糖尿病， 患者診斷依從性較高， 可提高診斷準確率。 究其原因：由于生化檢驗檢查方法操作較簡單，且具有較高的重復(fù)性，易于被患者接受。

綜上所述，臨床使用空腹血糖、血脂聯(lián)合糖耐受對糖尿病進行篩查，其篩查結(jié)果準確，可為臨床診治提供有效依據(jù)，具一定臨床應(yīng)用價值。