多樣化護理在妊娠期糖尿病護理中的作用評價

莊娟紅

福建醫科大學附一閩南醫院婦產科，福建泉州 362801

妊娠期屬于女性群體特有的生理過程， 在這特殊時期孕產婦會因多種因素影響女性機體狀態，部分孕產婦會合并發生妊娠期并發癥， 最為常見的并發癥類型為妊娠期糖尿病[1-2]。 妊娠期糖尿病作為高危妊娠疾病，如果病情未得到及時控制，對于妊娠結局及圍生兒健康狀況均會產生直接影響[3]。國內外研究資料證實，飲食結構改變、焦慮及抑郁等負性情緒均會增加妊娠期糖尿病發生概率， 采取有效的護理干預措施控制血糖水平及改善妊娠結局屬于臨床研究的重點內容[4]。 多樣化護理涉及護理內容較為全面，可以深化妊娠期糖尿病的認知水平，促使患者形成健康行為，可以促進護理干預措施順利展開[5]。 為此， 該文選取2021 年1—10 月確診的84 例妊娠期糖尿病患者為研究對象， 分析評估多樣化護理模式的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院確診為妊娠期糖尿病的患者中隨機篩選84 例作為研究對象，應用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組42 例。 對照組：年齡21～40 歲，平均（30.59±2.47）歲；孕周24～29 周，平均（26.14±1.12）周；學歷：初中及以下11 例，高中、大專學歷19例，本科及以上12 例。 觀察組：年齡20～40 歲，平均（30.27±2.54）歲；孕周25～28 周，平均（26.21±1.17）周；學歷：初中及以下8 例，高中、大專學歷20 例，本科及以上14 例。兩組孕周、學歷等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準： 所選對象符合妊娠期糖尿病診斷標準；所選對象均為單胎妊娠；治療依從性較好；無產道異常；納選對象臨床資料、隨訪資料齊全；患者、家屬知曉研究內容。

排除標準：具有肝腎功能異常者；表現為先天性或者遺傳性血液疾病者； 近期服用抗糖脂代謝類藥物者；伴隨發生器質性損傷者；具有嚴重并發癥者；臨床資料缺失者；研究中途退出者。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預措施。 根據血糖指標監測結果給予健康指導，向患者詳細講解飲食控制、健康運動等相關知識， 建議患者在妊娠期內有效控制日常飲食。指導患者落實產前檢查，叮囑患者定期監測血糖水平、母嬰門診咨詢，向患者講解妊娠期糖尿病疾病知識及分娩期間的相關注意事項， 養成良好的生活習慣。

觀察組在常規護理的基礎上采用多樣化護理。①病情評估： 對患者實際情況展開細致評估， 和孕婦、家屬全面溝通及交流，對于孕婦妊娠情況、心理狀態及生活飲食習慣等內容詳細記錄。②健康教育：以評估結果為參照，給予患者健康教育管理，加強糖尿病健康教育知識的宣傳教育， 提高患者對于疾病的認知水平， 同時明確告知患者對于妊娠期糖尿病的治療方式和預防措施， 使患者充分了解妊娠期糖尿病的誘發因素、 掌握對于妊娠期糖尿病的預防措施。可以開辦健康教育小課堂，組織患者學習疾病知識及血糖控制技能，或者可以創建微信群聊，定期發放健康知識，利用微信展開遠程指導，解答患者存在的疑惑，提升患者對于疾病的認知程度，于治療和護理期間積極配合。③心理疏導：妊娠期糖尿病患者因生理及角色改變出現緊張、焦慮等相關負性情緒，護理人員還需以患者個體情況為出發點， 加強和產婦之間的溝通及交流，采取針對性鼓勵、撫慰措施，增強治療信心。以患者內心需求為切入點，指導患者有意識地采用一種情志抑制另一種情志， 消除不良情志，促使患者于治療期間保持良好的精神狀態。④飲食計劃調整：依照患者體質給予個體化的飲食指導，幫助患者培養良好的飲食習慣， 在食物選擇時保證多樣化，充分掌握食養原則，保證飲食有節，切忌暴飲暴食。 監督患者禁食清淡食物，嚴禁食用刺激性、辛辣食物，不可偏食，建議患者增加五谷雜糧的攝入量。此外妊娠期糖尿病患者飲食不可過冷過熱，在用餐后不可劇烈活動。⑤運動指導：根據患者自身體質及愛好選擇相應的運動形式， 運動形式以快走、散步、慢跑、爬樓梯、游泳及孕婦操、瑜伽等鍛煉形式，運動頻率設定為3 次/周，15～30 min/次。在運動結束后結合患者主觀疲勞程度填寫運動負荷評估量表，運動負荷較強的患者還需適當減少運動量。 ⑥血糖監測： 動態監測血糖水平可以充分掌握患者血糖變化情況， 有利于及時發現血糖問題后采取有效的控制措施。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者血糖水平： 監測患者護理干預前后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白水平。

②對比兩組患者負性情緒評分： 應用SAS、SDS自評焦慮、抑郁量表進行患者焦慮及抑郁情緒評估，量表分界值分別為50 分以及53 分， 所得分值和負性情緒呈正相關關系[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖指標對比

干預前， 兩組血糖指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血糖指標控制效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預前后負性情緒對比

干預前，兩組焦慮、抑郁評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組焦慮、抑郁負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是指妊娠前糖代謝處于正常狀態或存在潛在性糖耐量減退的現象， 也是在妊娠期發生的血糖增高現象[7]。妊娠期糖尿病患者具有空腹血糖低、餐后血糖水平高的臨床特點，在病情發展期間很容易出現巨大兒、感染、新生兒低血糖等相關不良妊娠結局[8]。近年來，隨著醫療水平的不斷進步與發展， 妊娠糖尿病患者在給予其系統化專科治療的同時提高了對于患者心理狀態及健康認知干預的重視程度，可以促進患者獲得身心健康[9]。

該次對照研究結果證實，干預前，兩組血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血糖指標控制效果優于對照組（P＜0.05），分析原因如下：多樣化護理期間遵循以患者為中心的護理理念， 為患者制訂個體化的控糖食譜， 指導患者攝入足量的膳食纖維， 可以確保患者妊娠期間攝入足夠熱量及營養成分， 同時能夠避免餐后高血糖等不良情況的發生[10]。 此外，定期檢測患者血糖水平，觀察尿蛋白以及血壓、水腫等情況，可以避免盲目飲食控制影響胎兒發育，有利于降低血糖水平[11]。 運動干預通過分析患者特征及喜好、 護理需求后制訂科學以及合理的運動方案，充分滿足患者生理及心理護理需求，可以控制血糖波動，進而改善血糖代謝，可以促使血糖水平控制于正常范圍內[12]。 干預前，兩組焦慮、抑郁評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組焦慮、抑郁等負性情緒評分低于對照組（P＜0.05），多樣化護理干預加強情志護理， 結合患者心理狀態采取針對性的疏解措施，幫助產婦消除不良情緒，對于改善患者心理狀態具有確切效果[13]。 多樣化護理期間落實健康宣傳教育有利于促使患者獲得健康知識途徑，促使患者從思想認識方面提高主動性，使患者充分認識到對疾病的認知及行為改善的重要性，給予患者系統性的知識理論指導， 可以保證護理模式的規范性，進而提升護理服務質量[14-15]。

綜上所述， 于妊娠期糖尿病護理期間落實多樣化護理干預對于控制血糖水平及改善心理狀態具有積極意義，有利于降低不良妊娠結局的發生概率，提高患者護理期間的主觀能動性。

表1 兩組患者干預前后血糖指標對比（±s）

表1 兩組患者干預前后血糖指標對比（±s）

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表2 兩組患者干預前后負性情緒對比[（±s），分]

表2 兩組患者干預前后負性情緒對比[（±s），分]

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