人文關懷護理理念對老年2 型糖尿病患者遵醫行為及血糖的影響

魯梅

臨沂市蘭陵縣人民醫院護理部，山東臨沂 277700

2 型糖尿病是臨床常見病之一， 尤其以老年患者居多，對其健康、生活造成不良影響。 據不完全統計，我國2 型糖尿病患病率高達10.4%，其中老年2型糖尿病患病率更高達20%以上， 且近幾年隨著飲食結構、習慣等調整，患病率呈逐年升高趨勢[1]。目前臨床尚無徹底根治糖尿病的方法，一經確診，患者需終身服用降糖藥物、注射胰島素，同時配合飲食、運動等維持血糖水平穩定。而對于老年群體來講，記憶力不斷減退，遵醫行為較差，極容易出現未按醫囑用藥、未控制飲食等情況，影響疾病治療與控制，因此，應重視對老年2 型糖尿病患者的護理干預工作[2]。人文關懷護理理念通過將人文關懷與護理內容相結合，充實護理內容，提高護理質量，受到患者的認可及好評。 該文選取2020 年6 月—2021 年6 月該院收治96 例2 型糖尿病老年患者進行研究，分析人文關懷護理理念的運用方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2 型糖尿病老年患者96 例，根據單雙號法分組。 對照組48 例，男20 例，女28 例；年齡60～85 歲，平均（73.16±1.59）歲；病程5～18 年，平均（9.24±1.02）年。 觀察組48 例，男21 例，女27例；年齡61～86 歲，平均（73.19±1.60）歲；病程6～18年，平均（9.26±1.01）年。 納入標準：①確診為2 型糖尿病；②年齡均超過60 歲；③患者本人及家屬同意配合該次護理研究。排除標準：①排除合并嚴重合并癥患者；②排除精神方面疾病患者；③排除抵觸配合研究患者。兩組老年患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 研究通過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規模式干預。 向患者進行糖尿病疾病知識的宣教，告知患者日常飲食注意事項，遵醫囑監督患者用藥等。

觀察組開展人文關懷護理理念干預，具體如下。①建立人文關懷護理小組： 由科室主任級醫師和護士長共同牽頭，建立人文關懷護理小組，以護士長為組長，主任級醫師作為顧問，再挑選至少3 名臨床工作經驗豐富的高級護師作為小組長， 根據彈性排班制度選擇各小組組員。 組員確定后結合排班時間實施培訓工作，加強心理護理、社會學知識、溝通技巧、人文護理理念等的相關培訓， 同時針對2 型糖尿病的疾病特征、患者臨床護理需求等進行培訓。培訓完成后需實施考核工作，以書面結合實際操作的方式，考核成績合格者方可參與臨床工作，并將考核成績與個人績效掛鉤，提升護理人員學習的積極性和主動性。

②人文關懷的環境護理： 為患者營造更加舒適的住院環境，重新布置病房內的墻壁狀態，減少單調白色帶給患者和家屬的視覺疲勞感， 可張貼名人字畫、康復祝福語、彩繪等，還可張貼住院治療期間的注意事項、2 型糖尿病健康知識等健康知識內容。 同時增加室內綠植數量，要注意植物顏色的搭配，也可詢問患者的個人喜好， 在條件允許的情況下更換其喜歡的花卉種類。另外還可為老年患者提供收音機，播放其喜好的評書、戲曲等廣播節目，避免病房環境內過于安靜。

③人文關懷的健康宣教：在實施健康宣教前，應和患者、 家屬開展面對面溝通， 詳細了解其文化程度、職業類型、認知能力、家庭結構等基本信息，再根據實際情況實施更具人文關懷性的健康宣教護理。針對文化程度低、認知能力差的患者群體，在宣教時應注意語言的通俗易懂性，盡量放慢語速的同時，要做到耐心細致，對患者提出的疑問及時解答，宣教時可結合視頻、圖片等多種方式，以便患者更加直觀地了解相關知識點。針對文化程度高、認知能力強的患者群體，宣教時可適當加入專業術語，以表明自身的專業性，同時保證患者對相關知識的信服度，可為該類患者群體制作宣傳手冊， 以文字和圖片結合的方式，方便自己對照癥狀了解自身情況。另外在床頭墻壁上還可張貼各類溫馨提示，說明日常飲食、運動等對糖尿病病情的影響，并附錄藥物治療的重要性。

④人文關懷的心理護理： 在和患者溝通過程中對其心理狀態進行評估，根據具體情況進行分類，且后續階段也需開展積極性的面對面溝通護理。 溝通時引導患者主動述說心理需求， 且在不影響治療的前提下盡量滿足。日常交流時應注意話術的運用，最大限度給予患者心理上的鼓勵， 強調糖尿病血糖指標控制得當的好處， 說明病情控制良好對生活的積極影響。鼓勵家屬參與患者的心理護理，并逐漸糾正其錯誤認知，使其可以正確看待自身的家庭角色、社會角色，緩解被拋棄感，更好地融入日常生活當中。

⑤人文關懷的生活指導： 住院階段為患者提供飲食調節，整體以口味清淡、易消化為主，同時增加粗纖維食物的攝入比例，例如綠色蔬菜、水果等，且避免高鈉鹽、高脂肪、高蛋白的食物攝入，每日鈉鹽攝入量控制在5 g 以下， 盡量少食用含糖量高的食物，叮囑患者戒煙戒酒，降低對心血管的不良刺激。同時制訂科學的運動方案， 有氧運動利用增加機體的活動度，提升對糖分的代謝和排泄速率，可選擇散步、慢跑、臺階運動、廣場舞等多種方式。

⑥人文關懷的延續護理： 在患者出院前3 d 開展出院前指導工作，說明居家自我護理的相關技巧，制訂飲食方案。同時記錄患者和家屬的電話、微信等聯系方式，為患者建立微信病友群，在其出院后通過微信群、電話隨訪等多種方式了解病情變化，并在微信群內定期推送各類健康知識和用藥指導， 提醒患者定期做好血糖、血壓自測，定期通過微信群進行反饋，以確保護理人員可以準確掌握患者病情的變化。

1.3 觀察指標

分別監測兩組患者護理前后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白）變化，同時利用自制評估標準對兩組患者護理前后遵醫行為（飲食、用藥、運動、復診）進行判定，分數以0～10 分為標準，隨著分值的提升，患者遵醫行為越佳，反之越差。 利用SF-36 量表對兩組患者護理前后生活質量 （軀體功能、總體健康、社會活動功能、心理健康）進行評估，均為百分制，分數與生活質量呈正相關。征求患者配合對護理滿意度進行評測，設定滿意、尚可、不佳3種情況，患者根據主觀意愿進行選擇，總滿意度=（滿意例數+尚可例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖比較

觀察組患者護理后血糖測定結果均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后血糖比較（±s）

表1 兩組護理前后血糖比較（±s）

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表2 兩組護理前后依從性比較[（±s）,分]

表2 兩組護理前后依從性比較[（±s）,分]

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表3 兩組護理前后生活質量比較[（±s）,分]

表3 兩組護理前后生活質量比較[（±s）,分]

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2.2 兩組護理前后依從性比較

觀察組患者護理干預后依從性評估各項結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后生活質量比較

觀察組患者護理干預后生活質量相應評估結果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

由于老年群體的身體素質普遍較差， 各項臟器功能、代謝水平等均處于嚴重衰退狀態，因而在該年齡段群體患有2 型糖尿病的治療難度更高。 加之當前國際醫學界尚未發現任何可以完全治愈糖尿病的藥物或方案， 因此只能通過終身服藥的方式控制自身血糖變化，再通過飲食調整、運動鍛煉等方式提升身體素質，這一過程涉及的環節較多，且均需要長時間堅持，而老年患者認知能力、記憶力等均處于衰退狀態，加之負面情緒的影響，使得不遵醫囑行為的發生率大幅提升，使得血糖控制效果大打折扣，不僅不利于自身疾病狀態的維持， 還會使各類并發癥幾率大幅提升[3-5]。為此，在臨床治療過程中還需更加科學的護理模式進行干預， 從而提升患者對自身疾病狀態的認知，確保血糖控制水平。

傳統的護理方式存在明顯的弊端， 其不能更好地結合老年糖尿病患者的實際情況， 僅采取被動的護理操作，多數患者無法理解和配合護理干預操作，導致整體護理效果大打折扣[6]。人文關懷護理理念是在為患者提供護理的基礎上， 更加注重對其精神狀態、情感心理等的服務，以提升護理過程中的舒適性和適應性，更好地幫助老年患者群體建立正確認知、保持積極心態[7-10]。 實際操作時，應以環境護理為出發點，對患者的住院環境給予充分改造，摒棄以往單調的病房色彩，給室內多增加非醫療物品，包括宣傳海報、書畫裝飾品、盆栽等，使病房內的元素更加豐富，減少醫療環境比例，削弱患者固有環境認知，減少負面情緒[11-13]。 同時進行健康宣教護理，根據患者自身認知狀態、學歷水平給予分類宣教，以滿足不同老年群體的實際需求， 確保其能夠對自身疾病狀態擁有正確的認知。并給予心理干預和生活護理，使其擁有正確的心理狀態、合理的飲食結構，并通過積極的運動方式調節身體免疫功能和代謝水平。 并且在出院前給予人文關懷下的延續性護理， 強調居家自我護理的重要性， 建立微信群以保持隨訪的便利性[14-17]。

該次研究結果顯示， 觀察組老年2 型糖尿病患者通過護理干預后，空腹血糖（5.95±0.57）mmol/L、餐后2 h 血糖 （8.79±1.02）mmol/L 均明顯低于對照組（P＜0.05），該結果與方金贏[18]發表文章結果觀察組干預后空腹血糖 （5.88±1.75）mmol/L、 餐后2 h 血糖（8.61±2.14）mmol/L 低于對照組相一致。

綜上所述，2 型糖尿病老年患者通過開展人文關懷護理理念干預能夠促進患者血糖指標的有效控制，提高患者遵醫行為，建立良好護患關系，提倡運用。