醫院文化與青年工作的現狀研究

胡 波 代 芳 禹金蕊 盧 珊 聶小鶯

國家兒童醫學中心 首都醫科大學附屬北京兒童醫院院辦，北京 100045

醫院文化是醫院底蘊與核心競爭力的重要組成部分，是構建現代醫院管理制度和實現“健康中國”戰略的有效抓手，更是踐行社會主義核心價值觀的行業體現。2017 年和2021 年，國務院辦公廳分別發布了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》和《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，將加強醫院文化建設寫入現代醫院管理制度，為公立醫院改革做出了關鍵性的制度安排[1]，提出了建設公立醫院高質量發展新文化的具體要求。醫院文化按照結構由表及內可以分為物質文化、行為文化、制度文化和精神文化。精神文化是醫院文化的核心，是對醫院全體職工的理想信念、價值追求、思想情操、行為取向等品質的詮釋[2]。廣義的醫院文化泛指醫院主體和客體在長期的醫學實踐中創造的特定的物質財富和精神財富的總和[3]。醫院文化能夠引導醫務工作者為實現共同的價值觀目標而努力[4]。青年是醫院的生命力之本，是醫院發展的中堅力量，如何正確認識和挖掘醫院文化與青年工作的關系，對醫院發展具有重要意義。某三級兒童醫院為進一步在青年人中傳承優秀醫院文化，以培育新一代兒醫人為宗旨，開展了一系列以醫院文化為核心的青年活動。為進一步探析醫院文化與青年工作的相互作用，了解醫院文化對青年職工的思想政治教育情況、醫德醫風、工作能力、主觀能動性和歸屬感的影響，以及青年醫務人員對醫院文化的認同程度和傳承創新，本研究針對兩者之間的相互作用開展調查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020 年11 月，采用分層抽樣的方法，對該醫院＜35 歲、入職時間≥1 年、不同崗位類型的青年在職職工進行問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 收集整理2015—2020 年該醫院開展的文化活動、與青年職工有關的制度文件和新聞信息等。

1.2.2 問卷調查 調查采用自行設計的調查問卷，共分為兩個部分。第一部分是人口統計學信息；第二部分是調查評價，包括4 個維度13 個題項，分別是醫院文化知曉與認同情況、醫院文化對青年的影響作用、青年參與醫院文化建設情況、青年在醫院工作的感受，評價使用李克特五級量表進行賦值，5 分為最高分，1 分為最低分。對調查表內容進行信度和效度檢驗，Cronbach’s α=0.787，提示調查表有較好的內部一致性；采用因子分析對效度進行檢驗，KMO 值為0.887，Bartlett 球形檢驗P ＜0.05，結構效度良好。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對所得數據進行統計分析。計數資料以例數或百分比表示。采用Spearman 等級相關分析進行關聯性分析。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本研究共發出問卷338 份，其中有效問卷337 份，回收率為99.11%。調查對象基本情況見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 醫院文化與青年工作相關情況的調查評價

醫院文化知曉與認同情況、醫院文化對青年的影響作用、青年參與醫院文化建設情況、青年在醫院工作的感受選擇非常同意的人群居多。見表2。

表2 醫院文化與青年工作相關情況的調查評價現狀[例（%）]

2.3 醫院文化相關內容與人口統計學因素的相關性分析

“您知道醫院的院訓并了解具體釋義”與工作年限呈正相關（r=0.111，P ＜0.05）；“您會經常關注和閱讀醫院的相關新聞信息”“您會經常參加與醫院文化相關的活動”“您在本院工作有強烈的幸福感”“您從沒考慮過離職”與學歷呈負相關（r=-0.125、-0.165、-0.162、-0.117，P ＜0.05）。

2.4 醫院文化與青年工作的相互作用情況

調查結果顯示，“經常參加與醫院文化相關的活動”與“醫院文化對思想道德水平有提升作用”呈正相關（r=0.596，P ＜0.01）；“在醫院的培養下，您有明確的職業規劃并且工作能力得到了提升”和“會向同事或者上級領導提出關于工作改進方面的意見建議”呈正相關（r=0.554，P ＜0.01）；“醫院文化符合自身的從業理想信念和價值追求”與“經常轉發并宣傳醫院的相關新聞信息”呈正相關（r=0.687，P ＜0.01）；“在本院工作有強烈的幸福感”與“從沒考慮過離職”呈正相關（r=0.836，P ＜0.01）。

3 討論

調查結果顯示，醫院青年職工對醫院文化知曉與認同情況較好，醫院文化對青年具有正向影響作用，青年能夠積極參與醫院文化傳播與建設，且青年在醫院工作感受良好、忠誠度較高。

3.1 醫院文化是開展青年思想政治教育的重要載體

加強思想政治工作、創新思想政治工作方式方法，成為越發緊迫的時代命題[5]。公立醫院思想政治工作需要改革和創新，應抓住醫院文化這個豐富的載體，把思想政治工作與醫院文化建設有機結合起來[6]。群團活動形式靈活，是探索創新思想政治工作與文化建設結合方式方法的一種有效形式[7]。該醫院努力提高醫院文化感染力和吸引力，將“大道理”轉化成“小故事”，以院史和身邊典型人物事跡作為青年職工思政學習的生動教科書，通過團課、黨課、主題宣講等形式開展學習，每年組織清明節緬懷建院創始人、重溫院訓精神等活動，達到“潤物細無聲”的效果。體現出醫院文化對青年的思想建設的正向帶動作用，寓醫院文化于管理和服務之中[8]。以醫院文化為基礎，發揮思想政治工作的指導作用[9]。進一步使青年職工增進對社會主義核心價值觀的理解，增強愛黨愛國、愛院愛崗的信念，提升思想政治水平。

3.2 醫院文化促進青年醫德醫風建設

道德是一種極為深刻的文化現象，屬于精神文化的范圍。醫德醫風則是社會道德體系的重要組成部分[10]。必須以培養高尚的職業操守與醫德醫風為基礎，來樹立良好的醫院形象[11]。院訓是醫院職工內化于心外化于行的道德品行宗旨，本調查顯示，通過長期的宣傳和培訓，工作年限越長的青年職工對院訓釋義了解得更深刻。該醫院號召以全國優秀共產黨員為楷模，以創建先進集體和爭做優秀個人、青年等活動為抓手，持續強化青年醫護人員職業精神。調查還顯示，參加醫院文化活動的頻次越高，對個人思想道德提升作用的認可程度越顯著，提示相關活動的開展取得了實際成效。通過醫院文化建設，不斷發揮醫院文化的引導、約束和教育作用，從而更加有效地推動醫德醫風建設[12]。

3.3 醫院文化助力青年人才隊伍成長

優良的醫院文化在青年人才培養和隊伍穩定中發揮著重要作用。醫院要營造良好的人才發展環境，為青年人學習發展提供更多的機會，要通過多種策略，挖掘人才，培養人才，使青年人才真正成為醫院發展的中堅力量[13]。該醫院一直致力于打造“抓住青年、助力青年、鼓舞青年”的醫院制度文化，是科技部創新人才培養示范基地。醫院制訂以培養臨床科研復合型青年人才為目標的“苗圃計劃”，為“苗圃人才”提供啟動基金，采取導師制分層次分梯隊動態管理，在論文發表、科研課題申報等方面均有良好成果產出。良好的醫院文化應堅持以人為本，體現公平，營造尊重人才，鼓勵創新的良好環境[14]。通過制度文化的保障和激勵，切實提升青年職工工作能力和主觀能動性。調查顯示，青年愿意主動向同事和領導提出意見建議，為醫院發展獻計獻策，提示良好的醫院/科室文化對個人的影響從精神層面轉化為對具體實踐的推動。在關注引導青年職業發展的同時，建立和諧融洽的文化氛圍，將提升青年工作的幸福感和職業忠誠度，保證團隊的穩定。

3.4 青年風采擴大醫院文化傳播影響

在“朋友圈”文化盛行的當下，每個青年都可以是傳播醫院文化的“流量”。他們擁有固定的信息輸出對象,也普遍愿意通過展現自我而收獲鼓勵和認同。調查結果顯示，在醫院文化符合自身價值追求的前提下，青年職工愿意主動了解醫院動態，關心醫院發展，并廣而告之，擴大醫院影響力，吸引關注度，樹立良好口碑。同時對醫院文化的認同程度越高，宣傳醫院文化的行為就越積極。醫院在自身的文化傳播過程中應緊跟時代發展的步伐，積極利用新媒體技術來對自身的文化進行傳播和建設[15]。利用網絡新媒體發揮醫院文化的宣傳和輿論引導作用[16]。在“云”傳播的同時，該醫院還以“請進來”和“走出去”的方式，組織青年開展“青年文明號”開放日、崗位互換體驗、志愿服務、健康科普宣教和座談互動等文化交流活動，體現出青年在醫院文化向社會傳播中的重要力量。

3.5 青年思維推動醫院文化創新發展

創新是民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭源泉，也是醫院實現跨越式發展的強大引擎[17]。社會主義核心價值觀體現著對中華優秀傳統文化的揚棄、發展和創新[18]。醫院文化既是優良傳統的傳承和弘揚，同時也隨著時代的發展被賦予新的內涵和表現。青年職工是醫院文化建設的生力軍。在具體工作中，要注重職工參與、廣開言路，建立更加豐富順暢的溝通渠道[19]，積極開展領導與員工之間的雙向溝通[20]。要鼓勵青年職工將傳統醫院文化與社會發展新形態相結合，為醫院文化賦予時代意義。同時以活動為抓手，團結和凝聚青年職工，從醫院文化的創新發展中調動和激發青年職工參與的責任感和潛能，營造醫院文化人人共建、人人共享的和諧氛圍。

4 建議

在本調查中發現，高學歷青年職工對醫院文化建設參與度不高，職業幸福感和忠誠度有待提升。在其他針對北京市屬公立醫院職工有關文化建設的研究中也發現類似情況[21]。一方面由于醫務工作的勞動強度和職業壓力很大[22]，高學歷職工在負責日常工作的同時承擔著更多的科研教學任務，工作之外的時間被進一步壓縮。另一方面由于醫學專業不斷追求技術至上的特征，可能出現了文化內生性不足，導致尋求技術優勢與追求優秀道德相互脫離的態勢[23-24]。因此，建議針對不同人群，豐富醫院文化建設工作內容，注重多重需求，增強人文關懷，提升醫院文化核心價值，均衡醫學技術與文化道德的價值追求。

總之，先進的醫院文化能夠增強醫院的活力，使得醫院在激烈的市場競爭中具有強大的競爭力、生存力和無限的發展力，起到傳承和引導作用[25-26]。醫院文化與青年工作有著密不可分的聯系，新時代背景下對二者也提出了更高的要求。醫院文化建設要從醫院管理的各個細節入手，結合不同人群的特點創新文化載體，發掘和豐富醫院文化資源[27]。以醫院文化為依托，促進青年醫務工作者思想道德水平和專業技術的提升，使之在醫院文化的傳承和創新中發揮積極作用，具有十分重要的意義。醫院文化與青年工作的融合需要在實踐中不斷摸索和嘗試，努力打造富有特色的醫院文化。