手術室醫療器械嚴格質量管理對醫院感染的防控作用

謝欣珂

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

多種疾病經藥物保守治療無法達到治愈的效果，而手術則能通過病變組織切除等方式進行治療，且療效優異。為保證手術順利開展，手術器械的準備意義重大，若術前未準備充足的手術器械，手術時間會延長，手術傷口與空氣長時間接觸，會增加感染率，導致醫患糾紛[1]。消毒供應室近年來不斷完善，在供應室內行手術器械消毒清潔工作，可防止手術感染，且醫療器械能重復使用，有效節省了醫療資源。但部分醫院存在供應室消毒不徹底的情況，手術室醫療器械質量無法得到保證，若術中未能消毒徹底的器械，患者會有極大的死亡率。為保證手術安全性及手術順利開展，嚴格按照標準行手術室醫療器械的清潔工作，保持清潔工作的連續性、徹底性及完整性，可改善手術質量，防控醫院感染的發生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年6月-2019年12月200件手術室醫療器械，將其作為觀察組，包括常規手術器械（102件）、骨科手術器械（57件）、腔鏡手術器械（41件）。選取2018年6月-2019年1月200件手術室醫療器械，將其作為對照組，常規手術器械（105件）、骨科手術器械（53件）、腔鏡手術器械（42件）。兩組手術室器械均為我院的醫療器械，按照比例對其收集，并且于我院消毒供應中心中具有專門的滅菌間和洗滌間，具有清洗柜、干燥柜、清洗機等清洗設備。對比兩組手術室器械的一般情況，指標無差異，不具備統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組全部手術室醫療器械均采取常規管理方法，主要包括集中清洗、包裝等。觀察組全部手術室醫療器械在此基礎上采取嚴格管理措施，具體措施如下所示：

（1）建設專門的醫療器械質量管理團隊，均有經驗豐富的護理人員組成，護士長為組長，組員包含三名職稱護士、2名團隊成員，小組開展手術室醫療器械質量管理。依據實際情況，完善手術室醫療器械相關流程，健全制度，隨機抽查，定期總結，一旦發現消毒階段存在問題，或發現潛在隱患，要立即召開會議，商議對策，制定針對性的改進計劃，持續性地改進手術室醫療器械管理工作，確保管理質量。

（2）強化培訓。定期對手術室工作人員開展相應培訓，使工作人員能夠全面把握行業的標準及醫院的相關管理規章制度，嚴格遵守手術室的各項規定，能夠熟練掌握每一種手術室器械的操作方法、操作流程。

（3）器械清洗、包裝。完成手術后，應該由專業的工作人員使用手術室相應的清洗設備和包裝設備完成初步清洗和包裝處理，將處理好的收市時器械送往消毒供應中心，實施全面消毒處理。消毒設備為過氧化氫等離子滅菌設備或真空壓力蒸汽滅菌儀器，嚴格遵守相關制度，進行滅菌處理。

（4）手術室敷料的清洗和包裝。就關鍵部門，建立良好的溝通機制。第一，手術室與消毒供應室要建立良好的溝通機制，提前評估手術量，合理配置相應的醫療器械，并提前告知消毒供應中心應準備充足的敷料以及手術相關用品，并分享手術計劃清單；第二，消毒供應中心應認真按照手術計劃清單將敷料準確無誤地發放至各手術室，進而確保手術敷料的合理流動和正常使用。

（5）加強手術室醫療器械清洗包裝過程的質量控制。消毒供應中心應加強日常工作，包括清潔、防毒、消毒、包裝等，并根據工作內容做好詳細記錄；做好醫療器械的使用、登記、發放、回收等相關記錄，確定手術室醫療器械在手術室之間的流動情況。

（6）信息管理：在手術室內建設醫療器械檔案，注重編碼管理，在每個裝置上面配備一個二維碼，掃描二維碼展現的信息包含：基本信息、消毒與維護方法、滅菌及注意事項，安排專人負責手術室維護及維修，以便追溯醫療器械的，加強醫療器械的標識、清潔、消毒、滅菌和分發，小組成員全員跟蹤。團隊成員每天檢查器械，排查隱患，以此確保質量與安全。

1.3 觀察指標

將兩組醫療器械的包布清洗合格率、包裝完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性四項指標進行對比，對比分析護理人員對于不同管理方法的工作滿意度，主要指標包括設備滿意度、工作流程滿意度及工作布局滿意度。工作滿意度最高分為100分，分數越高則越滿意。

1.4 統計學分析

數據儲存在Excel2021表格，指標統計學分析選擇SPSS 23.00軟件，計數資料為率（n，%），檢驗指標為χ2；（）為計量指標，檢驗為t；以<0.05作為判斷依據，分析指標差異，判斷統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室醫療器械基本情況對比

醫療器械包布清洗合格率、包裝完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性指標對比，觀察組均顯著優于對照組，（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組手術室醫療器械包布清洗合格率、包裝完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性對比[n（%）]

2.2 護理人員對于不同管理方法的工作滿意度

護理人員對于觀察組在設備滿意度、工作流程滿意度及工作布局滿意度方面的分數均優于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。如表2所示。

表2 護理人員對于不同管理方法的工作滿意度（）

表2 護理人員對于不同管理方法的工作滿意度（）

3 討論

在當前醫療發展中，醫院手術室感染防控質量直接關系著手術安全及手術效果。通暢情況下，醫院的防控感染水平較高，則手術安全性越高，效果越顯著，患者的預后及轉歸越好。自21世紀，我國醫療水平迅速發展，手術治療涉及的醫療器械數量也不斷增加，這無疑對手術室醫療器械的質管提出了較高的要求。手術室感染防控工作中，規范化的醫療器械管理，有效的消毒滅菌，是確保工作質量的關鍵。大量學術研究表明，通過嚴格實施手術室醫療器械管理，可實現醫療器械消毒質量、滅菌質量的提升，可切實降低醫院手術室感染風險，更好地預防院內感染發生。將手術室醫療器械由傳統管理模式轉化為嚴格質量管理，不僅保障了清洗的質量，也使滅菌效果有效提升，因此，采用嚴格的質量管理方法可以大大降低醫療器械的感染率，進而降低醫院的感染率，有利于醫院感染防控的順利開展[7]。

嚴格、全面的手術室醫療器械質管，在小組成員的監控下，能夠實現手術室醫療器械管理質量的提升，通過隨機抽查，定期巡回檢查，可及時發現問題與隱患，更好地處理，確保醫療器械的性能，保證衛生合格、包裝完好，以此將院內感染風險降低。嚴格地執行手術室醫療器械的消毒及清洗工作，完善滅菌與包裝，能夠將醫療器械清洗不合格事件發生率降到最低。此外，信息管理的發展可以有效提高護士的工作效率和質量，

在保證醫療器械管理質量的同時，進一步減少差錯事件的發生。本研究將2019年6月-2019年12月200件手術室醫療器械作為觀察組，在進行清洗包裝時全部采取嚴格質量管理措施。選取2018年6月-2019年1月200件手術室醫療器械，將其作為對照組，全部醫療器械均采取常規管理方法，對比兩組不同管理模式下手術室醫療器械的包布清洗合格率、包裝完整率、器械清洗合格率以及器械功能完整性，并將護理人員對于不同管理方法的工作滿意度進行對比。根據本次研究結果可知，觀察組各項指標均優于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。這一結果表明對手術室醫療器械進行嚴格質量管理有利于保證醫療器械的質量和安全性。護理人員對于觀察組在設備滿意度、工作流程滿意度及工作布局滿意度方面的分數均優于對照組，組間對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。這一結果表明將嚴格質量管理措施應用于手術室醫療器械的管理工作中可有效提高護理人員的工作滿意度，對手術的順利進行有積極作用。通過強化培訓，密切記錄手術室器械的相關內容，學習先進的消毒滅菌技術，實時監控手術室醫療器械的消毒滅菌過程，以確保清洗消毒包裝的效率和質量[3]。并能夠深入了解上傳下達的工作方法，加強與其他科室或消毒供應中心的交流和溝通，及時共享信息，實現手術室醫療器械的高效配置。在對手術室器械進行清洗包裝的過程中嚴格按照相應的國家標準進行清潔檢查，確保手術室使用的儀器不老化、不堵塞、不降低靈活性[4]。除此之外，需對手術過程中急需使用的醫療器械加以注意，該類醫療器械無需送往消毒供應中心，可以在手術室內使用配備的滅菌儀器對其快速滅菌處理，將其投入到臨床應用中，進而確保手術的順利進行和完成，具有安全性。在對手術室敷料的清洗和包裝的過程中，消毒供應中心應認真按照手術計劃清單將敷料準確無誤地發放至各手術室，進而確保手術敷料的合理流動和正常使用[5]。通過加強手術室醫療器械清洗階段、包裝環節的質量管控，指派專人負責工作流程的監督與管理，定期抽查，隨機檢查，詳細記錄，循證管控，以此確保監督管理工作的順利進行[6]。

綜上所述，加強手術室醫療器械的質量監督與管理，能夠切實將院內感染發生率降低。同時，還可實現醫院感染率的管控，對于醫院而言，具有顯著意義。為實現醫院感染管控，必須要注重手術室內醫療器械的管理，加強各個環節的質管，注重信息搜集與整理，動態化調整，以此為醫療工作的開展助力，為醫院發展奠定基礎。