中藥方劑圣愈湯治療婦科惡性腫瘤化療后貧血的臨床療效研究

王艷

（單縣中醫院，山東 菏澤 274300）

0 引言

婦科惡性腫瘤種類多，病情嚴重，患者除了采用手術治療以外，還可以使用化療方法治療。但是在實際的化療治療時，患者會因為化療副作用導致其發生貧血癥，影響患者身體健康，甚至可能會威脅患者生命[1]。目前對婦科化療出現的貧血癥主要是用對癥治療方法，該種方法效果一般，患者治療后滿意度不高。為了解決對癥治療貧血病中存在的問題，需要臨床上醫務人員不斷研究治療方法，并且在研究時對比不同治療方法的效果，以便在臨床治療時選擇最佳治療方案，以此來解決患者化療后出現的貧血癥問題?；诖?，本次研究就將我科2018年1月-2020年1月的惡性腫瘤化療后貧血癥76例患者作為觀察對象，并且分成采用常規治療的二組，和在常規治療基礎上加入圣愈湯治療的一組觀察該種治療方法效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018年1月--2020年1月的惡性腫瘤化療后貧血癥76例患者作為觀察對象，并且分成一組與二組。一組有患者38例，平均年齡（51.43±6.92）歲，病程1.21±0.43年。二組有患者38例，平均年齡（49.76±5.83）歲，平均病程（1.04±0.33）年。（P>0.05），資料無差異。納入標準：①患者采用檢驗學診斷為惡性腫瘤；②患者年齡在18～80歲；③所以患者經過醫院同意研究，并且和患者簽訂同意研究協議書。排除指標：①患者在研究過程中無法完成本組研究內容者排除；②患者有意識障礙影響本次研究者排除。③患者在研究過程中出現本組使用藥物過敏者排除。

1.2 方法

1.2.1 二組

二組用對癥治療：該種治療方法需要對患者血項化驗，從而了解貧血程度，每日給予濃縮白細胞注射，實現患者貧血病臨床癥狀消除[2]。

1.2.2 一組

一組在對照組治療方案的基礎上，加入中藥治療，使用的藥方為圣愈湯，該藥方內容如下：黃芩18g、川芎8g、白芍藥15g、黨參20g、當歸15g、熟地20g。以上藥方患者每天一劑，每次水煎取水400mL，每天分成兩次服用，每次飯后溫服，連續治療15d[3]。

1.3 療效評價指標

（1）治療有效評價：患者治療后Hb升高15g/L以上者為有效，無效為Hb升高15g/L以下。

（2）滿意度評價：滿意度評價采用我院的滿意度調查量表評價，總分為100分，患者評分越高，滿意度越高。

（3）生活質量評分。生活質量評分采用QOL量表評價，總分100分，患者分值越高，生活質量越優良。

1.4 統計分析

本次使用SPSS 22.0軟件分析，計數資料和計量資料分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果

一組和二組治療有效率對比中，一組為治療有效數36例，有效率94.73%，二組有效數例為29，有效率為76.31%，差異有統計學意義（χ2=21.734，P=0.001）。

表1 兩組治療效果對照[n（%）]

2.2 兩組血紅蛋白質變化情況

一組和二組H b 水平對比中，一組治療前為（83.93±9.54）g/L，治療后為（112.28±13.64）g/L，二組治療前為（82.09±9.76）g/L，治療后為（76.94±7.58）g/L，差異有統計學意義（t=12.539，P=0.001）。

表2 兩組血紅蛋白治療前后變化對照（，g/L）

表2 兩組血紅蛋白治療前后變化對照（，g/L）

2.3 兩組血細胞比容質情況

一組和二組H T C 水平對比中，一組為（35.09±4.28）g/L，二組為（27.79±3.55）g/L，差異有統計學意義（t=6.233，P=0.001）。

表3 兩組HTC水平對照（，g/L）

表3 兩組HTC水平對照（，g/L）

2.4 兩組生活質量情況

一組和二組治療后QOL評分對比中，一組為（83.79±9.26）分，二組為（67.71±7.52）分，差異有統計學意義（t=8.164，P=0.001）。

表4 兩組QOL評分對照（，分）

表4 兩組QOL評分對照（，分）

2.5 兩組治療后滿意度情況

一組和二組治療滿意度對比中，一組為97.36%，二組為73.68%，差異有統計學意義（χ2=24.087，P=0.001）。

表5 兩組治療滿意度對照[n（%）]

3 討論

婦科惡性腫瘤病癥治療中，其中最常見的病癥為宮頸癌，這種病癥發病率高，一般在30到40歲人群中發病。宮頸癌病癥發現后，多數為惡性腫瘤，威脅女性的生命安全和身體健康。目前對該種病癥的有效治療方法是早發現早治療，在病癥沒有發生轉移時，臨床上可以使用手術治療。手術可切除病灶，防止病癥復發。但是在惡性腫瘤出現轉移后，臨床上多數采用化療治療，該種方法可以緩解臨床癥狀，延續患者生命。但是在長期使用藥物化療后，會引起貧血病癥。

造成婦科惡性腫瘤患者化療后貧血的主要原因就是骨髓抑制，眾所周知，惡性腫瘤需要通過化療來治療，所謂化療也就是通過化療藥物來治療腫瘤，骨髓抑制也就是化療藥物所帶來的毒性副作用，藥物的毒性破壞了骨髓中造血細胞的活性，導致骨髓抑制，而骨髓和造血細胞對人體是非常重要的，直接導致婦科惡性腫瘤患者中的血細胞水平降低，血細胞的活性也隨之下降，之后誘發一系列和此相關的臨床癥狀，其中貧血就是最為典型的。通俗的來說，骨髓就是我們人體中制造血液的工廠，骨髓及血細胞遭到破壞，那么造血工廠無法正常運作，導致血細胞、粒細胞的數目驟減，血液是運送營養物質和氧氣的重要媒介，血細胞也是人體免疫系統的重要組成部分，受此影響患者就會出現貧血、乏力、機體免疫能力下降，很容易因此威脅到患者本就虛弱的生命。

化療后的貧血癥狀嚴重程度和藥物的種類、使用劑量、使用頻率有關。如果患者的腫瘤越嚴重，那么所應用的化療藥物劑量也往往會更多，那么這類患者出現術后貧血的癥狀也就會越嚴重?；颊咴诨熀?周開始發生粒細胞降低的癥狀，在化療后2～3周血小板會明顯下降，之后開始出現貧血。很多婦科惡性腫瘤的常用化療藥物都會產生的化療后的骨髓抑制癥狀，比如卡鉑類化療藥物就會出現骨髓抑制引起貧血。不同種類的化療藥物毒副作用存在一定差異，但是差異不是很大，因此和化療后骨髓抑制關系最為密切的就是使用劑量和使用頻率，所以臨床中需要結合患者的實際病情，合理設計化療用藥劑量及頻率。

貧血癥狀正是化療后骨髓抑制的顯著表現，這是由于患者受到化療藥物毒副作用的影響，導致血細胞、血小板含量降低，血液無法正常輸送營養和血氧，使患者出現面色蒼白，周身無力、頭暈等臨床癥狀，甚至會出現出血或是嚴重貧血，威脅患者生命。對于此類患者，必須及時補充濃縮白細胞，骨髓抑制患者建議每天都給予濃縮白細胞注射，每日的注射劑量大約是16～20單位，至少注射2～6d，具體需要醫生結合患者的實際情況來確定。貧血的患者，因為骨髓中的造血細胞和外周血細胞都在一段時間中降低，那么就需要持續跟蹤患者的貧血情況，如果貧血嚴重，就會影響化療進程，還能到因此出現免疫力下降，很容易受到各類病原體的入侵，造成嚴重感染。幾乎所有婦科惡性腫瘤的患者在化療后都會出現不同程度的貧血，但不同患者的程度不同，有的患者幾天后會恢復。但有的患者就會經過1個月甚至更長時間才能恢復。這期間患者非常脆弱，各類感染的風險很大，且還可能耽誤之后的化療，影響治療進程，這是導致婦科惡性腫瘤患者死亡的一大要因。所以除了補充濃縮白細胞之外，還建議采用一些中藥方劑調理身體，幫助患者盡早恢復。

化療后的貧血只是表象，其背后的深層次就是化療藥物造成的骨髓抑制，這是會威脅患者生命的毒副作用，所以有效控制化療后的這一毒副作用，也是判斷化療治療成敗的一個重要關鍵。因此用藥前務必要結合患者的病情合理設計化療用藥方案，在化療后加強對患者相關指標的檢測，早發現早控制。此外化療引起的貧血癥不僅僅會出現在宮頸癌患者中，在其他婦科惡性腫瘤中也同樣會出現。為了幫助患者治療貧血病癥，可以用對濃縮白細胞注射的方式。但是經過這種方案臨床治療后，一些患者療效不高，為避免延誤治療，需要盡快改善貧血，糾正骨髓抑制，可以在常規治療方案的基礎上，加入中醫方法來解決[4]。

在中醫中認為，婦科惡性腫瘤久病難治，出現患者氣血虛弱，該種患者表現為正氣不足。在正氣不足情況下，容易出現邪氣過盛，邪氣長期在身體中淤積，損傷血氣，出現身體血氣陰陽失衡，因此而產生貧血癥。再加上患者治療過程中需要用化療藥物治療，化療藥物為一種以毒攻毒的治療方法，因此在中醫中認為化療藥物是一種外源性毒藥。這種藥物患者長期使用后，會損傷肝臟和腎臟，引起肝腎兩虧，形成造血功能差，這種情況下會造成貧血病加重。在該種理論下，也正好解釋西藥對癥治療效果差的原因。根據中醫理論，對該貧血病的治療需要扶本祛邪，補氣溢血治療。本組采用圣愈湯中，主要功效是扶本、補氣血，因此適合在本病癥中治療。在藥方中用的黃芩和黨參兩味中藥，可以對患者補氣，還有補血效果；藥方中用的熟地，可以對身體滋補，實現扶正和滋陰效果；藥方中采用的當歸，可以養肝氣，實現患者氣血充盈；藥方中使用的白芍藥，可以柔肝和血；藥方中用的川芎，有調理血氣功效。在以上眾藥物相輔相成的作用下，實現患者病癥消除，達到治愈效果[5-6]。

綜上所述，婦科惡性腫瘤化療后出現貧血病時采用圣愈湯治療效果優良，該種方法值得推廣。