探討加味獨活寄生湯聯合補腎壯骨湯治療膝關節炎的臨床效果

范冠達

（廣東省梅州市第二中醫醫院，廣東 梅州 514000）

0 引言

膝關節炎屬于一種慢性骨關節疾病，以疼痛、關節僵硬、功能受限為主要臨床癥狀。膝關節炎的產生原因可分為多種，和軟骨下骨出現硬化、軟骨受到破壞、變性、軟骨增生、關節組織結構發生炎癥等均存在緊密聯系。目前，治療膝關節炎的方法可分為多種，其中西醫治療方法包括手術治療、關節內注射治療、局封治療以及藥物治療等[1]。截止目前，仍然缺乏可長期用藥的藥物治療方法，反之若長時間用藥，則可能導致多種不良反應，比如出血、穿孔、潰瘍等。因此，手術治療則成為了膝關節炎治療的常用方法。骨關節炎是關節疾病、增生性關節炎癥，屬于風濕性疾病，多會出現在中老年人群中。在出現疾病之后，患者的關節活動功能下降，疾病出現的原因與膝關節的退行性病變有一定的關系，尤其是骨質增生，此外外力創傷，日常生活中，過度勞累等都會增加疾病出現的概率。在患上疾病之后，會直接影響到正常的生活，增加患者的心理壓力，對患者來說非常不利，需要及時治療。在臨床治療中，中醫治療效果較高，加味獨活寄生湯和補腎壯骨湯都是常用的藥方，在治療之后，能提高患者的關節活動功能，降低疾病對患者的危害，讓患者更快地恢復到正常生活[1]。本次實驗主要研究的是加味獨活寄生湯聯合補腎壯骨湯治療膝關節炎療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2018年6月-2019年6月在廣東省梅州市第二中醫醫院進行，選取55例膝關節炎患者為對象，將患者隨機擲骰子分為對照組28例和觀察組27例。對照組，男15例，女13例；年齡42～72歲，平均（53.4±3.2）歲；病程0.6～3.6年，平均（2.1±0.7）年。觀察組，男13例，女14例；年齡41～73歲，平均（53.5±3.1）歲；病程0.5～3.7年，平均（2.0±0.8）年。兩組患者的基本資料對比無較大差異（P>0.05），符合比較標準。診斷標準：日常生活中，常出現膝痛，活動時會出現響聲；晨起會出現晨僵，膝關節骨性出現腫脹。選擇標準：臨床醫學檢查確診患者為膝關節炎；患者同意對治療效果進行比對，家屬知情，簽署文件；積極配合醫護人員工作；有溝通能力。排除標準：患者資料不在一般資料范圍內；精神出現異常；有嚴重的肝腎功能障礙。

1.2 方法

患者在入院之后，做好疾病方面的檢查工作，掌握患者的病情信息，在服藥治療期間，對患者進行優質護理，輔助患者進行日常活動鍛煉，做好保暖方面工作。

1.2.1 對照組

服用補腎壯骨湯，藥方：甘草8g、雞血藤10g、白芍6g、淫羊藿12g、川牛藤10g、茯苓8g、木瓜10g、威靈仙10g、肉芙蓉8g等藥材，與400mL水煎煮30min，留取藥汁200mL，分早晚兩次服用，服用時間一般在飯后半小時。

1.2.2 觀察組

在上組操作基礎上，服用加味獨活寄生湯，藥方為：獨活20g、桑寄生18g、牛膝15g、桂心10g、防風12g、枸杞10g、碎骨補15g、黨參16g、川芎15g、熟地10g、白芍10g、補骨脂18g等藥材，與300mL水進行煎煮，早晚兩次服用，藥汁溫度適中，一天一劑。

以上治療時間持續40d。

1.3 觀察指標

（1）在治療的過程中，觀察兩組患者不良反應出現的情況，不良反應主要包括：腹脹腹痛、食欲不振、神經損傷等，計算不良反應出現概率，出現率=不良反應例數/總例數×100%。

（2）使用本院制定的膝關節功能評分量表對患者的關節功能進行評分，滿分為100，分數越高，說明患者的關節活動功能更高。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0軟件對數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較不良反應

觀察組不良反應出現的例數更少，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。

表1 不良反應[n（%）]

2.2 關節功能評分比較

對照組關節活動功能評分低于觀察組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2所示。

表2 關節功能評分（）

表2 關節功能評分（）

2.3 疼痛程度和膝關節功能改善情分析

治療干預前兩組患者視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評分、Lequesne指數評分比較（P>0.05），治療干預后兩組患者VAS評分和Lequesne指數評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者疼痛程度和膝關節功能改善情況比較（，分）

表3 兩組患者疼痛程度和膝關節功能改善情況比較（，分）

3 討論

膝關節炎在臨床中屬于一種以老年人群為主要發病的退行性關節炎，誘發原因可分為多種，包括關節軟骨損傷、軟骨下骨組織、關節邊緣滑膜以及關節組織組織改變，屬于綜合征之一。臨床在面對早中期膝關節炎患者時，多采用非手術方式實施治療，從而改善膝關節紊亂、緩解疼痛、促進關節功能恢復，減少關節軟骨損傷。常用方法包括主動肌力鍛煉、活動量調整以及改變活動方式等，多數患者可獲得較為理想的治療效果。而針對晚期膝關節炎患者，因為關節軟骨嚴重受損，骨質暴露且壞死，極易產生廣泛骨贅和軟骨下囊腫，雖然當前無特異性治療方法，但是通過實施關節腔洗可有效緩解患者疼痛，但是療效不明顯。膝關節炎是一種無菌性炎癥，是很多成年人容易患上的疾病，尤其是老年，在患上疾病之后，嚴重影響正常的活動，會出現關節疼痛、腫脹、活動障礙等不良表現，很大程度上降低生活質量，對患者來說負面影響較大，致殘率較高。疾病出現的原因比較多，與外傷、過度勞累等聯系較大，而且隨著病程時間的延長，負面影響會越來越大。所以在患上疾病之后，需要及時治療，從臨床的治療情況來看，控制關節疼痛、恢復關節功能、修復軟骨組織起到的效果不明顯，而且對患者有一定的負面影響。隨著疾病研究的不斷深入，在臨床治療中，中藥越來越受到重視[2]。

中醫認為膝關節炎屬于“骨痹”“鶴膝風”等范疇，出現疾病的原因主要是肝腎不足，氣血虧空，風寒入侵導致，而且隨著患病時間的延長，會對神經造成一定的影響，出現氣血瘀滯，增加其他疾病出現的可能性。膝關節炎也被分為三個證型，肝腎虧虛型、氣滯血瘀型、寒濕痹阻型，所以在治療中，需要根據患者的實際情況進行治療，在疾病治療中，需要強身壯骨，祛除體內寒氣，疏通筋絡[3]。

此次研究結果提示，觀察組出現不良反應例數為2例，對照組為8例，治療前，兩組患者的膝關節功能評分無較大差異，在治療之后，觀察組患者的關節評分高于對照組，組間數據有統計學意義（P<0.05）。治療干預前兩組患者視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評分、Lequesne指數評分比較（P>0.05），治療干預后兩組患者VAS評分和Lequesne指數評分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此可知，加味獨活寄生湯聯合補腎壯骨湯在治療膝關節炎時，不良反應出現的情況較少，關節活動功能增強，效果較高，分析原因：補腎壯骨湯中含有雞血藤、甘草、威靈仙、淫羊藿、木瓜等藥材，能增強患者的身體素質，祛除體內濕氣，還能補腎壯陽，增加患者體內的氣血流通速度，實現疾病的治療。但是從臨床治療情況來看，單一服藥效果不會很明顯，所以在治療時，多會聯合服用獨活寄生湯，提高療效[4]。獨活寄生湯是中藥劑，主要作用是祛濕，能減輕患者的關節疼痛感受，補充體內氣血，能補益肝腎，治療痹癥、肝腎虧虛、氣血不足時，效果較高，主要治療疾病較多，包括小兒麻痹癥、類風濕關節炎、坐骨神經痛、慢性關節炎等等，中含有非常多的藥材，包括獨活、熟地、牛膝、黨參、白芍、當歸、細辛等，諸藥合用，能提高驅寒的效果，加快肝腎的血液流通速度，補充體內氣血。

獨活寄生湯聯合補腎壯骨湯的治療效果更加明顯，能更好地祛除體內濕氣，補充體內的氣血，協同作用較強，聯合服用，優勢較大，而且不良反應出現的情況更少，對患者來說非常有利。在服藥之后，能夠對體內的異常細胞進行作用，調節其水平，改善患者的局部血液供應，加快疾病的恢復[5]。還能改善患者的關節功能，減輕患者的疼痛感受，對骨質的損傷進行修復。中醫在治療疾病時，不良反應更少，而且花費少，對患者來說負擔較輕，但是中藥味道苦，有部分患者依從性較差，所以在治療時，要進行疏導，鼓勵患者積極配合[6]。

當然在臨床治療中，中西醫結合方法在治療疾病時，效果更加明顯，兩者之間優勢互補，更快地實現疾病的治療，在臨床治療方案中，越來越得到重視。

本次試驗研究發現，加味獨活寄生湯聯合補腎壯骨湯在治療膝關節炎時，不良反應出現的情況較少，關節活動功能增強，效果較高，值得推廣應用。