標準化病人（SP）在手術室護理教學及技能考核中的應用效果分析

陳敏，趙蘇麗，王其恩，樊若琳，張崢，張杰，彭婷婷

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

近幾年，隨著我國經濟的快速發展以及科學技術的不斷進步，教學理念以及教學方法也在不斷更新發展，在以往傳統的教學模式下，由于教師多注重于對學生灌輸理論知識，而忽略培養學生的實踐操作能力[1]。隨著現代醫學的不斷發展，護理教學模式也發生了巨大變化，在眾多護理教學工作者的不斷努力下，越來越多的新型教學方法被應用于護理教學中，例如PBL教學法和CBL教學法等[2]。手術室護理作為一門實際操作性極強的學科，科學合理的教學方法可以幫助臨床培養一批符合醫學發展的高素質以及高能力的護理人才。在手術室護理教學中，問題表征無論是對學生對臨床語義的理解還是對患者病情的判斷都具有重要作用[3]，標準化病人作為問題表征方法之一，為進一步分析其在手術室護理教學及技能考核中的應用效果，本次研究將以我院60名2019級護理專業的學生作為觀察對象，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為云南省曲靖市第一人民醫院60名2019級護理專業的學生，通過計算機隨機表數字法將其分為參照組和實驗組，各30名。兩組學生均為女性，其中參照組學生年齡19～22歲，平均（20.84±0.67）歲。實驗組學生年齡19～22.5歲，平均（20.81±0.68）歲。兩組學生年齡以及入學成績等一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），滿足本次研究對比要求。

1.2 方法

參照組學生安排傳統教學模式進行護理教學，主要由帶教老師在講臺上講授相關知識要點，通過黑板板書以及多媒體視頻等來呈現某種具體疾病患者的護理要點，而學生則在臺下聽講并且做好相關筆記。實驗組學生則在CBL教學法的基礎上再安排以標準化病人模式進行護理教學，具體教學方法為：在教學之前，帶教老師需要先將30名學生分成五個小組，每個小組六名學生，然后帶教老師需要根據課程內容為學生提供臨床典型案例，然后指導其先以小組為單位提前預習課本，一起討論分析典型案例，之后帶教老師再選擇六名手術室護理人員模擬標準化病人（需要提前對其進行標準化病人培訓，培訓完后方可成為標準化病人模擬者），期間標準化病人需要根據帶教老師提供的典型案例來模擬相應的病情，包括問題描述以及癥狀主訴等，而學生則需要對其進行討論作答以及處理，然后帶教老師則根據學生的回答及處理作出相應的總結，并且對其不足之處予以糾正和補充[4]。

1.3 觀察指標

①兩組學生在護理教學結束后，均統一安排進行考核，考核項目主要包括兩部分，一部分為理論知識考核，總分共計40分，另一部分為實踐操作考核，總分共計60分，得分越高表示教學質量越良好；②在兩組學生護理教學結束后，將自制的教學滿意度調查問卷派發于兩組學生，問卷總分100分，評分在85分以上即為很滿意，評分在70至85分者即為一般滿意，評分在70分以下者即為不滿意，總滿意率=很滿意和一般滿意人數之和/總例數×100%；③兩個組別中護生教學期間，均使用護理專業護生自主學習能力量表對其教學前后的自主學習能力情況進行評估，量表當中主要包含有信息能力、自我管理能力以及學習合作能力三個主要維度，共計28個條目，實施Likert5級評分法，每個條目的分時在1～5分，護生所得的分數越高說明其自主學習能力越高。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS 22.0對研究數據進行分析整理，計量資料檢驗方式為t檢驗，計數資料檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間期末考試成績比較

如表1所示，參照組理論知識考核成績顯著低于實驗組，同時實踐操作考核成績也顯著低于實驗組，組間期末考試成績比較，實驗組顯著優于參照組，差異形成統計學意義（P<0.05）。

表1 組間期末考試成績比較（，分）

表1 組間期末考試成績比較（，分）

2.2 組間護理教學滿意度比較

如表2所示，參照組總滿意率80.00%，實驗組總滿意率96.67%，組間護理教學滿意度比較，實驗組顯著高于參照組，差異形成統計學意義（P<0.05）。

表2 組間護理教學滿意度比較[n（%）]

2.3 組間護生教學前后自主學習能力比較

如表3所示，教學前，兩組別中護生的自我管理能力、信息能力、學習合作能力以及總分對比均不具備統計學意義（P>0.05）；教學后，參照組中護生的自我管理能力、信息能力、學習合作能力以及總分均低于實驗組中護生，差異形成統計學意義（P<0.05）。

表3 組間護生教學前后自主學習能力比較（，分）

表3 組間護生教學前后自主學習能力比較（，分）

3 討論

護理作為臨床重要的一種輔助治療手段，護理質量會對患者的治療效果帶來直接影響，因此進一步加強對護理教學質量的把控，有利于不斷為臨床輸送高素質以及高質量的護理人才，這對臨床護理質量的提高具有重要意義[5]。在護理教學中，不僅需要學生具備扎實的理論知識基礎，同時還需要其可以熟練掌握臨床實踐操作。尤其是對于手術室護理教學，由于手術室患者病情相對危重，因此若要培養出合格的專業護理人才，在強化理論知識教學的同時，還需要進一步注重培養其護理實際操作能力[6]。之前手術室護理教學當中大多使用傳統化的教學方式，以往的教學模式主要為操作示范、一對一、入科宣教以及理論講課等等，雖然能夠起到一定教學效果，但其所使用的教學方式靈活性、目標性以及多樣性程度低，難以對護生的學習成果認可度進行提升。PBL教學法以及CBL教學法均為目前臨床護理教學中常用的教學方法，其相較于傳統教學方法，不僅可以有效提高學生學習的主動性以及積極性，而且還能夠使其可以將理論知識和實踐操作充分結合起來，進而在教學中不斷提高學生分析問題以及解決問題的能力[7]。

標準化病人作為問題表征方法之一，近幾年越來越多護理教學工作者開始注重到問題表征在幫助學生了解臨床語義以及病情判斷中的重要作用。標準化病人也可以將其稱之為模擬病人，是指通過標準化以及系統化培訓后可以準確地表征出患者臨床癥狀的“病人”[8]，其可以是患者也可以是正常人，將其用于手術室護理教學中，不僅可以幫助評估護理教學效果，同時還可以進一步促進醫學教育發展[9]。在本次研究中，選擇了我院60名2019級護理專業的學生作為觀察對象，通過計算機隨機表數字法將其分為參照組和實驗組，研究的結果顯示，參照組理論知識考核成績顯著低于實驗組，同時實踐操作考核成績也顯著低于實驗組，組間期末考試成績比較，實驗組顯著優于參照組，差異形成統計學意義（P<0.05），而路嘉[10]也在對標準化病人的研究中報道，CBL教學法和標準化病人相結合的護理教學模式，其理論考試成績為（87.39±5.64）分，實踐操作考試成績為（89.86±7.54）分，而傳統的教學模式下的理論考試成績為（71.28±5.48）分，實踐操作考試成績為（73.49±5.61）分，差異均形成統計學意義（P<0.05），和本次研究結果一致，由此可見標準化病人模式在提高護理教學質量中的良好作用。同時由表2和表3可知，參照組對護理教學的總滿意率要顯著低于實驗組（P<0.05），教學前，兩組別中護生的自我管理能力、信息能力、學習合作能力以及總分對比均不具備統計學意義（P>0.05）；教學后，參照組中護生的自我管理能力、信息能力、學習合作能力以及總分均低于實驗組中護生，差異形成統計學意義（P<0.05）。說明標準化病人模式更有利于提高學生的教學滿意度，能夠顯著提高患者自主學習能力。

綜上所述，在手術室護理教學中，采用標準化病人模式進行教學可以有效提高教學質量以及教學滿意度，對學生實踐操作能力的提高、自主學習能力的提升以及綜合素養的培養具有積極作用，值得進行推廣。